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文檔簡(jiǎn)介
1、宮廷理筋術(shù)基本手法,隔壁老王,推拿禁忌癥,惡性腫瘤部位 骨折部位 正在出血或內(nèi)出血的部位 皮膚疾?。裾睢_、膿腫等)患處 皮膚破損、水火燙傷患處,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者 化膿性關(guān)節(jié)疾患 婦女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部 劇烈運(yùn)動(dòng)后極度勞累、饑餓狀態(tài)等,或極度虛弱者 醉酒后神志不清者,手法的要求,手法要求持久、有力、均勻、柔和從而達(dá)到深透,其中持久、有力、均勻、柔和是手段,而深透才是目的。,注意事項(xiàng),手法操作前要求:應(yīng)了解被操作者的身體狀況(推拿適應(yīng)癥禁忌癥),以便合理選擇手法。,體位的選擇:被操作者要舒適、自然放松,操作者要便于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位,同時(shí)步法隨手法便于變化。,手法的選擇:根據(jù)
2、被操作者情況(疾病性質(zhì)、病位體質(zhì)),結(jié)合手法特點(diǎn)、作用辨證選擇。,力量的運(yùn)用:根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般遵循“輕重輕”的原則。,操作時(shí)間的把握:根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般每個(gè)部位操作1020分鐘。,手法操作的順序:自上而下,先左后右,從前到后,由淺入深、先松解手法后整復(fù)手法,循序漸進(jìn),并可依具體病情適當(dāng)調(diào)整。,常用基本手法,1.按法,以指端、掌、掌根或肘尖著力,先輕漸重、由淺而深地反復(fù)按壓治療部位的手法。,動(dòng)作要領(lǐng),“垂直體表,慢慢用力,達(dá)到得氣,堅(jiān)持片刻,慢慢放松”,2.點(diǎn)法,本法從按法演化而來(lái); 動(dòng)作要領(lǐng):在按法的基礎(chǔ)上旋轉(zhuǎn)90角。 “垂直體
3、表,慢慢用力,達(dá)到得氣,堅(jiān)持片刻,旋轉(zhuǎn)90,慢慢放松” 本法與按法的區(qū)別是:點(diǎn)法作用面積小,刺激量更大。,3.一指禪推法,動(dòng)作要領(lǐng) 用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上,手握成空拳狀,四指不著掌面,拇指伸直,食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié),使拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用。 掌虛、沉肩、垂肘、懸腕,以肘部為支點(diǎn),前臂作主動(dòng)擺動(dòng),帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng)。,4.摩法,摩法是用指面、掌根(或大、小魚(yú)際)或全掌貼附體表的一定部位或穴位作環(huán)旋而有節(jié)律的撫摩動(dòng)作,稱(chēng)為摩法。,動(dòng)作要領(lǐng):,指面、掌根(或大、小魚(yú)際)或全掌貼附體表的一定部位或穴位作環(huán)旋而有節(jié)律的撫摩動(dòng)作; 肘關(guān)節(jié)自然屈曲,
4、腕部放松,以腕關(guān)節(jié)為中心,連動(dòng)前臂或掌指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng),動(dòng)作宜輕緩柔和。,5.推法,用肢體按壓在受術(shù)部位沿直線(xiàn)向前作單方向的推動(dòng),形成滑動(dòng)摩擦的方法。,動(dòng)作要領(lǐng),用指、掌、肘著力于一定部位上,指、掌或肘要 緊貼體表。在著力部位作單方向 的直線(xiàn)移動(dòng)。,6.擦法(平推法),以手掌掌面小魚(yú)際 或大魚(yú)際為著力面,在治療部位沿直線(xiàn)進(jìn)行往返摩擦的方法,謂之擦法。,操作要領(lǐng),沉肩、垂肘,用手掌或大魚(yú)際,小魚(yú)際著力于一定的部位上,以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上臂主動(dòng),帶動(dòng)手掌或大魚(yú)際,小魚(yú)際進(jìn)行直線(xiàn)擦動(dòng),或上下,或左右,不可歪斜。動(dòng)作稍快,用力要均勻。 也可運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線(xiàn)移動(dòng)。,7.捏法,用拇指與食、中指或用
5、拇指與其余四指羅紋面著力,做對(duì)稱(chēng)性用力進(jìn)行捏擠、提捻刺激的一種手法。,動(dòng)作要領(lǐng):,用大拇指與食中二指或其余四指夾住某些部位或肢體,相對(duì)用力擠壓。,分類(lèi),三指捏:用拇指與食指、中指相對(duì)用力。 五指捏:用拇指與其余四指相對(duì)用力。,8.拿法,以拇指與食、中二指或其他四指,緩緩地對(duì)稱(chēng)用力,將治療部位挾持、提起,并同時(shí)捻搓揉捏的手法稱(chēng)為拿法。 捏而提起謂之拿。,動(dòng)作要領(lǐng):,用大拇指或食中二指,或大拇指和其余四指相對(duì)用力,在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。,9.彈筋法,以拇、食、中指捏拿住受術(shù)部位肌肉或肌腱,向外牽拉,然后突然放開(kāi)使其彈回原位的方法。,動(dòng)作要領(lǐng),在拿捏的基礎(chǔ)上,稍用力向外牽拉,然后突然
6、放開(kāi)。,10.滾法,手背近小指?jìng)?cè)部分或第2至第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分為著力面,沉肩、垂肘、立臂、豎掌,肘關(guān)節(jié)與前臂做周期性的屈、伸與內(nèi)、外旋臂擺動(dòng),并帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈、伸,使弓成圓形的手背在施術(shù)部位上作來(lái)回滾動(dòng)的手法即謂滾法。,動(dòng)作要領(lǐng),沉肩、垂肘、松腕,小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn),小魚(yú)際 掌背側(cè)著力于治療部位上(掌背側(cè)中、 無(wú)名、小指部位),以肘部為支點(diǎn),前臂作主動(dòng)擺動(dòng),帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng) 。,11.搓法,用雙手掌面夾住肢體近心端一定部位,或以單手或雙手掌面著力于施術(shù)部位,相對(duì)用力做快速的交替或往返搓動(dòng)的一種手法 。,動(dòng)作要領(lǐng):,雙手伸開(kāi),掌心空虛,對(duì)治療部位作對(duì)稱(chēng)性托抱,作上下或左右
7、往返移動(dòng),或兩手平行挾住肢體,動(dòng)作如搓繩狀,作上下往返移動(dòng)。,12.揉法,以指、掌根、大魚(yú)際或肘尖等肢體為著力點(diǎn),吸附于一定部位或穴位,帶動(dòng)該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動(dòng)的一種手法,稱(chēng)為揉法。,動(dòng)作要領(lǐng),用手掌大魚(yú)際 或掌跟或手掌或手指羅紋面吸定于 一定部位或穴位上,腕部放松,以肘部為支點(diǎn),前臂作主動(dòng)擺動(dòng), 帶動(dòng)腕和掌指做輕柔的揉動(dòng)。,分類(lèi),指揉法、掌根揉法、大魚(yú)際揉法和肘揉法,13.抖法,用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端,用力做連續(xù)的小幅度上下顫動(dòng)的手法,稱(chēng)為抖法。,動(dòng)作要領(lǐng):,用雙手或單手(一般都是雙手)握住患肢遠(yuǎn)端,用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。,14.拍法,用虛掌或特制拍子等為著力部位
8、,有節(jié)律性、輕重交替地拍打施術(shù)部位的一種手法。,動(dòng)作要領(lǐng):,手指自然并攏,掌指關(guān)節(jié)略屈,使掌心凹成“虛掌”,先將術(shù)手抬起,腕關(guān)節(jié)放松,對(duì)準(zhǔn)治療部位以一種富有彈性的巧勁向下拍打后,隨即“彈起”,并順勢(shì)將術(shù)手抬起到動(dòng)作開(kāi)始的位置,以便于進(jìn)行下一個(gè)拍打動(dòng)作。,15.擊法,用拳背、掌根、指等為著力部位,有節(jié)律性、輕重交替地叩打施術(shù)部位的一種手法。,分類(lèi),拳擊法、掌擊法、側(cè)擊法 、指尖擊法、棒擊法,動(dòng)作要領(lǐng):,拳擊法:手握空拳,腕伸直,運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸,使拳背 叩擊在治療部位上。,掌擊法:,腕伸直,腕部放松,擊打時(shí)運(yùn)用上臂力量,使掌根部叩擊體表。,側(cè)擊法 (小魚(yú)際擊法):,手指自然伸直,腕略背屈, 運(yùn)用肘
9、關(guān)節(jié)屈伸,用單手或雙手小魚(yú)際擊打體表。,指尖擊法:,腕關(guān)節(jié)放松,運(yùn) 用前臂力量,使指端輕輕叩打體表,如雨點(diǎn)落下。,棒擊法:,用特制的桑枝棒或鋼絲棒 擊打體表。棒擊法的特點(diǎn)是力量大,刺激強(qiáng),應(yīng)用時(shí),擊打力量必須控制好,由輕到重,適可而止。擊打時(shí),棒的方向要與肌肉平行;擊打時(shí)棒的接觸面積要大,不要用棒尖打。一般在一個(gè)部位打35下即可,擊打前要用引棒。,16.叩法,用小指及小魚(yú)際外側(cè)緣輕快地捶擊受術(shù)部位的一種手法。 輕擊為叩,動(dòng)作要領(lǐng),術(shù)者手指自然分開(kāi),微屈曲,以手腕帶動(dòng)肩、肘部,用小指?jìng)?cè)輕輕捶擊治療部位; 或五指微屈并齊,指尖靠攏,手握空拳,以手腕帶動(dòng)肩、肘部,用小魚(yú)際部叩擊治療部位。,17.點(diǎn)穴
10、法,動(dòng)作要領(lǐng): 掌指關(guān)節(jié)微屈、食指按于中指背側(cè),拇指抵于中指末節(jié),小指、無(wú)名指握緊。操作時(shí),醫(yī)者以中指端快速點(diǎn)于選定的經(jīng)絡(luò)和穴位上,利用手腕和前臂的彈力迅速抬起,如此反復(fù)叩點(diǎn)。,18.搖法,用雙手分別握住治療關(guān)節(jié)的近側(cè)端與遠(yuǎn)側(cè)端,在關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi),順著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向,使關(guān)節(jié)做前后伸屈、左右側(cè)屈或環(huán)轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的手法,稱(chēng)為搖法。,動(dòng)作要領(lǐng):,術(shù)者一手握在受術(shù)者被搖關(guān)節(jié)近側(cè)上端,使受術(shù)關(guān)節(jié)固定,另一手握在受術(shù)關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)下端,根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的不同結(jié)構(gòu),用力使受術(shù)關(guān)節(jié)做各個(gè)不同方向與幅度的被動(dòng)搖動(dòng)。,頸項(xiàng)部搖法:,病人 坐位,頸項(xiàng)放松,醫(yī)者站 于一側(cè),用一手扶住其頭枕部,另一手托住下頦,雙 手相
11、反方向緩緩地使頭搖 轉(zhuǎn),左右各數(shù)次。,肩關(guān)節(jié)搖法,有三種:,托肘搖(中搖):病人坐位,肩部放松,屈肘。醫(yī)者站于一側(cè),上身稍為前俯,用一手扶其肩關(guān)節(jié)上部,另一 手托起患肢肘部 (使患手搭在醫(yī) 者肘上部),作 緩緩的順時(shí)針?lè)?向及逆時(shí)針?lè)较?運(yùn)轉(zhuǎn)。,握手搖(小搖):,同上勢(shì),患肢自然 下垂。醫(yī)者一手扶 住其肩關(guān)節(jié)上部, 另一手與患手相握, 作順時(shí)針或逆時(shí)針 方向緩緩運(yùn)轉(zhuǎn)。,大幅度搖法:,患者端坐位,上肢放松,自然下垂,術(shù)者立于其外側(cè),雙手握住患肢腕部上舉,然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度搖轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)搖法:,患者仰臥位,髖膝屈曲,醫(yī)者一手握住患者足跟,另一手扶位膝部,作髖關(guān)節(jié)左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,
12、踝關(guān)節(jié)搖法:,患者仰臥位, 下肢自然伸直, 醫(yī)者一手托住足 跟,另一手握住 足大趾,作踝關(guān) 節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,19.扳法,醫(yī)者用雙手同時(shí)用力作相反方向或同一方向用力扳動(dòng)的一種手法 ,稱(chēng)為扳法。包括頸項(xiàng)部扳法、胸背部扳法、腰部扳法和四肢扳法。,動(dòng)作要領(lǐng):,頸項(xiàng)部扳法: 頸項(xiàng)部斜扳法 患者頭部略向前屈,醫(yī)者一手抵住患者頭側(cè)后部,另一手抵住對(duì)側(cè)下頦部,使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度時(shí),兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。此時(shí)??陕?tīng)到扳動(dòng)“喀喀”響聲,一達(dá)到目的,隨即松手。,旋轉(zhuǎn)定位扳法,患者取坐位,頭略向前屈,將健側(cè)之手置于頭部(即頭旋轉(zhuǎn)方向?qū)?cè)之手),術(shù)者站于患者側(cè)后部,用一手拇指抵住偏歪的棘突(向左偏歪用右手,向
13、右偏歪用左手),一手扶住對(duì)側(cè)的下頦部,將頭旋轉(zhuǎn)至最大限度(棘突左偏頭左旋,右偏則右旋),雙手同時(shí)用力推扳。,胸背部扳法:,擴(kuò)胸牽引扳法: 患者坐位,令其兩手 交叉扣住,并上舉, 醫(yī)生兩手托住患者兩 肘部,并用一手拇指 頂住患處,囑患者自 行俯仰,并配合深呼 吸,作擴(kuò)胸牽引扳動(dòng)。,胸椎對(duì)抗復(fù)位法:,患者坐位,令兩手交叉扣住,置于項(xiàng)部。醫(yī)生在其后面,用兩手從患者腋部伸入其上臂之前 ,前臂之后,并握住其 前臂下段,同時(shí)醫(yī)生用 一側(cè)膝部頂住患部脊柱 。囑患者身體略向前傾 ,醫(yī)生兩手同時(shí)作向后 上方用力扳動(dòng)。,腰部扳法,腰部斜扳法:患者側(cè)臥位,醫(yī)生一手抵住患者肩前部,另一手抵住患者臀部,或一手抵住患者肩
14、后部, 另一手 抵住髂前上 棘部。 把腰部旋轉(zhuǎn)至 最大限度后, 兩 手同時(shí)用力 作相反 方向扳動(dòng)。,直腰旋轉(zhuǎn)扳法:,患者坐位,醫(yī)者用腿 夾住患者下肢,一手抵住患者近醫(yī)生側(cè)的肩后方,另一后從患者另一側(cè)腋下伸入,抵住肩前部,兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。,另一種操作:,取患者前屈(按需要角度)坐位,一助手按住其下肢及骨盆。術(shù)者坐于患者后側(cè)方,用一手拇指按住需要扳動(dòng)的棘突,另一手從患者健側(cè)腋下伸出,鉤扶住其頸項(xiàng)部,將患者腰部從前屈位向健側(cè)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí),一手用力扳動(dòng)腰部,一手拇指同時(shí)用力推按其棘突。,腰部后伸扳法:,患者俯臥位,醫(yī)生一手托住患者的兩膝部,緩緩向上提起,另一手緊壓在腰部患處,當(dāng)腰后伸到最大限度時(shí),兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)?;蜥t(yī)生用 膝部頂壓住病人 腰或坐其腰部, 兩手分別握住病 從兩踝或兩膝部, 慢慢向上提拉, 使腰椎過(guò)伸。,20.拔伸法,用兩手分別握住肢體的遠(yuǎn)近端,做相反方向用力牽拉;或利用肢體自身的重量做反牽拉力,兩手握住肢體遠(yuǎn)端,向上或向前牽拉的一種手法。,動(dòng)作要領(lǐng),頭頸部拔伸法(頸椎拔伸法): 患者正坐,術(shù)者站在其后,以雙手拇指頂住枕骨后方(亦可置于風(fēng)池穴上),用兩前臂分別壓在患者兩肩。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力,使頸椎處于持續(xù)的慢慢向上拔伸的力量中(形成
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