內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：巴西紫熱_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 巴西紫熱 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,別名：,巴西紫癜熱。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,身體部位：,全身。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,科室：,傳染科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,簡介：,為1984年首先發(fā)現(xiàn)于巴西圣保羅州的小兒急性暴發(fā)型傳染病。臨床表現(xiàn)有高熱、腹痛、嘔吐、紫癜性皮疹、休克等，可很快死亡。90%以上病前半月左右患過化膿性結(jié)膜炎。1985年由泛美專家組和美國CDC組成專題研究組，進(jìn)行了病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查資料等分析研究，認(rèn)為系一種新,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,簡介：,的疾病，命名為BPF。1986年確認(rèn)從典型患者血、腦脊液、紫癜處分離

2、培養(yǎng)得到的流感嗜血桿菌埃及生物型(Haemophilus influenzae biogroup aegyptius，HIBA)為其病原菌。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,病因：,巴西紫熱原因_由什么原因引起巴西紫熱 (一)發(fā)病原因 本菌原稱Koch-Weeks桿菌，1950年P(guān)ittman等命名為埃及嗜血桿菌。1976年Killa報(bào)道埃及嗜血桿菌的表型與流感桿菌生物型極相似，即命名為流感嗜血桿菌埃及生物型(Haemophilus influe,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,病因：,nzae biogroup aegyptius，HIBA)。從典型巴西紫熱患者血或腦脊液中獲得的HIBA(稱為BPF株)

3、，與僅引起結(jié)膜炎的HIBA(對照株)比較，發(fā)現(xiàn)BPF株均含有分子量為0.024的質(zhì)粒，對照株多含有分子量為0.002的質(zhì)?；驘o質(zhì)粒;全菌成分電泳分型，以大腸桿菌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,病因：,的16 23S RNA為探針的雜交相、細(xì)胞外蛋白等方面研究，發(fā)現(xiàn)BPF株與對照株有明顯的不同。由于以上諸方面的區(qū)別，導(dǎo)致HIBA菌有著不同的致病能力，引起不同的臨床表現(xiàn)。 (二)發(fā)病機(jī)制 HIBA菌侵入眼、鼻、咽部后在局部增殖并引起炎癥。侵襲力較強(qiáng)的BPF株進(jìn)入血流引起菌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,病因：,血癥，釋放內(nèi)毒素，患兒血中內(nèi)毒素平均值為675g/L(675pg/ml)，健康兒童的均值為25g

4、/L(25pg/ml)，故內(nèi)毒素可能為引起多臟器損害的重要原因。尸解發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有廣泛的瘀斑和紫癜，各組織小血管中可見有微血栓形成，有出血及壞死灶;腦有水腫但無炎癥;肺有充血、水,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,病因：,腫及出血;腎上腺有出血;脾和淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞顯著減少;有些肢體遠(yuǎn)端及耳、鼻等處有缺血性壞死，但未見血管炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,癥狀及病史：,巴西紫熱癥狀_巴西紫熱有什么癥狀 1.巴西紫熱 患兒多先患化膿性結(jié)膜炎，結(jié)膜炎消退數(shù)天后，患兒突然高熱、嘔吐、腹痛，可有腹瀉。發(fā)熱1224h后皮膚和黏膜出現(xiàn)紫癜，迅速擴(kuò)散到軀干、四肢及面部，伴有血壓下降、胃腸道出血、少尿、發(fā)紺等，手、

5、足、耳、鼻可出現(xiàn)壞疽，還可伴有DIC、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,癥狀及病史：,酸中毒?；純荷裰静磺澹嘣?2天內(nèi)死亡，病死率為7O%。有些患兒血培養(yǎng)BPF株陽性，但未出現(xiàn)紫癜和休克,預(yù)后較好，可能與細(xì)菌毒力不強(qiáng)以及早期抗菌治療有關(guān)。 2.化膿性結(jié)膜炎 可由毒力強(qiáng)的BPF株引起，也可由非BPF的HIBA引起，臨床表現(xiàn)與其他細(xì)菌引起的化膿性結(jié)膜炎無異。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,癥狀及病史：,目前已明確的流行地區(qū)有巴西和澳大利亞，美國亦可疑病例報(bào)告。多發(fā)生于溫暖季節(jié)，當(dāng)?shù)赜谢撔越Y(jié)膜炎流行?；颊呔鶠?0歲以下的小兒。臨床特點(diǎn)為急起的高熱、腹痛、嘔吐，12天后出現(xiàn)皮膚黏膜的紫癜，病前半月左右患過化

6、膿性結(jié)膜炎。血白細(xì)胞可增高，血小板可減少。血培養(yǎng)獲得BPF株的HIBA菌為確診依據(jù)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,診斷：,巴西紫熱鑒別診斷_如何診斷巴西紫熱 本病最初被誤診為暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，但腦脊液無明顯的炎癥變化。最主要的鑒別診斷依據(jù)為細(xì)菌培養(yǎng)，可與各種細(xì)菌感染引起的菌血癥、敗血癥相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,并發(fā)癥：,巴西紫熱并發(fā)癥_巴西紫熱有哪些并發(fā)癥 可并發(fā)DIC、酸中毒等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,治療：,巴西紫熱治療方法_如何治療巴西紫熱 (一)治療 目前BPF株HIBA菌，對氨芐西林、氯霉素、慶大霉素、利福平、氟喹諾酮、頭孢菌素類抗生素均敏感。對BPF患者應(yīng)盡早盡快

7、由靜脈輸入足量的有效抗生素，如能在紫癜出現(xiàn)之前治療則可明顯控制病情發(fā)展。已有大量紫癜出現(xiàn)，伴有休克者則應(yīng),內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,治療：,盡量補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒及電解質(zhì)失衡，輸以新鮮血，在大量有效抗生素應(yīng)用的基礎(chǔ)上可采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，以對抗內(nèi)毒素的致病作用。 (二)預(yù)后 最初發(fā)現(xiàn)的10例典型BPF患兒全部死亡。其后BPF研究小組在擴(kuò)大調(diào)查研究中，發(fā)現(xiàn)亦有部分較輕者生存，病死率為70%。如能在出現(xiàn)紫,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,治療：,癜和休克之前應(yīng)用有效抗生素及對癥治療，則可能降低死亡率。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,預(yù)防：,巴西紫熱預(yù)防_巴西紫熱怎么調(diào)理 治愈結(jié)膜炎仍不能防止BPF的發(fā)生，故有人建議用氨芐西林或氯霉素滴雙眼外，尚應(yīng)全身用藥數(shù)天，以防BPF的發(fā)生。流行地區(qū)應(yīng)進(jìn)行疫情監(jiān)測，了解BPF株菌在當(dāng)?shù)氐南L情況，預(yù)測BPF流行的可能，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,有關(guān)癥狀：,伴皮膜粘膜出血、氣不攝血、全身皮膚及粘膜呈現(xiàn)不同程度青紫色、伴皮膜粘膜出血、氣不攝血、全身皮膚及粘膜呈現(xiàn)不同程度青紫色、皮膚青紫色改變、彌漫性出血、反復(fù)出血、腹痛、惡心與嘔吐、紫紺、發(fā)熱。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：巴西紫熱,檢查項(xiàng)目：,血常規(guī)、腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)、膿汁和創(chuàng)傷感染