《理筋基本手法》PPT課件.ppt

1、宮廷理筋術(shù)基本手法,隔壁老王,推拿禁忌癥,惡性腫瘤部位 骨折部位 正在出血或內(nèi)出血的部位 皮膚疾?。裾睢_、膿腫等）患處 皮膚破損、水火燙傷患處,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者 化膿性關(guān)節(jié)疾患 婦女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部 劇烈運(yùn)動(dòng)后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極度虛弱者 醉酒后神志不清者,手法的要求,手法要求持久、有力、均勻、柔和從而達(dá)到深透，其中持久、有力、均勻、柔和是手段，而深透才是目的。,注意事項(xiàng),手法操作前要求：應(yīng)了解被操作者的身體狀況（推拿適應(yīng)癥禁忌癥），以便合理選擇手法。,體位的選擇：被操作者要舒適、自然放松，操作者要便于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位，同時(shí)步法隨手法便于變化。,手法的選擇：根據(jù)

2、被操作者情況（疾病性質(zhì)、病位體質(zhì)），結(jié)合手法特點(diǎn)、作用辨證選擇。,力量的運(yùn)用：根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般遵循“輕重輕”的原則。,操作時(shí)間的把握：根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般每個(gè)部位操作1020分鐘。,手法操作的順序：自上而下，先左后右，從前到后，由淺入深、先松解手法后整復(fù)手法，循序漸進(jìn)，并可依具體病情適當(dāng)調(diào)整。,常用基本手法,1.按法,以指端、掌、掌根或肘尖著力，先輕漸重、由淺而深地反復(fù)按壓治療部位的手法。,動(dòng)作要領(lǐng),“垂直體表，慢慢用力，達(dá)到得氣，堅(jiān)持片刻，慢慢放松”,2.點(diǎn)法,本法從按法演化而來(lái)； 動(dòng)作要領(lǐng)：在按法的基礎(chǔ)上旋轉(zhuǎn)90角。 “垂直體

3、表，慢慢用力，達(dá)到得氣，堅(jiān)持片刻，旋轉(zhuǎn)90，慢慢放松” 本法與按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。,3.一指禪推法,動(dòng)作要領(lǐng) 用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用。 掌虛、沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng)。,4.摩法,摩法是用指面、掌根（或大、小魚(yú)際）或全掌貼附體表的一定部位或穴位作環(huán)旋而有節(jié)律的撫摩動(dòng)作，稱(chēng)為摩法。,動(dòng)作要領(lǐng)：,指面、掌根（或大、小魚(yú)際）或全掌貼附體表的一定部位或穴位作環(huán)旋而有節(jié)律的撫摩動(dòng)作； 肘關(guān)節(jié)自然屈曲，

4、腕部放松，以腕關(guān)節(jié)為中心，連動(dòng)前臂或掌指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作宜輕緩柔和。,5.推法,用肢體按壓在受術(shù)部位沿直線(xiàn)向前作單方向的推動(dòng)，形成滑動(dòng)摩擦的方法。,動(dòng)作要領(lǐng),用指、掌、肘著力于一定部位上，指、掌或肘要 緊貼體表。在著力部位作單方向 的直線(xiàn)移動(dòng)。,6.擦法（平推法）,以手掌掌面小魚(yú)際 或大魚(yú)際為著力面，在治療部位沿直線(xiàn)進(jìn)行往返摩擦的方法，謂之擦法。,操作要領(lǐng),沉肩、垂肘，用手掌或大魚(yú)際，小魚(yú)際著力于一定的部位上，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌或大魚(yú)際，小魚(yú)際進(jìn)行直線(xiàn)擦動(dòng)，或上下，或左右，不可歪斜。動(dòng)作稍快，用力要均勻。 也可運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線(xiàn)移動(dòng)。,7.捏法,用拇指與食、中指或用

5、拇指與其余四指羅紋面著力，做對(duì)稱(chēng)性用力進(jìn)行捏擠、提捻刺激的一種手法。,動(dòng)作要領(lǐng)：,用大拇指與食中二指或其余四指夾住某些部位或肢體，相對(duì)用力擠壓。,分類(lèi),三指捏：用拇指與食指、中指相對(duì)用力。 五指捏：用拇指與其余四指相對(duì)用力。,8.拿法,以拇指與食、中二指或其他四指，緩緩地對(duì)稱(chēng)用力，將治療部位挾持、提起，并同時(shí)捻搓揉捏的手法稱(chēng)為拿法。 捏而提起謂之拿。,動(dòng)作要領(lǐng)：,用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。,9.彈筋法,以拇、食、中指捏拿住受術(shù)部位肌肉或肌腱，向外牽拉，然后突然放開(kāi)使其彈回原位的方法。,動(dòng)作要領(lǐng),在拿捏的基礎(chǔ)上，稍用力向外牽拉，然后突然

6、放開(kāi)。,10.滾法,手背近小指?jìng)?cè)部分或第2至第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分為著力面，沉肩、垂肘、立臂、豎掌，肘關(guān)節(jié)與前臂做周期性的屈、伸與內(nèi)、外旋臂擺動(dòng)，并帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈、伸，使弓成圓形的手背在施術(shù)部位上作來(lái)回滾動(dòng)的手法即謂滾法。,動(dòng)作要領(lǐng),沉肩、垂肘、松腕，小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，小魚(yú)際 掌背側(cè)著力于治療部位上（掌背側(cè)中、 無(wú)名、小指部位），以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng) 。,11.搓法,用雙手掌面夾住肢體近心端一定部位，或以單手或雙手掌面著力于施術(shù)部位，相對(duì)用力做快速的交替或往返搓動(dòng)的一種手法 。,動(dòng)作要領(lǐng)：,雙手伸開(kāi)，掌心空虛，對(duì)治療部位作對(duì)稱(chēng)性托抱，作上下或左右

7、往返移動(dòng)，或兩手平行挾住肢體，動(dòng)作如搓繩狀，作上下往返移動(dòng)。,12.揉法,以指、掌根、大魚(yú)際或肘尖等肢體為著力點(diǎn)，吸附于一定部位或穴位，帶動(dòng)該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動(dòng)的一種手法，稱(chēng)為揉法。,動(dòng)作要領(lǐng),用手掌大魚(yú)際 或掌跟或手掌或手指羅紋面吸定于 一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)， 帶動(dòng)腕和掌指做輕柔的揉動(dòng)。,分類(lèi),指揉法、掌根揉法、大魚(yú)際揉法和肘揉法,13.抖法,用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力做連續(xù)的小幅度上下顫動(dòng)的手法，稱(chēng)為抖法。,動(dòng)作要領(lǐng)：,用雙手或單手（一般都是雙手）握住患肢遠(yuǎn)端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。,14.拍法,用虛掌或特制拍子等為著力部位

8、，有節(jié)律性、輕重交替地拍打施術(shù)部位的一種手法。,動(dòng)作要領(lǐng)：,手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)略屈，使掌心凹成“虛掌”，先將術(shù)手抬起，腕關(guān)節(jié)放松，對(duì)準(zhǔn)治療部位以一種富有彈性的巧勁向下拍打后，隨即“彈起”，并順勢(shì)將術(shù)手抬起到動(dòng)作開(kāi)始的位置，以便于進(jìn)行下一個(gè)拍打動(dòng)作。,15.擊法,用拳背、掌根、指等為著力部位，有節(jié)律性、輕重交替地叩打施術(shù)部位的一種手法。,分類(lèi),拳擊法、掌擊法、側(cè)擊法 、指尖擊法、棒擊法,動(dòng)作要領(lǐng)：,拳擊法：手握空拳，腕伸直，運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸，使拳背 叩擊在治療部位上。,掌擊法：,腕伸直，腕部放松，擊打時(shí)運(yùn)用上臂力量，使掌根部叩擊體表。,側(cè)擊法 （小魚(yú)際擊法）：,手指自然伸直，腕略背屈， 運(yùn)用肘

9、關(guān)節(jié)屈伸，用單手或雙手小魚(yú)際擊打體表。,指尖擊法：,腕關(guān)節(jié)放松，運(yùn) 用前臂力量，使指端輕輕叩打體表，如雨點(diǎn)落下。,棒擊法：,用特制的桑枝棒或鋼絲棒 擊打體表。棒擊法的特點(diǎn)是力量大，刺激強(qiáng)，應(yīng)用時(shí)，擊打力量必須控制好，由輕到重，適可而止。擊打時(shí)，棒的方向要與肌肉平行；擊打時(shí)棒的接觸面積要大，不要用棒尖打。一般在一個(gè)部位打35下即可，擊打前要用引棒。,16.叩法,用小指及小魚(yú)際外側(cè)緣輕快地捶擊受術(shù)部位的一種手法。 輕擊為叩,動(dòng)作要領(lǐng),術(shù)者手指自然分開(kāi)，微屈曲，以手腕帶動(dòng)肩、肘部,用小指?jìng)?cè)輕輕捶擊治療部位； 或五指微屈并齊，指尖靠攏,手握空拳，以手腕帶動(dòng)肩、肘部,用小魚(yú)際部叩擊治療部位。,17.點(diǎn)穴

10、法,動(dòng)作要領(lǐng)： 掌指關(guān)節(jié)微屈、食指按于中指背側(cè)，拇指抵于中指末節(jié)，小指、無(wú)名指握緊。操作時(shí)，醫(yī)者以中指端快速點(diǎn)于選定的經(jīng)絡(luò)和穴位上，利用手腕和前臂的彈力迅速抬起，如此反復(fù)叩點(diǎn)。,18.搖法,用雙手分別握住治療關(guān)節(jié)的近側(cè)端與遠(yuǎn)側(cè)端，在關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)，順著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向，使關(guān)節(jié)做前后伸屈、左右側(cè)屈或環(huán)轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的手法，稱(chēng)為搖法。,動(dòng)作要領(lǐng)：,術(shù)者一手握在受術(shù)者被搖關(guān)節(jié)近側(cè)上端，使受術(shù)關(guān)節(jié)固定，另一手握在受術(shù)關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)下端，根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的不同結(jié)構(gòu)，用力使受術(shù)關(guān)節(jié)做各個(gè)不同方向與幅度的被動(dòng)搖動(dòng)。,頸項(xiàng)部搖法：,病人 坐位，頸項(xiàng)放松，醫(yī)者站 于一側(cè)，用一手扶住其頭枕部，另一手托住下頦，雙 手相

11、反方向緩緩地使頭搖 轉(zhuǎn)，左右各數(shù)次。,肩關(guān)節(jié)搖法，有三種：,托肘搖(中搖)：病人坐位，肩部放松，屈肘。醫(yī)者站于一側(cè)，上身稍為前俯，用一手扶其肩關(guān)節(jié)上部，另一 手托起患肢肘部 （使患手搭在醫(yī) 者肘上部），作 緩緩的順時(shí)針?lè)?向及逆時(shí)針?lè)较?運(yùn)轉(zhuǎn)。,握手搖(小搖)：,同上勢(shì)，患肢自然 下垂。醫(yī)者一手扶 住其肩關(guān)節(jié)上部， 另一手與患手相握， 作順時(shí)針或逆時(shí)針 方向緩緩運(yùn)轉(zhuǎn)。,大幅度搖法：,患者端坐位，上肢放松，自然下垂，術(shù)者立于其外側(cè)，雙手握住患肢腕部上舉，然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度搖轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)搖法:,患者仰臥位，髖膝屈曲，醫(yī)者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髖關(guān)節(jié)左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,

12、踝關(guān)節(jié)搖法：,患者仰臥位， 下肢自然伸直， 醫(yī)者一手托住足 跟，另一手握住 足大趾，作踝關(guān) 節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,19.扳法,醫(yī)者用雙手同時(shí)用力作相反方向或同一方向用力扳動(dòng)的一種手法 ，稱(chēng)為扳法。包括頸項(xiàng)部扳法、胸背部扳法、腰部扳法和四肢扳法。,動(dòng)作要領(lǐng)：,頸項(xiàng)部扳法： 頸項(xiàng)部斜扳法 患者頭部略向前屈，醫(yī)者一手抵住患者頭側(cè)后部，另一手抵住對(duì)側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。此時(shí)?？陕?tīng)到扳動(dòng)“喀喀”響聲，一達(dá)到目的，隨即松手。,旋轉(zhuǎn)定位扳法,患者取坐位，頭略向前屈，將健側(cè)之手置于頭部（即頭旋轉(zhuǎn)方向?qū)?cè)之手），術(shù)者站于患者側(cè)后部，用一手拇指抵住偏歪的棘突（向左偏歪用右手，向

13、右偏歪用左手），一手扶住對(duì)側(cè)的下頦部，將頭旋轉(zhuǎn)至最大限度（棘突左偏頭左旋，右偏則右旋），雙手同時(shí)用力推扳。,胸背部扳法：,擴(kuò)胸牽引扳法： 患者坐位，令其兩手 交叉扣住，并上舉， 醫(yī)生兩手托住患者兩 肘部，并用一手拇指 頂住患處，囑患者自 行俯仰，并配合深呼 吸，作擴(kuò)胸牽引扳動(dòng)。,胸椎對(duì)抗復(fù)位法：,患者坐位，令兩手交叉扣住，置于項(xiàng)部。醫(yī)生在其后面，用兩手從患者腋部伸入其上臂之前 ，前臂之后，并握住其 前臂下段，同時(shí)醫(yī)生用 一側(cè)膝部頂住患部脊柱 。囑患者身體略向前傾 ，醫(yī)生兩手同時(shí)作向后 上方用力扳動(dòng)。,腰部扳法,腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)生一手抵住患者肩前部，另一手抵住患者臀部，或一手抵住患者肩

14、后部， 另一手 抵住髂前上 棘部。 把腰部旋轉(zhuǎn)至 最大限度后， 兩 手同時(shí)用力 作相反 方向扳動(dòng)。,直腰旋轉(zhuǎn)扳法：,患者坐位，醫(yī)者用腿 夾住患者下肢，一手抵住患者近醫(yī)生側(cè)的肩后方，另一后從患者另一側(cè)腋下伸入，抵住肩前部，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。,另一種操作：,取患者前屈（按需要角度）坐位，一助手按住其下肢及骨盆。術(shù)者坐于患者后側(cè)方，用一手拇指按住需要扳動(dòng)的棘突，另一手從患者健側(cè)腋下伸出，鉤扶住其頸項(xiàng)部，將患者腰部從前屈位向健側(cè)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，一手用力扳動(dòng)腰部，一手拇指同時(shí)用力推按其棘突。,腰部后伸扳法：,患者俯臥位，醫(yī)生一手托住患者的兩膝部，緩緩向上提起，另一手緊壓在腰部患處，當(dāng)腰后伸到最大限度時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)?；蜥t(yī)生用 膝部頂壓住病人 腰或坐其腰部， 兩手分別握住病 從兩踝或兩膝部， 慢慢向上提拉， 使腰椎過(guò)伸。,20.拔伸法,用兩手分別握住肢體的遠(yuǎn)近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠(yuǎn)端，向上或向前牽拉的一種手法。,動(dòng)作要領(lǐng),頭頸部拔伸法（頸椎拔伸法）： 患者正坐，術(shù)者站在其后，以雙手拇指頂住枕骨后方（亦可置于風(fēng)池穴上），用兩前臂分別壓在患者兩肩。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力，使頸椎處于持續(xù)的慢慢向上拔伸的力量中（形成