《頭頸CT低劑量》PPT課件.ppt

1、,頭頸部螺旋CT掃描輻射劑量降低策略 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院放射科 馬國林,CT劑量指數(shù)100(CTDI100) 加權(quán)CT劑量指數(shù)(CTDIW) 容積CT劑量指數(shù)(CTDIVOI) 劑量長度乘積 (DLP) 目前公認(rèn)的CT受檢者吸收劑量的間 接表征量,與CT有關(guān)的輻射劑量測(cè)量, CT劑量指數(shù)100(CTDI100),X線管旋轉(zhuǎn)一周中，平行于Z軸的劑量分布D(Z)沿Z 軸從-50mm到+50mm積分，除以層厚(T)與采集層 數(shù)(N)之商,CTDI100 反映的是標(biāo)準(zhǔn)CT體模中某一點(diǎn)吸收的X線量, 加權(quán)CT劑量指數(shù)(CTDIW),以標(biāo)準(zhǔn)CT體模測(cè)得的某些點(diǎn)空氣中接受的X線劑量，用于反映掃描平面的平均劑

2、量(彌補(bǔ)CTDI100在不同掃描位點(diǎn)上的差異), 容積CT劑量指數(shù)(CTDIVOI),代入螺距因子后推導(dǎo)出的整個(gè)掃描容積的 平均劑量, 劑量長度乘積 (DLP),代入沿Z軸的實(shí)際掃描長度(L)的全部采集容積的吸收劑量,DLP反映的是全部掃描長度采集容積的吸收劑量,CTDI100加權(quán)CT劑量指數(shù)(CTDIW)容積CT劑量指數(shù)（ CTDIVOI ）劑量長度乘積 (DLP),CTDI100、 CTDIW 、 CTDIVOI的比較示意圖, CT劑量指數(shù)(CTDI)之間的關(guān)系,它們間可較好地反映CT的輻射劑量學(xué)特性,CT采集參數(shù)與劑量降低策略,影響CT輻射劑量的掃描參數(shù)包括 管電流-時(shí)間乘積（毫安秒）

3、X射線束的能量（管電壓，千伏峰值） 螺距 層厚 掃描容積,降低管電流,放射學(xué)實(shí)踐2009年1月第24卷第1期Radiol Practice，Jan 2009，Vol 24，No1,劉華亮，付佳臻，李武,掃描參數(shù) 260 /90 mAs 120 kV 準(zhǔn)直15 mm 層厚/間隔6 mm 床速117 mmr 掃描時(shí)間0.75 s,新生兒缺血缺氧性腦病,圖1 260mAs 圖2 90mAs,降低管電流,圖1為100 mAs組CT圖像，幼豬腦皮髓質(zhì)分界不清，密度差別不明顯 圖2為400mAs組CT圖像，皮髓質(zhì)密度有明顯差別，側(cè)腦室邊緣清楚 圖3為150 mAs組CT圖像，皮髓質(zhì)密度有明顯差別，側(cè)腦室邊

4、緣清楚,幼豬頭顱,掃描參數(shù)：Philips Brilliance16，400、300、250、200、150、100 mAs、 120 kV，F(xiàn)OV 115 115 ，螺距0563，層厚3 mm,降低管電流,150 mAs較常規(guī)400 mAs CTDI降低約625,幼豬頭顱,降低管電流,圖l為原劑量圖像 圖2劑量減少25 圖3劑量減少40 ，NI244，質(zhì)量評(píng)分是32l，符合臨床診斷 圖4劑量減少50,掃描參數(shù)： GE 64 Lightspeed VCT，管電流160200 mAs，層厚5 mm，螺距1375，準(zhǔn)直64 X0625 mm，管電壓120 kV，旋轉(zhuǎn)時(shí)間08 s，床進(jìn)55 mm,模

5、擬掃描：用噪聲添加工具，劑量減少25、40、50和70，掃描劑量(14212)(10710) (893) (535)mAs，獲得實(shí)際和模擬劑量的5組圖像,患兒 男 25 d 顱內(nèi)出血水腫,模擬低劑量新生兒頭CT,降低管電流,模擬低劑量新生兒頭CT,降低管電流,模擬低劑量新生兒頭CT,降低管電流,AJNR Am J Neuroradiol 25:533538, April 2004,Mark E. Mullins, Michael H. Lev,FIG 1. Images in a 70-year-old woman show normal brain. Standard- and low do

6、se nonenhanced head CT scans at identical levels are compared. A and B, Posterior fossa (medulla and cerebellar hemispheres) at 170 (A) and 90 (B) mAs. C and D, Thalamus (deep GM) and forceps major (WM) at 170 (C) and 90 (D)mAs. E and F, Centrum semiovale (WM) at 170 (A) and 90 (B) mAs.,Comparison o

7、f Image Quality Between Conventional and Low-Dose Nonenhanced Head CT,掃描參數(shù):head CT scanning :170 / 90 mAs, 140 kV, pitch of 0.75, and table speed of 7.5 mm/s,圖 200mAs每側(cè)結(jié)構(gòu)評(píng)分各2分,圖 100mAs每側(cè)結(jié)構(gòu)評(píng)分各2分,碩士論文王新怡,副鼻竇冠狀位掃描,圖 50mAs每側(cè)結(jié)構(gòu)評(píng)分各2分,圖 25mAs每側(cè)結(jié)構(gòu)評(píng)分各2分,圖 200mAs,圖 100mAs每側(cè)結(jié)構(gòu)評(píng)分各2分-1分,碩士論文王新怡,圖 50mAs每側(cè)評(píng)分各1分-0分

8、,圖 25mAs每側(cè)評(píng)分各1分-0分,副鼻竇軸位掃描冠狀位重建,降低管電流,碩士論文王新怡,降低管電流,碩士論文王新怡,降低管電流,降低管電流,掃描參數(shù):東芝Aquilionl6排螺旋CT，250 /100 /60 /40 /20 mA、 05srot準(zhǔn)直o. 5 mm,120kV，Pitch0.5，重建層厚3mm,張俊發(fā)劉智明劉均達(dá)葛晶楊貴將,圖-使用10、20、30、50、125 mAs掃描不同患者骨算法圖像,副鼻竇低劑量,降低管電流,張俊發(fā)劉智明劉均達(dá)葛晶楊貴將,圖像噪聲不同程度增加。軟組織算法不能清晰顯示粘膜、軟骨及細(xì)小骨性間隔，評(píng)分采用骨算法圖像,50、30mAs掃描圖像質(zhì)量評(píng)分與(

9、125mAs) 評(píng)分無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p005) 20、10mAs掃描圖像質(zhì)量評(píng)分與(125mAs) 評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p005),隨著不同的曝光劑量，CTDIvol值呈正比減小。mAs值小于等于50時(shí)，各組與常規(guī)掃描(125mAs)患者接受劑量差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p005),副鼻竇低劑量CT,降低管電流,影像診斷與介入放射學(xué)2008年第17卷第6期,嚴(yán)超貴彭謙范淼楊智云陳星孟悛非,圖-200mA 、-30mA顯示的前鼓室中部冠狀位圖像，錘骨、砧骨、鼓膜張肌腱（箭頭）、耳窩顯示清晰,圖200mA 、30mA顯示同一年齡小兒（10）的上鼓室下部軸位圖像，30mA圖像噪聲有所增加，但錘砧關(guān)節(jié)（箭

10、頭）、鐙骨（短箭）前庭、耳窩顯示清晰,兒童顳骨,降低管電流,圖示同一成人尸頭。AF分別為100mA、50mA、40mA、30mA、20mA、10mA，層厚0，5mm的原始圖。劑量降低到30mA時(shí)，而各圖質(zhì)量優(yōu)，聽小骨包括鐙骨前、后足和錐隆起均能清晰顯示，20mA時(shí)圖像噪聲稍增大，10mA噪聲明顯，偽影多，圖像差，結(jié)構(gòu)顯示欠清。,楊智云1張追陽4嚴(yán)超貴1,掃描參數(shù): 掃描參數(shù)：東芝Aquilion 64排螺旋CT，200 、100、50、40、 30、20、10mA、 05srot準(zhǔn)直o5 mmx64。120kV，校正場(chǎng)s，量子降噪QDS，Pitch因子HP40,A-B-C100mA、50mA、

11、40mA D-E-F30mA、20mA、10mA,成人尸頭顳骨,降低管電流,20mA圖像可以滿足要求,楊智云1張追陽4嚴(yán)超貴1,楊智云1張追陽4嚴(yán)超貴1,成人尸頭顳骨,降低管電流,成人尸頭顳骨,楊智云1張追陽4嚴(yán)超貴1,降低管電流,掃描參數(shù)：東芝Aquilion 64螺旋CT，120、20、 30、40mA、 05srot螺距41、準(zhǔn)直o5 mmx64。120kV，校正小場(chǎng)s，層厚1/3mm、重建函數(shù)FC03、30，重建矩陣512512，濾波函數(shù)QDS+,眼眶低劑量,碩士學(xué)位論文,孟聰,圖1各組管電流對(duì)眶壁骨質(zhì)顯示,降低管電流,碩士學(xué)位論文,孟聰,圖2管各組電流對(duì)眼環(huán)、眶脂體、淚腺、晶狀體、玻

12、璃體的顯示，圖像質(zhì)量下降，但仍可滿足診斷需要,眼眶低劑量,20mAs 時(shí)，可對(duì)眶壁骨質(zhì)、球外軟組織及球內(nèi)病變?cè)\斷 15mAs 時(shí)，可對(duì)眶壁骨質(zhì)、球外軟組織病變?cè)\斷 10mAs時(shí)，可滿足眶壁骨質(zhì)診斷,降低管電流,眼眶低劑量,碩士學(xué)位論文,孟聰,降低管電流,賈榮國，付成葉，王勇，李承芹，王建國,降低管電流、管電壓,口腔正畸中,掃描參數(shù):GEHiSpeed Nxi雙螺旋CT，常規(guī)劑量120 kV、200 mA 及80 kV和 80mA3組：層厚7 mm，時(shí)間08， 螺距15，矩陣512512，F(xiàn)OV 136 cm,各組間DLP的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，低kV組輻射劑量明顯低于低mA組和常規(guī)劑量組。 各組圖

13、像質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,增大螺距,掃描參數(shù)：Sematom Sensation 16螺旋CT，層厚5 mm，pitch075、FOV300 mm、120 kV、電流自動(dòng)毫安技術(shù)(CARE Dose 4D；有效mAs質(zhì)量參考mAs=150)。16075 mm/15 mm,2組平均容積劑量16075 mm1615 mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。1615 mm平均容積劑量比16075 mm低424(O569 mGy)，掃描時(shí)間低444(699 s),頸椎采集模式,腦CT 灌注成像,圖1 基底節(jié)層面，左側(cè)側(cè)腦室略擴(kuò)大；圖2 圖1 的PT圖； 圖3圖1 的RF 圖，左側(cè)大腦前中動(dòng)脈交界區(qū)、左

14、側(cè)外囊RF 降低； 圖4半卵圓中心層面，左額皮層下、左側(cè)半卵圓中心小片狀梗死灶；圖5 圖4的PT 圖； 圖6 圖4 的RF 圖，左側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)RF 降低； 圖7圖4病例，CTA 軸面像，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈壁可見鈣化的斑塊，鈣斑與動(dòng)脈內(nèi)對(duì)比劑之間為軟斑塊 圖8圖4病例，CTA 仿真內(nèi)窺鏡圖，從血管內(nèi)部觀察左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞處形態(tài),灌注成像掃描參數(shù)：;Toshiba公司XpressGX CT，層厚10mm，120 kV、 100mA ; 常規(guī)CTA掃描參數(shù)120 kV、 150mA ，螺距2,頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄,頭頸部CTA兩種掃描方式及輻射劑量比較,常規(guī)掃描：GE Light Speed 64

15、VCT ，觸發(fā)掃描CT閾值180 HU，參數(shù)：120 kV，450650 mA，準(zhǔn)直0625 mm，螺距0969，對(duì)比劑量6585 ml； 減影掃描： A組平掃，B組增強(qiáng)， 兩組掃描參數(shù)相同，B組圖像減A組圖像得減影圖 ，注射對(duì)比劑方式和部位同常規(guī)掃描,圖1常規(guī)掃描顱內(nèi)血管VR圖，圖2減影掃描頭頸部血管VR圖，圖3常規(guī)掃描頭頸血管MIP圖,CT劑量調(diào)制,？先前劑量降低策略導(dǎo)致了影像質(zhì)量改變。例如，管電流和管電壓減少，輻射劑量被降低，但影像質(zhì)量也降低？,ATCM(automatic tube current modulation,ATCM)技術(shù) ATCM技術(shù)是根據(jù)人體解剖區(qū)域調(diào)節(jié)管電流，從而調(diào)整

16、X射線量子噪聲而保持恒定圖像噪聲，改進(jìn)劑量效率 ATCM技術(shù)是CT掃描儀適應(yīng)病人衰減在各種平面（xyz）自動(dòng)調(diào)整管電流并以盡可能小的管電流維持同等影像質(zhì)量的一個(gè)技術(shù)。是CT劑量減少最綜合的方法之一,ATCM技術(shù)的基本原理,Fig 1. Graphs illustrate schematic representations of the modulation of tube current (A) and, hence, tube current-time product (mAs) (B) with body region along z-axis in automatic exposure

17、control (AEC) technique (continuous lines in A and B). Tube current and tube current-time products in fixed current technique is shown for comparison as dotted lines in A and B, respectively. Radiation dose (mAs) with AEC is less than that with fixed current in all section positions along z-axis.,AJ

18、NR Am J Neuroradiol 27:222125 Nov-Dec 2006,Optimization of Z-Axis Automatic Exposure Control for Multidetector Row CT Evaluation of Neck and Comparison with Fixed Tube Current Technique for Image Quality and Radiation Dose,自動(dòng)管電流調(diào)制,自動(dòng)毫安控制技術(shù)在頸部CT掃描,常規(guī)掃描：東芝Aquilion 16CT自動(dòng)調(diào)制mA共同參數(shù)：120 kV。，螺距0938，探測(cè)器16xl

19、 mm，進(jìn)床2143mm/s，時(shí)間O7 s，重建層厚/層距5 mm；其它參數(shù)：(1)固定mA組：管電流根據(jù)病人年齡及體型掃描者確定，范圍100-220 mA。(2)NIl0組：管電流機(jī)器自動(dòng)設(shè)置，范圍60-460 mA，(3)NI125組：管電流機(jī)器自動(dòng)設(shè)置，范圍60277 mA。,自動(dòng)管電流調(diào)制,圖13為固定組、ATCMNI8l組及ATCMNI10組上頸部層面圖像，圖像噪聲及圖像質(zhì)量固定組稍優(yōu)于ATCM組,圖46為固定組、 ATCMNI8l組及ATCMNI10組下頸部層面圖像。各組問圖像噪聲及圖像質(zhì)量均無明顯差異,頸部螺旋CT檢查中的應(yīng)用,常規(guī)掃描：GE 64Light Speed VCT,

20、固定管電流300 mA；ATCM組管電流范圍75500 mA，120 kV，Pitch=0984，轉(zhuǎn)速每圈06 s，探測(cè)器640625 mm。SFOV=32 cm。DFOV 2025 cm，標(biāo)準(zhǔn)重建層厚及間隔5 mm,自動(dòng)管電流調(diào)制,頸部螺旋CT檢查中的應(yīng)用,圖示ATCM組CTDIvOL明顯低于固定組，分別降低了2987和3496。 ATCMNI8組和ATCMNI10組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=066)但ATCMNI10組較ATCMNI8降低約724,Fig 2. CT images through the posterior fossa and the neck with use of the

21、fixed-tube current technique (A), ATCM with noise index of 11.4 (B), and ATCM with noise index of 20.2 (C). There is no perceivable difference in overall image quality. All images are of diagnostic quality.,AJNR Am J Neuroradiol 29:72731 Apr 2008,Fig 2. Evaluation of craniocervical CTA with combined

22、 ATCM (AC) and FTC (DF). Transverse images through the shoulder level and upper neck and 3D reconstructions of CTA show that the subjective image quality of the 2 techniques is comparable.,Comparison of Image Quality and Radiation Dose between Fixed Tube Current and Combined Automatic Tube Current Mo