半月板修復(fù)縫合術(shù)后康復(fù)方案

1、半月板修復(fù)術(shù)后康復(fù)計劃為達到令人滿意的康復(fù)治療效果，患者應(yīng)清晰的認識自身情況，從而能夠更好的配合醫(yī)生保證實施康復(fù)計劃順利實施。在使用本計劃指導(dǎo)練習(xí)前，應(yīng)仔細閱讀完全部內(nèi)容，并經(jīng)醫(yī)生許可后再予執(zhí)行。1. 本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行 中需視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2. 功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小 時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下 一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負荷視自身情況而定，且應(yīng)同時練習(xí)健 側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認真練習(xí)。4

2、. 除手術(shù)肢體制動保護外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿 等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水 平，促進手術(shù)局部的恢復(fù)。5. 早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習(xí)，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，不可自主進行，以免發(fā)生危險。6. 活動度練習(xí)后即刻給予冰敷1520分鐘。如平時或練習(xí)后感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷，每日23次。7. 附錄中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。正文患者應(yīng)了解：半月板前、后角損傷縫合術(shù)后可早期小負荷負重；半月板體部損傷縫合術(shù)后四周內(nèi)患肢皆不負重且術(shù)后一周內(nèi)不進行屈曲練習(xí)，四周內(nèi)不進行主動屈曲練習(xí)，只在醫(yī)生幫助下每周12次行被動練習(xí)。一 保護期術(shù)后1天至4周（一） 術(shù)后當天

3、及術(shù)后一天：術(shù)后即刻加壓包扎，抬高患肢，予以直夾板固定；麻醉消退后，開始嘗試：1. 踝泵用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)（見附錄1圖1），5分組，1組小時。（對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）2. 股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習(xí)即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次/每日）3. 腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群）等長練習(xí)患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松(見附錄1圖2)。要求同上，大于500次/每日（二） 術(shù)后二天：1. 開始嘗試直抬腿伸膝后直腿抬高至足跟離床15處，保持至力竭。10次/組，23組/日，方法見附錄1圖4）。2. 開始各方向抬腿練習(xí)，

4、30次/組，24組/日，組間休息30秒。（方法見附錄1圖5、6）（三） 術(shù)后周：1. 繼續(xù)并加強上述力量練習(xí)；2. 被動屈膝至90；（四） 術(shù)后-4周：1. 繼續(xù)并加強上述力量練習(xí)；2. 開始“踢皮筋”練習(xí)，以加強腿部力量。如附錄1 圖19， 附錄2 圖4、10、11。30次/組，組間休息30秒，4組連續(xù)進行，2-3次/日。3. 每周被動屈膝角度增加10左右；（五） 術(shù)后周：1. 強化力量練習(xí)；2. 被動屈膝至120；3. 主動屈膝至90；4. 開始練習(xí)旋轉(zhuǎn)小腿，范圍至剛剛自然停止為止；5. 開始部分負重，負荷大約為體重的三分之一至二分之一；二 恢復(fù)負重期術(shù)后57周此期不得過多行走，否則極易引

5、發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液，影響功能恢復(fù)及組織愈合。1. 術(shù)后五七周，患肢負重逐漸增加，術(shù)后六周可完全負重；負重及平衡練習(xí)保護下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心，逐漸過渡至單腿完全負重站立，5分/次，2-3次/日。（見附錄1圖7）。 雙足前后分離，移動重心，逐漸過渡至單腿完全負重站立。（見附錄1圖22）。2. 術(shù)后57周，繼續(xù)在醫(yī)生幫助下進行膝關(guān)節(jié)被動屈曲練習(xí)，但被動活動角度維持在120；3. 屈伸膝030力量練習(xí)，30次/組，24組/日，組間休息30秒；（方法見附錄，圖）4. 屈膝30半蹲；（方法見附錄，圖2），2分/次，休息5秒，連續(xù)10次為1組，2-3次/日。三 恢復(fù)活動期術(shù)后8周至8周后1. 術(shù)后八周患肢可完全負重；2. 術(shù)后八周可被動屈膝超過120，并可自行主動膝關(guān)節(jié)活動練習(xí)；3. 可開始“勾腿”練習(xí)。以加強大腿后群肌力（見附錄1圖17、18、19）。應(yīng)靜力練習(xí)，屈至無痛角度保持1015秒，10次/組，4組/日。4. 可開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。（見附錄1圖21、23，逐漸過渡至附錄1圖24、25,并漸增負荷至附錄2圖6、