老年人的心理特點(diǎn)和常見問題.ppt

1、老年人的心理特點(diǎn)及常見問題,（一）認(rèn)知,1.正常的認(rèn)知老化： 感知覺： 記憶力:廣度、再認(rèn)和回憶能力減弱。 思維： 智力：液態(tài)智力和晶態(tài)智力。,老年人的記憶,記憶的生理老化： 初級(jí)記憶和次級(jí)記憶 再認(rèn)和回憶 機(jī)械記憶和邏輯記憶,老年人的思維,思維：是人的一種最復(fù)雜的心理活動(dòng)，是人以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為中介，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的和間接的反映。人類通過思維能認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和內(nèi)部聯(lián)系，是高級(jí)的、理性的認(rèn)識(shí)過程。,老年人的思維,思維的生理老化: 思維的敏感性、流暢性、靈活性、獨(dú)特性、創(chuàng)造性 老年人思維弱化及障礙的表現(xiàn)形式： 思維遲鈍、貧乏 思維奔逸 強(qiáng)制性思維 邏輯障礙,老年人的智力,主要包括注意、記憶、想象

2、、思維、觀察、實(shí)踐操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力，是一種整體的、綜合的能力。 智力的生理性老化： 液態(tài)智力 晶態(tài)智力,2.認(rèn)知功能的評(píng)估,常用工具：簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE）。可用于65歲以上老年人認(rèn)知障礙的篩查。 有19個(gè)項(xiàng)目30個(gè)小項(xiàng)，測(cè)評(píng)記憶力、定向力、注意力、語(yǔ)言能力和計(jì)算力。 評(píng)定方法： 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：文盲17分，小學(xué)20分、中學(xué)以上24分以下有認(rèn)知障礙。,3.認(rèn)知障礙老年癡呆,老年癡呆：是由于腦功能障礙引起的獲得性、持續(xù)性、全面性的認(rèn)知障礙綜合征，隨年齡的增加患病率增加。 主要表現(xiàn)：認(rèn)知功能的減退，伴有精神行為問題和日常生活能力下降。,（1）認(rèn)知功能下降,記憶力：近事遺忘 定向力： 語(yǔ)言

3、表達(dá)能力： 解決問題的能力: 計(jì)算力障礙,（2）日常生活能力下降,疾病晚期完全依賴他人的照顧。,（3）精神行為問題,1）性格改變 2）情緒改變 3）行為異常 4）精神癥狀：幻覺、妄想等,（二）情緒、情感,老年人心理發(fā)展的主要矛盾 1.角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾 2.老有所為與身心衰老的矛盾 3.老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾 4.安度晚年與意外刺激的矛盾,（二）情緒、情感,1.正常老年人的情緒特點(diǎn)： 2.情緒、情感的評(píng)估： 焦慮 抑郁 孤獨(dú),焦慮,焦慮（Anxiety）是個(gè)體對(duì)一個(gè)模糊的、非特異性的威脅做出反映時(shí)經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但又無(wú)法說(shuō)出明確

4、的焦慮對(duì)象。 評(píng)價(jià)：SAS量表,原因：,體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心； 疑病性神經(jīng)癥； 各種應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、喪子、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭關(guān)系不和、搬遷、社會(huì)治安以及日常生活常規(guī)的打亂等； 某些疾病如抑郁癥、癡呆、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、低血糖、體位性低血壓等，以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、-阻滯劑、皮質(zhì)類固醇、麻黃素等均可引起焦慮反應(yīng)。,急性焦慮,主要表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作，發(fā)作時(shí)突然感到不明原因的驚慌、緊張不安、心煩意亂、坐臥不安、失眠，或激動(dòng)、哭泣，常伴有潮熱、大汗、口渴、心悸、氣促、脈搏加快、血壓升高、尿頻尿急等軀體癥狀。嚴(yán)重時(shí)，可以出現(xiàn)陣發(fā)性氣喘、胸悶，甚至有瀕死感，并產(chǎn)生妄想和幻

5、覺。急性焦慮發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)，之后癥狀緩解或消失。,慢性焦慮,表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張，表現(xiàn)為經(jīng)常提心吊膽，有不安的預(yù)感，平時(shí)比較敏感，處于高度的警覺狀態(tài)，容易激怒，生活中稍有不如意就心煩意亂，易與他人發(fā)生沖突，注意力不集中，健忘等。,危害：,持久過度的焦慮可嚴(yán)重?fù)p害老年人的身心健康，加速衰老，增加失控感，損害自信心，并可誘發(fā)高血壓、冠心??；急性焦慮發(fā)作可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、青光眼高壓性頭痛失明，以及跌傷等意外發(fā)生。,防護(hù)：,正確評(píng)估 指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn) 指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài) 理解老人的焦慮心理 ，關(guān)心體貼老人 重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物如地西泮

6、。,抑郁,抑郁是一種感到無(wú)力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒，表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、喪失興趣、缺乏活力、食欲減退和失眠等。 評(píng)價(jià):抑郁自評(píng)量表SDS和老年抑郁量表。,原因,增齡引起的生理、心理功能退化； 慢性疾病如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等與軀體功能障礙和因病致殘導(dǎo)致自理能力下降或喪失； 較多的應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭關(guān)系不和等； 低血壓癥 孤獨(dú)；消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式等。,表現(xiàn),主要包括情緒低落、思維遲緩和行為活動(dòng)減少三個(gè)主要方面。老年人抑郁表現(xiàn)特點(diǎn)為大多數(shù)以軀體癥狀作為主要表現(xiàn)形式，心境低落表現(xiàn)不太明顯，稱為隱匿性抑郁（masked depression）；或以疑病癥狀（

7、hypochondriasis）較突出、可出現(xiàn)“假性癡呆”(pseudodementia)等；嚴(yán)重抑郁癥老人的自殺(suicide)行為很常見，也較堅(jiān)決，如疏于防范，自殺成功率也較高。,防護(hù),老年抑郁的防護(hù)原則是：減輕抑郁癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康狀況，降低醫(yī)療費(fèi)用和死亡率。主要措施包括嚴(yán)防自殺、避免促發(fā)因素、采用認(rèn)知心理治療、藥物治療、藥物無(wú)效或不能耐受和自殺企圖的采用電休克治療。,孤獨(dú),孤獨(dú)（loneliness）是一種心靈的隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)。 評(píng)估：UCLA孤獨(dú)量表,原因,離退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活； 無(wú)子女或因子女獨(dú)立成家后成為空巢家庭； 體弱多

8、病，行動(dòng)不便，降低了與親朋來(lái)往的頻率； 性格孤僻； 喪偶。,表現(xiàn),孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少使老年人產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顧影自憐，如體弱多病，行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)更加加重，久之，身體免疫功能降低，為疾病敞開大門 。,防護(hù),擺脫老年人孤獨(dú)，需要子女和社會(huì)共同努力； 老年人可以作出力所能及的努力。,（三）人格,人格：個(gè)體與所處環(huán)境交互作用下，在生長(zhǎng)發(fā)展的適應(yīng)過程中所形成的獨(dú)特的、相對(duì)穩(wěn)定的身心結(jié)構(gòu)。是以人的性格為核心，包括：先天素質(zhì)、受家庭、學(xué)校教育、社會(huì)環(huán)境等心理的、社會(huì)的影響，并逐步形成的氣質(zhì)、能力、興趣、愛好、習(xí)慣和性格等心理特征的綜合。以統(tǒng)一整合的自我形象為核心，

9、決定以個(gè)人在適應(yīng)社會(huì)生活中如何看待自己、看待自己與周圍人和事物之間的關(guān)系，以及表達(dá)出與之相適應(yīng)的態(tài)度和行為方式。,人格：,影響因素：生物學(xué)因素、社會(huì)學(xué)因素 人格模式理論：心理學(xué)家把老年人的人格類型主要分為4種： 整合良好型：高度的生活滿意度、成熟、能正視新的生活 防御型：刻意追求目標(biāo)，對(duì)衰老完全否認(rèn)，活到老，干到老，樂在其中 被動(dòng)依賴型：強(qiáng)烈依賴他人和盼望他人對(duì)自己的幫助和體恤，或?qū)χ車磺兴坪醵己翢o(wú)興趣 整合不良型：有明顯的心理障礙，需在家庭照料和這會(huì)組織幫助下才能生活,增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康,老年人的心理健康 維護(hù)與增進(jìn)老年人的心理健康,老年人的心理健康,心理健康：個(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的適應(yīng)與完好狀態(tài)， 老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)： 智力正常 情緒健康 意志堅(jiān)強(qiáng) 心理協(xié)調(diào) 反應(yīng)適度 關(guān)系融洽,維護(hù)與增進(jìn)老年人的心理健康,原則： 1.適度原則 2.發(fā)展原則 3.系統(tǒng)原則 措施： 加強(qiáng)老年人自身的心理保健 改善和加強(qiáng)社會(huì)的老年心理衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)老年人自身的心理保健,1.教育老年人樹立正確的生死觀，克服老年人對(duì)人生的生與死的恐懼 2.指導(dǎo)老人正確評(píng)價(jià)