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文檔簡介
1、高血壓病人宣教及護(hù)理,外二科: 李 霞,簡介,高血壓是一種以動脈壓升高為特征,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病,它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。,高血壓的定義,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常成人 收縮壓140mmHg(18.6kPa),舒張壓90mmHg(12kPa)。,亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間 舒張壓在91-94mmHg(12.1
2、-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。 診斷高血壓時,必須多次測量血壓,至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。,概述 簡介 病因及發(fā)病機(jī)制 分級 癥狀 健康教育及護(hù)理對策,概述,高血壓病癥病程長,病情進(jìn)展程度不一,大部分是良性緩慢過程,但對心腦腎是一個很重要的治病因素。因此,被稱人類健康的“無形殺手”。近年來隨著人們生活水平的提高,高血壓患病率呈上升趨勢。有資料顯示,高血壓患者的健康知識水平普遍較低,自我管理和控制意識缺乏。健康教育可以改變患者對高血壓病的認(rèn)識,可以延緩病情的進(jìn)展。,病因,一.遺傳因素:大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 二環(huán)境因素:
3、飲食、精神應(yīng)激、環(huán)境與職業(yè) 三.其他 1.體重:肥胖者發(fā)病率高。 2.避孕藥 3.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,4.年齡:發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發(fā)病率高。 5.食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高。 食鹽20g/日發(fā)病率30%。,發(fā)病機(jī)制,1.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn) 2.腎性水鈉潴留 3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 4.細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運異常 5.胰島素抵抗,分類,一.從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病,以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓,多為暫時的,在原發(fā)的疾病治療好了以后
4、,高血壓就會慢慢消失,二.從營養(yǎng)學(xué)的角度高血壓基本分三種: 1一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小。 2一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。 3一種是血虛(腎虛、供血不足)引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較大、必須補(bǔ)血。,臨床分級,臨床分類:原發(fā)性和繼發(fā)性,癥狀,頭痛:部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛,而且很劇烈,同時又惡心作嘔,就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。 眩暈:女性患者出現(xiàn)較多,可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。 耳鳴:雙耳耳鳴,持續(xù)時間較長,眩暈,心悸氣短:高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。
5、失眠:多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 肢體麻木:常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木,還可能感覺異常,甚至半身不遂。,1 制定健康宣教計劃 針對個體制定健康教育計劃。提高患者對疾病的認(rèn)識,讓患者感覺到溫馨及安全,積極的對患者進(jìn)行有效的健康教育,提高臨床治療效果。護(hù)士要將治療、護(hù)理、預(yù)防視為一個整體,準(zhǔn)確的捕捉患者的需求,尋找相應(yīng)對策,開展健康教育。,健 康 教 育,2 心理教育 有研究表明高血壓患者焦慮抑郁的患病率顯著高于正常人,高血壓的病程和嚴(yán)重程度也與焦慮抑郁相關(guān),所以應(yīng)給予患者及家屬及時的
6、心理疏導(dǎo),向其講明高血壓是可以控制的,減輕患者及其家屬的思想顧忌,3 飲食指導(dǎo) 飲食宜低鹽、低脂。食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比,過多攝入食鹽,是高血壓病的一個危險因素,因此成人食鹽量每天不超過六克,勿暴飲暴食,指導(dǎo)患者少吃或避免飽和脂肪酸多的動物脂肪,如:動物內(nèi)臟,脂肪,腦髓,貝類等,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),如:牛奶,魚類,瘦肉等。多吃粗糧,雜糧及蔬菜水果,食用含鉀,鈣豐富的食物,如:西紅柿,橘子,蝦類等。,4 用藥指導(dǎo) 長期口服抗高血壓藥物是治療高血壓的主要方法,對控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生起重要作用。指導(dǎo)患者懂得降壓藥物是治療的基礎(chǔ)。告知所用藥物的名稱,劑量,作用原理及不良反應(yīng)。必須按醫(yī)囑服藥,提醒患者及家屬,謹(jǐn)慎服藥過程中可能發(fā)生的急性低血壓反應(yīng),避免突然改變體位,如有暈厥,惡心,嘔吐,乏力,應(yīng)讓患者立即平臥,頭低足高位,促進(jìn)靜脈回流,增加腦部供血。,5 運動指導(dǎo) 體力活動是獨立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡,身體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運動方式,如散步,游泳,氣功,太極拳的有氧活動,6 生活方式指導(dǎo) 吸煙,酗酒,過度疲勞,情
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