小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)一

1、兒 科 學(xué),編委會(huì),主 編 崔明辰 劉 奉 副主編 姚躍英 李 新 陳忠英 編 委（以姓氏筆畫(huà)為序）： 李 旦 李 新 劉 奉 劉 洋 閆小仙 張國(guó)英 陳忠英 郭曉燕 胡小偉 姚躍英 崔明辰,第七章 呼吸系統(tǒng)疾病,目錄目錄,第一節(jié) 兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 第二節(jié) 急性上呼吸道感染 第三節(jié) 急性支氣管炎 第四節(jié) 肺炎 第五節(jié) 支氣管哮喘,第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),一、解剖特點(diǎn) 二、生理特點(diǎn) 三、免疫特點(diǎn),教學(xué)內(nèi)容,一、解剖特點(diǎn),以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上、下呼吸道 前者包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉 后者包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡,上呼吸道,1.鼻和鼻竇

2、 嬰幼兒鼻腔相對(duì)短小且狹窄，血管豐富，感染時(shí)黏膜腫脹，易發(fā)生堵塞 鼻竇口相對(duì)較大，急性鼻炎時(shí)可累及鼻竇，易發(fā)生鼻竇炎,上呼吸道,2.鼻淚管和咽鼓管 嬰幼兒鼻淚管較短，瓣膜發(fā)育不全，鼻腔感染 結(jié)膜炎 嬰幼兒咽鼓管較寬，且短而直，呈水平位，鼻咽炎 中耳炎,上呼吸道,3.咽部 咽扁桃體生后6個(gè)月已發(fā)育 腭扁桃體1歲末逐漸增大，410歲時(shí)發(fā)育達(dá)高峰,扁桃體炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒,上呼吸道,4.喉 小兒喉呈漏斗形，喉腔狹窄，軟骨柔軟，粘膜富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起喉頭水腫、狹窄,下呼吸道,1.氣管、支氣管 嬰幼兒的氣管和支氣管管腔狹窄，粘膜血管豐富，清除能力弱，易發(fā)生感染，且感染時(shí)易發(fā)生呼吸道狹窄和

3、阻塞 右支氣管粗而短，為氣管的直接延伸，異物易進(jìn)入右支氣管,下呼吸道,2.肺 肺泡數(shù)量較少，肺含血多而含氣量少 感染時(shí)易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張或肺氣腫等,下呼吸道,3.胸廓和縱隔 嬰幼兒胸廓短小呈桶狀，肋骨呈水平位，胸廓運(yùn)動(dòng)幅度小，肺擴(kuò)張受到限制，容易出現(xiàn)呼吸困難 小兒縱隔體積相對(duì)較大，周圍組織松軟，當(dāng)氣胸或胸腔積液時(shí)易發(fā)生縱隔移位,二、生理特點(diǎn),（一）呼吸頻率和節(jié)律 小兒年齡越小，呼吸頻率越快 嬰兒期呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，易出現(xiàn) 呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停等,不同年齡段小兒呼吸和脈搏頻率（次/分）,二、生理特點(diǎn),（二）呼吸類型 嬰幼兒呈腹膈式呼吸 隨著年齡增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸,二、生理特點(diǎn),（

4、三）呼吸功能特點(diǎn) 1肺活量 一次深吸氣后的最大呼氣量，小兒肺活量約為5070mlkg 嬰幼兒呼吸儲(chǔ)備量較小。當(dāng)患呼吸道疾病時(shí)，小兒易發(fā)生呼吸衰竭,二、生理特點(diǎn),（三）呼吸功能特點(diǎn) 2潮氣量 指安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量，小兒潮氣量約為610mlkg 年齡越小，潮氣量越小,二、生理特點(diǎn),（三）呼吸功能特點(diǎn) 3每分通氣量和氣體彌散量 前者是指潮氣量與呼吸頻率的乘積，如按體表面積計(jì)算與成人相近 小兒氣體彌散量小，但按單位肺容積計(jì)算與成人相近,二、生理特點(diǎn),（三）呼吸功能特點(diǎn) 4氣道阻力 管道氣流阻力與管腔半徑的4次方成反比 小兒氣道阻力大于成人，易發(fā)生呼吸衰竭 隨年齡增長(zhǎng)氣道管徑增大，阻力遞減,二、生理特點(diǎn),（三）呼吸功能特點(diǎn) 5血?dú)夥治?反應(yīng)氣體交換情況和血液的酸堿平衡狀態(tài)，為診斷和治療提供依據(jù),二、生理特點(diǎn),小兒血液氣體分析正常值,二、生理特點(diǎn),三、免疫特點(diǎn),小兒呼吸系統(tǒng)的非特異性和特異