病理學(xué)名詞、簡(jiǎn)答_第1頁(yè)
病理學(xué)名詞、簡(jiǎn)答_第2頁(yè)
病理學(xué)名詞、簡(jiǎn)答_第3頁(yè)
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1、病理學(xué)名詞解釋及問(wèn)答題大全 一、名詞解釋 0.1.01 病理學(xué) 0.1.02 病理解剖學(xué) 0.1.03 病因?qū)W0.1.04 發(fā)病機(jī)制 0.1.05 病理變化0.1.06 尸體解剖0.1.07 活體組織檢查0.1.08 細(xì)胞學(xué)0.1.09 組織培養(yǎng)0.1.10 組織化學(xué)、 0.1.11 分子病理學(xué)、0.1.12 免疫組織化學(xué)、 0.1.13 基因診斷四、問(wèn)答題 0.4.01 舉例說(shuō)明病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 0.4.02 簡(jiǎn)述病理學(xué)常用研究方法的應(yīng)用及其目的 0.4.03 簡(jiǎn)述病理學(xué)的發(fā)展史 答案 一、名詞解釋(此處僅列出答案要點(diǎn)) 0.1.01 一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科;疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化(形

2、態(tài)、代謝和功能變化);目的:認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律,為防病治病提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。 0.1.02 病理學(xué)的重要組成部分;從形態(tài)學(xué)角度研究疾??;研究病變器官的代謝和功能改變及臨床表現(xiàn);研究病因?qū)W和發(fā)病學(xué)。 0.1.03 研究疾病的病因、發(fā)生條件的一門科學(xué)。 0.1.04 即發(fā)病學(xué);在原始病因和發(fā)生條件的作用下,疾病發(fā)生發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制過(guò)程。 0.1.05 在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下;疾病過(guò)程中臟器和組織功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。 0.1.06 一種病理學(xué)的基本研究方法;對(duì)死者遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn);目的:確定診斷、查明死亡原因,提高臨床醫(yī)療水平;及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病和新的疾??;為科研和

3、教學(xué)積累資料和標(biāo)本。 0.1.07 患者機(jī)體的病變組織;組織獲取方法:局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、摘除等;目的:研究疾病、診斷疾病。 0.1.08 病理檢查方法;黏膜或組織表面脫落或刮取的或深部穿刺所得的細(xì)胞;診斷疾病,尤其是腫瘤的診斷。 0.1.09 常用的研究技術(shù);體外條件下;疾?。ú∽儯┑陌l(fā)生發(fā)展。 0.1.10 能與組織細(xì)胞某些化學(xué)成分特異結(jié)合的顯色試劑;病變組織細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分;認(rèn)識(shí)形態(tài)和代謝改變;疾病診斷。 0.1.11 病理學(xué)與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和細(xì)胞化學(xué)的結(jié)合;分子水平上研究疾病發(fā)生的機(jī)制。 0.1.12 抗原抗體特異性結(jié)合;未知抗原或抗體;腫瘤病理診斷 0.1.13

4、 DNA或RNA中堿基序列;內(nèi)源性基因的異常和外源性基因的存在;生物性病原因子、遺傳性疾病、腫瘤性疾病和個(gè)體基因的識(shí)別和診斷。 四、問(wèn)答題(此處僅列出答案要點(diǎn)) 0.4.01 橋梁作用;以其他基礎(chǔ)學(xué)科如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、微生物學(xué)等為基礎(chǔ);為臨床醫(yī)學(xué)提供學(xué)習(xí)疾病的必要理論。 0.4.02 尸體解剖:查明病因,提高臨床工作質(zhì)量,減少同種疾病的漏診與誤診率;通過(guò)尸體解剖,積累教學(xué)、科研素材;幫助解決法律糾紛等;活檢:及時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病,判斷療效,并能利用活檢組織進(jìn)行特染、超微結(jié)構(gòu)觀察、免疫組織化學(xué)染色、組織細(xì)胞培養(yǎng)等對(duì)疾病進(jìn)行深入研究;動(dòng)物實(shí)驗(yàn):復(fù)制疾病的模型,了解疾病的

5、病因、發(fā)病機(jī)制、病變過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化及外來(lái)因素如藥物對(duì)疾病的影響等;組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng):可以觀察細(xì)胞和組織病變的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,了解外來(lái)因子對(duì)組織細(xì)胞的影響等。 0.4.03 病理學(xué)的發(fā)展大致分四個(gè)階段;來(lái)源于古希臘哲學(xué)的病理學(xué):古希臘名醫(yī)Hippocrates的液體病理學(xué)和Asclepiades的固體病理學(xué),都對(duì)疾病的來(lái)源作了闡述,但未對(duì)醫(yī)療實(shí)踐起到理論指導(dǎo)作用;器官病理學(xué)的建立:1761年,意大利醫(yī)學(xué)家Morgagni發(fā)表了疾病的部位和病因一書(shū),從而創(chuàng)立了器官病理學(xué),標(biāo)志著病理形態(tài)學(xué)的開(kāi)端;細(xì)胞病理學(xué)的建立:1858年,德國(guó)病理學(xué)家Virchow根據(jù)對(duì)大量尸檢材料的顯微鏡改變,提出了細(xì)胞病理學(xué)

6、的理論,認(rèn)為細(xì)胞的改變和細(xì)胞的功能是一切疾病的基礎(chǔ),并指出了形態(tài)學(xué)改變與疾病過(guò)程和臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系;現(xiàn)代病理學(xué)的發(fā)展:a 超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)從亞細(xì)胞(即細(xì)胞器)水平觀察病變;b 組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)能顯示細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分;c 免疫病理學(xué)用免疫學(xué)的基本原理和方法來(lái)闡述疾病的病因和發(fā)病機(jī)制;d 遺傳病理學(xué)從染色體畸變和基因突變的角度進(jìn)行疾病的探討;e 分子病理學(xué)從分子水平研究疾病的病因和發(fā)病機(jī)制;f 免疫組織化學(xué)免疫學(xué)與組織化學(xué)相結(jié)合的方法去探討疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、組織發(fā)生。 一、名詞解釋 1.1.01 適應(yīng) 1.1.02 損傷 1.1.03 萎縮 1.1.04 肥大1.1.05 假性肥大 1.1.

7、06 增生 1.1.07 化生 1.1.08 鱗狀上皮化生 1.1.09 腸上皮化生 1.1.10 心身疾病 1.1.11 醫(yī)源性疾病 1.1.12 變性 1.1.13 細(xì)胞水腫 1.1.14 脂肪變性 1.1.15 虎斑心)1.1.16 心肌脂肪浸潤(rùn) 1.1.17 透明變性 1.1.18 淀粉樣變性1.1.19 黏液變性1.1.20 含鐵血黃素 1.1.21 心衰細(xì)胞 1.1.22 脂褐素 1.1.23 病理性鈣化 1.1.24 營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 1.1.25 遷徙性鈣化 1.1.26 細(xì)胞死亡 1.1.27 壞死 1.1.28 凝固性壞死 1.1.29 干酪樣壞死 1.1.30 壞疽1.1.

8、31 液化性壞死 1.1.32 纖維蛋白樣壞死 1.1.33 糜爛 1.1.34 潰瘍1.1.35 竇 1.1.36 瘺( 1.1.37 空洞 1.1.38 機(jī)化 1.1.39 包裹1.1.40 凋亡 1.1.41 凋亡小體 四、問(wèn)答題 1.4.01 試述萎縮的基本病理變化。 1.4.02 試以腎盂積水為例,說(shuō)明萎縮的發(fā)生常是綜合性因素所致,并簡(jiǎn)述腎盂積水的病理變化。 1.4.03 缺氧從哪些方面導(dǎo)致細(xì)胞損傷? 1.4.04 化學(xué)性物質(zhì)和藥物是通過(guò)哪些途徑造成細(xì)胞損傷的?其損傷程度與哪些因素有關(guān)? 1.4.05 導(dǎo)致細(xì)胞遺傳變異的主要原因有哪些?細(xì)胞遺傳變異可致哪些后果? 1.4.06 試述細(xì)

9、胞水腫的主要原因、發(fā)生機(jī)制、好發(fā)器官和病變特點(diǎn)。 1.4.07 試述肝脂肪變性的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及后果。 1.4.08 舉例說(shuō)明纖維結(jié)締組織的透明變性易在何種情況下發(fā)生,其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)如何? 1.4.09 含鐵血黃素是如何形成的?有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)?有何臨床意義? 1.4.10 簡(jiǎn)述壞死的過(guò)程及其基本病理變化。 1.4.11 變性與壞死有何關(guān)系?如何從形態(tài)學(xué)上區(qū)別變性與壞死? 1.4.12 試從病變部位、發(fā)病原因、病變特點(diǎn)及全身中毒癥狀等方面比較干、濕性壞疽的異同。 1.4.13 壞死對(duì)機(jī)體的影響與哪些因素有關(guān)?舉例說(shuō)明。 1.4.14 壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別? 1.4.15 病案分析

10、 男,63歲。6年前確診為腦動(dòng)脈粥樣硬化。一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木,活動(dòng)不自如。1天前出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻痹,無(wú)法活動(dòng)。診斷為腦血栓形成。請(qǐng)分析在疾病的發(fā)展過(guò)程中,腦可能發(fā)生的改變及病變特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制。 答案一、名詞解釋(此處僅列出答案要點(diǎn)) 1.1.01 細(xì)胞、組織或器官;耐受刺激作用;存活的過(guò)程;形態(tài):萎縮、肥大、增生、化生。 1.1.02 細(xì)胞和組織;不能耐受有害因子刺激;結(jié)構(gòu)改變;形態(tài):變性或細(xì)胞死亡。 1.1.03 發(fā)育正常;細(xì)胞、組織或器官體積縮??;實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小和或數(shù)量減少;間質(zhì)增生。 1.1.04 實(shí)質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器增多;實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織器官體積增大。 1.1.05 實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積

11、縮小和或數(shù)量減少;纖維或脂肪組織大量增生;組織或器官體積增大。 1.1.06 實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多;組織、器官體積增大。 1.1.07 一種分化成熟的細(xì)胞;刺激因素作用;轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程;發(fā)生于同源性細(xì)胞;未分化細(xì)胞向另一種分化。 1.1.08 非鱗狀上皮;轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮;常見(jiàn)于氣管、支氣管、子宮頸等處。 1.1.09 炎癥或其他因素刺激;胃黏膜或胃腺上皮;轉(zhuǎn)化為腸上皮;常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎。 1.1.10 思想、情感障礙;細(xì)胞損傷;器質(zhì)性疾病。 1.1.11 疾病診治過(guò)程;診治本身繼發(fā)的傷害。 1.1.12 可逆性損傷;代謝障礙;細(xì)胞質(zhì)內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)增多。 1.1

12、.13 細(xì)胞輕度損傷;鈉-鉀泵功能降低;細(xì)胞內(nèi)水分增多,胞質(zhì)淡染、清亮;肝、腎、心等。 1.1.14 非脂肪細(xì)胞;胞質(zhì)內(nèi)三酰甘油蓄積;心、肝、腎等。 1.1.15 心肌脂肪變性;左心室內(nèi)膜下心肌和乳頭肌;黃*色條紋與暗紅色心肌相間;似虎皮斑紋。 1.1.16 心包臟層脂肪組織顯著增多;心肌間質(zhì)出現(xiàn)脂肪組織;心肌萎縮;可致心肌破裂、出血、猝死。 1.1.17 細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織或細(xì)動(dòng)脈壁;蛋白質(zhì)沉積和蛋白變性等;HE染色呈均質(zhì)、粉染至紅染。 1.1.18 間質(zhì)內(nèi);蛋白質(zhì)黏多糖復(fù)合物蓄積;淀粉樣呈色反應(yīng);局部性或全身性。 1.1.19 間質(zhì)內(nèi);黏多糖和蛋白質(zhì)蓄積;間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病等。 1.1

13、.20 鐵蛋白微粒集聚;光鏡下呈棕黃*色,有折光;沉著增多提示陳舊性出血。 1.1.21 左心衰竭肺淤血;肺內(nèi)出現(xiàn)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。 1.1.22 細(xì)胞質(zhì)內(nèi);黃褐色微細(xì)顆粒;細(xì)胞器碎片殘?bào)w;萎縮細(xì)胞。 1.1.23 除骨和牙齒外的組織;固體鈣鹽蓄積。 1.1.24 變性、壞死組織或異物;固體鈣鹽蓄積;鈣、磷代謝正常。 1.1.25 鈣、磷代謝障礙;正常組織;固體鈣鹽蓄積;肺、腎、胃等。 1.1.26 損傷累及細(xì)胞核;代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失;不可逆性變化;包括壞死和凋亡。 1.1.27 活體內(nèi);局部細(xì)胞死亡;細(xì)胞崩解、結(jié)構(gòu)自溶;急性炎反應(yīng)。 1.1.28 壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固;保持原

14、組織輪廓;肉眼呈灰白、灰黃;好發(fā)于心、腎、脾。 1.1.29 屬凝固性壞死;不見(jiàn)原組織輪廓;肉眼觀似奶酪;多見(jiàn)于結(jié)核病。 1.1.30 較大范圍的壞死;腐敗菌感染;與外界相通的組織、器官;分干性、濕性、1.1.31 壞死組織呈液態(tài);蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多的組織或溶解酶多的組織。 1.1.32 結(jié)締組織及小血管壁;壞死組織呈細(xì)絲或顆粒狀、片塊狀;紅染、似纖維蛋白;結(jié)締組織病和急進(jìn)性高血壓的病變。 1.1.33 皮膚、黏膜;淺表性壞死性缺損。 1.1.34 皮膚、黏膜;較深的壞死性缺損。 1.1.35 壞死;深在性盲管;開(kāi)口于表面。 1.1.36 壞死;兩端開(kāi)口的通道。 1.1.37 有自然管道與外界相

15、通器官;較大塊壞死;壞死物經(jīng)管道排出;空腔形成。 1.1.38 肉芽組織;吸收、取代壞死物或其他異物。 1.1.39 較大范圍壞死和異物;肉芽組織包裹。 1.1.40 活體內(nèi);單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞死亡;死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂,細(xì)胞不自溶;無(wú)急性炎反應(yīng)。 1.1.41 外被胞膜;內(nèi)含細(xì)胞器;含有或不含有核碎片。 四、問(wèn)答題(此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較) 1.4.01 肉眼 1)體積或?qū)嵸|(zhì)縮小;2)外形變化可以不明顯;3)重量減輕;4)顏色變深;5)質(zhì)地變硬。 光鏡 1)實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少;2)間質(zhì)增生。 電鏡 1)細(xì)胞器退化、減少;2)自噬小體增多;3)脂褐素。 1.4.02 綜合性因素 腎

16、功能不能有效發(fā)揮 失用 腎盂積水 腎實(shí)質(zhì)受壓 萎縮 血管受累 營(yíng)養(yǎng)不良 病理變化 1)肉眼 體積大;實(shí)質(zhì)??;腎盂、腎盞擴(kuò)張。 2)光鏡 腎實(shí)質(zhì)變?。荒I小球、腎小管數(shù)量減少;間質(zhì)纖維組織增生。 1.4.03 細(xì)胞缺氧線粒體受損氧化磷酸化障礙細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少,可導(dǎo)致: 細(xì)胞膜鈉鉀泵功能下降細(xì)胞內(nèi)鈉、水增加細(xì)胞水腫; 核糖體脫落蛋白質(zhì)合成減少胞質(zhì)內(nèi)三酰甘油蓄積脂肪變性; 糖酵解增加細(xì)胞內(nèi)酸中毒胞質(zhì)內(nèi)溶酶體酶釋放、活化細(xì)胞壞死; 細(xì)胞膜鈣泵功能下降胞質(zhì)內(nèi)游離鈣升高多種酶活化膜結(jié)構(gòu)損傷溶酶體酶釋放、活化細(xì)胞壞死; 細(xì)胞缺氧還可使活性氧類物質(zhì)增加膜結(jié)構(gòu)損傷溶酶體酶釋放、活化細(xì)胞壞死。 1.4.04 途

17、徑:1)直接的細(xì)胞毒性作用;2)代謝產(chǎn)物對(duì)靶細(xì)胞的毒性作用;3)誘發(fā)免疫性損傷;4)誘發(fā)DNA損傷; 因素:1)劑量;2)吸收、蓄積、代謝或排出的部位;3)代謝速度的個(gè)體差異。 1.4.05 原因:1)化學(xué)物質(zhì)和藥物;2)病毒;3)射線。 后果:1)結(jié)構(gòu)蛋白合成低下;2)核分裂受阻;3)合成異常生長(zhǎng)調(diào)節(jié)蛋白;4)酶合成障礙。 1.4.06 原因:缺氧、感染、中毒。 機(jī)制:鈉鉀泵功能障礙。 好發(fā)器官:肝、心、腎。 病變特點(diǎn):1)肉眼 體積增大、顏色變淡;2)光鏡 細(xì)胞腫脹,胞質(zhì)淡染、清亮,核可稍大;3)電鏡 線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。 1.4.07 原因:缺氧、感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏。機(jī)制:1

18、)肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多;2)三酰甘油合成增多;3)載脂蛋白減少。 病理變化:1)肉眼 肝大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感;2)光鏡 肝細(xì)胞體積大、胞質(zhì)內(nèi)有圓形或卵圓形空泡,可將核擠至一側(cè),肝索紊亂,肝竇扭曲、狹窄乃至閉塞。 后果:重者肝細(xì)胞壞死,繼發(fā)纖維化。 1.4.08 發(fā)生情況:纖維結(jié)締組織的生理性和病理性增生,如發(fā)生萎縮的卵巢、乳腺、慢性硬化性腎小球腎炎、腎梗死后機(jī)化等。 形態(tài)學(xué)表現(xiàn):1)肉眼 灰白色、均質(zhì)半透明,較硬韌;2)光鏡 膠原纖維變粗、融合、均質(zhì),淡紅色,成索或成片,其內(nèi)纖維細(xì)胞和血管很少。 1.4.09 形成:血管中逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入,經(jīng)其溶酶體降解。在巨噬細(xì)胞質(zhì)內(nèi)

19、,來(lái)自紅細(xì)胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鐵蛋白微粒,若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見(jiàn)的含鐵血黃素。 形態(tài):HE染色呈棕黃*色,較粗大,有折光的顆粒。普魯藍(lán)染色呈藍(lán)色。 臨床意義:1)局部沉著過(guò)多,提示陳舊性出血,可繼發(fā)纖維化;2)全身性沉著,多系溶血性貧血、多次輸血、腸內(nèi)鐵吸收過(guò)多。 1.4.10 過(guò)程:細(xì)胞受損細(xì)胞器退變,胞核受損代謝停止結(jié)構(gòu)破壞急性炎反應(yīng)壞死加重。 基本病變:1)核固縮、碎裂和溶解;2)胞質(zhì)紅染,胞膜破裂,細(xì)胞解體;3)間質(zhì)內(nèi)膠原纖維腫脹、崩解、液化,基質(zhì)解聚;4)壞死灶周圍或壞死灶內(nèi)有急性炎反應(yīng)。 1.4.11 關(guān)系:壞死可由變性發(fā)展而來(lái),壞死可使其周圍細(xì)胞發(fā)生變性

20、。 區(qū)別:1)變性 胞質(zhì)變化;胞核無(wú)改變;可恢復(fù)正常; )壞死 胞質(zhì)變化;胞核改變;有炎反應(yīng);不能恢復(fù)正常。 1.4.12 干、濕性壞疽的異同 干性壞疽 濕性壞疽 好發(fā)部位 四肢末端 多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟 發(fā)病原因 動(dòng)脈阻塞,靜脈回流通暢 動(dòng)脈阻塞、靜脈回流受阻 全身中毒癥狀 輕 重 病變特點(diǎn) 干固皺縮,呈黑褐色,邊界清楚 明顯腫脹,呈污黑色,惡臭,邊界不清 1.4.13 壞死細(xì)胞的生理重要性(如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大); 壞死細(xì)胞的數(shù)量(如單個(gè)肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響小); 壞死細(xì)胞的再生能力(如神經(jīng)細(xì)胞壞死較上皮細(xì)胞壞死影響大); 發(fā)生壞死器官的貯備代償能力(如肺的局灶性

21、壞死較心的局灶性壞死影響小)。 1.4.14 壞死與凋亡的形態(tài)學(xué)區(qū)別 壞死 凋亡 受損細(xì)胞數(shù) 多少不一 單個(gè)或小團(tuán) 細(xì)胞質(zhì)膜 常破裂 不破裂 細(xì)胞核 固縮、裂解、溶解 裂解 細(xì)胞質(zhì) 紅染或消散 致密 間質(zhì)變化 膠原腫脹、崩解、液化,基質(zhì)解聚 無(wú)明顯變化 凋亡小體 無(wú) 有 細(xì)胞自溶 有 無(wú) 急性炎反應(yīng) 有 無(wú) 1.4.15 可能發(fā)生的改變:1)腦萎縮;2)腦梗死。病變特點(diǎn):1)肉眼 腦體積縮小,重量減輕,腦溝加深,腦回變窄,皮質(zhì)變?。蛔蟠竽X半球有一軟化灶;2)光鏡 神經(jīng)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少,軟化灶周有腦水腫,中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn),并可見(jiàn)泡沫細(xì)胞。 機(jī)制:1)腦動(dòng)脈粥樣硬化管腔相對(duì)狹窄且漸加

22、重腦組織慢性缺血營(yíng)養(yǎng)不良萎縮;2)腦動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成阻塞血管腔動(dòng)脈供血中斷腦梗死(軟化)。 一、名詞解釋 2.1.01 修復(fù) 2.1.02 再生2.1.03 不穩(wěn)定細(xì)胞 2.1.04 穩(wěn)定細(xì)胞 2.1.05 永久性細(xì)胞 2.1.06 接觸抑制 2.1.07 肉芽組織 2.1.08 瘢痕組織 2.1.09 創(chuàng)傷愈合 2.1.10 一期愈合 2.1.11 瘢痕疙瘩四、問(wèn)答題 2.4.01 簡(jiǎn)述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn),功能及轉(zhuǎn)歸。 2.4.02 試述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系 2.4.03 舉例說(shuō)明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別? 2.4.04 簡(jiǎn)述損傷處細(xì)胞再生的分子機(jī)制及其作用。 答案

23、 一、名詞解釋(此處僅列出答案要點(diǎn)) 2.1.01 機(jī)體部分細(xì)胞和組織的缺損;周圍健康細(xì)胞分裂、增生;修補(bǔ)、恢復(fù)缺損的過(guò)程。 2.1.02 損傷周圍的同種細(xì)胞;修補(bǔ)缺損。 2.1.03 此類細(xì)胞的再生能力最強(qiáng);不斷地增生,以代替衰亡和破壞的細(xì)胞;常見(jiàn)于黏膜上皮細(xì)胞、表皮、淋巴造血細(xì)胞等。 2.1.04 生理狀態(tài)時(shí),該類細(xì)胞處于G0期,增生現(xiàn)象不明顯;當(dāng)受損傷時(shí),則進(jìn)入DNA合成前期(G1期),表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力;包括各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、間葉細(xì)胞。 2.1.05 出生后都無(wú)分裂、增生能力;破壞后則成為永久性缺損;包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。 2.1.06 缺損修復(fù);細(xì)胞增生、

24、遷徙;相互接觸而停止生長(zhǎng)。 2.1.07 新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞;炎細(xì)胞浸潤(rùn);肉眼:鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn),形似鮮嫩的肉芽。 2.1.08 肉芽組織改建形成的纖維結(jié)締組織;肉眼:收縮狀態(tài),灰白色、半透明、質(zhì)硬韌;鏡下: 透明變性的纖維結(jié)締組織。 2.1.09 皮膚等組織的離斷缺損;組織的再生或增生所進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程。 2.1.10 條件:組織缺損少,創(chuàng)緣整齊,無(wú)感染,無(wú)異物,創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口;形成瘢痕規(guī)則、整齊、小、線狀。 2.1.11 瘢痕組織增生過(guò)度;突出皮膚表面,向周圍擴(kuò)延;不能自發(fā)消退;發(fā)病機(jī)制與體質(zhì)或肥大細(xì)胞分泌生長(zhǎng)因子有關(guān)。 四、問(wèn)答題(此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較) 2.

25、4.01 肉眼 鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤(rùn)、嫩;鏡下 大量新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞;功能 抗感染,保護(hù)創(chuàng)面;填平創(chuàng)口或其它組織缺損;機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其它異物;結(jié)局 間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少,炎細(xì)胞減少并消失,部分毛細(xì)血管腔閉塞、消失,少數(shù)毛細(xì)血管改建為小動(dòng)脈和小靜脈,成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞,肉芽組織最后形成瘢痕組織等。 2.4.02 炎細(xì)胞可以抗感染、清除異物,保護(hù)創(chuàng)面,巨噬細(xì)胞尚可促進(jìn)組織再生和增生;成肌纖維細(xì)胞可使傷口收縮;毛細(xì)血管可提供局部組織修復(fù)所需的氧和營(yíng)養(yǎng),同時(shí)也有利壞死組織吸收和控制感染;肉芽組織的所有成分有填補(bǔ)組織缺損及機(jī)化的功能。 2.4.

26、03 一期愈合與二期愈合的區(qū)別 一期愈合 二期愈合 條件 組織缺損少,創(chuàng)緣整齊,無(wú)感染的傷口 組織缺損大,創(chuàng)緣哆開(kāi),無(wú)法整齊對(duì)合,或伴有感染的傷口 壞死組織 少 多 炎反應(yīng) 輕 重) 表皮再生 傷后2448小時(shí)再生上皮覆蓋傷口 異物清除、感染控制、肉芽組織形成后才開(kāi)始 肉芽組織 第三天從傷口邊緣開(kāi)始長(zhǎng)入少量肉芽組織 傷口邊緣或底部長(zhǎng)入多量肉芽組織 傷口收縮 不明顯 明顯 愈合時(shí)間 57天達(dá)臨床愈合(短) 時(shí)間長(zhǎng) 瘢痕 少、規(guī)則、線狀 大、不規(guī)則 2.4.04 生長(zhǎng)因子 可刺激細(xì)胞的增生,并且還參與損傷組織的重建; 細(xì)胞因子 刺激成纖維細(xì)胞的增生及膠原合成,刺激血管再生; 細(xì)胞外基質(zhì) 把細(xì)胞連接

27、在一起,借以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能; 生長(zhǎng)抑素和細(xì)胞接觸抑制 當(dāng)細(xì)胞增生到與鄰近組織細(xì)胞接觸時(shí),細(xì)胞即停止生長(zhǎng)分裂,不致細(xì)胞過(guò)多堆積。 一、名詞解釋 3.1.01 充血 3.1.02 動(dòng)脈性充血( 3.1.03 淤血 3.1.04 肺褐色硬化 3.1.05 心衰細(xì)胞3.1.06 檳榔肝 3.1.07 血栓形成 3.1.08 血栓 3.1.09 白色血栓 3.1.10 混合血栓 3.1.11 紅色血栓 3.1.12 延續(xù)性血栓 3.1.13 透明血栓 3.1.14 血栓的再通 3.1.15 靜脈石( 3.1.16 栓塞3.1.17 栓子 3.1.18 梗死3.1.19 減壓病 四、問(wèn)答題

28、 3.4.01 簡(jiǎn)述淤血的原因、病變及其結(jié)局。 3.4.02 簡(jiǎn)述血栓形成的條件及其對(duì)機(jī)體的影響。 3.4.03 請(qǐng)列出栓子的種類及栓子運(yùn)行途徑。 3.4.04 簡(jiǎn)述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。 3.4.05 簡(jiǎn)述梗死的原因、類型及其不同類型梗死的形成條件。 3.4.06 描述梗死的病理變化。 3.4.07 簡(jiǎn)述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。 答案 一、名詞解釋(此處僅列出答案要點(diǎn)) 3.1.01 器官或局部組織;血管內(nèi);含血量增多。 3.1.02 器官或局部組織;動(dòng)脈內(nèi);含血量增多。 3.1.03 局部器官或組織;靜脈血液回流受阻;血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。 3.1.04 長(zhǎng)期慢性肺淤

29、血;肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生;肺質(zhì)地變硬;大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐色。 3.1.05 左心衰竭時(shí);肺泡腔內(nèi);含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。 3.1.06 慢性肝淤血;肝細(xì)胞萎縮和脂肪變性;肝切面呈檳榔狀花紋。 3.1.07 活體的心臟或血管腔內(nèi);血液成分凝固;形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。 3.1.08 活體的心臟或血管腔內(nèi);血液成分形成的固體質(zhì)塊。 3.1.09 活體的心臟或血管腔內(nèi);由血小板和纖維蛋白組成的固體質(zhì)塊;呈灰白色。 3.1.10 延續(xù)性血栓的體部;由血小板小梁、纖維蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成;呈褐色與灰白色條紋狀。 3.1.11 延續(xù)性血栓的尾部;血液成分凝固;呈暗紅色。 3.

30、1.12 靜脈血栓;由白色血栓、混合血栓、紅色血栓組成;根據(jù)形成順序不斷沿血管延伸。 3.1.13 微循環(huán)血管腔內(nèi);由纖維蛋白構(gòu)成;見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。 3.1.14 血栓機(jī)化、干涸,產(chǎn)生裂隙;新生內(nèi)皮細(xì)胞被覆;迷路狀溝通的管道;被阻斷的血流恢復(fù)。 3.1.15 靜脈血栓;鈣化;形成堅(jiān)硬的質(zhì)塊。3.1.16 循環(huán)血液中;異常物質(zhì)隨血液流動(dòng);阻塞血管腔的過(guò)程。 3.1.17 隨血液流動(dòng);阻塞血管的異常物質(zhì);類型:血栓、脂肪、羊水、氣體、腫瘤細(xì)胞團(tuán)等。 3.1.18 動(dòng)脈血流中斷;無(wú)有效側(cè)支循環(huán);局部組織缺血性壞死。 3.1.19 由高壓迅速轉(zhuǎn)到常(低)壓環(huán)境;溶于血液的氣體游離;氮?dú)?/p>

31、泡阻塞血管。 四、問(wèn)答題(此處僅列出答案要點(diǎn)) 3.4.01 淤血的原因:靜脈受壓;靜脈阻塞;心力衰竭。 病變:1)肉眼 淤血組織、器官體積增大;呈暗紅色;皮膚淤血時(shí)發(fā)紺,溫度下降;2)鏡下 毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張,充血;有時(shí)伴水腫;實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。 結(jié)局:淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常;淤血時(shí)間長(zhǎng)則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。 3.4.02 形成條件:心血管內(nèi)膜的損傷;血流狀態(tài)的改變;血液凝固性增高。 對(duì)機(jī)體的影響:1)有利的一面 防止出血;防止病原微生物擴(kuò)散。2)不利的一面 血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死;血栓脫落形成栓子引起栓塞;瓣膜上血栓機(jī)化引起瓣膜?。?/p>

32、微循環(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成后可引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。 3.4.03 種類:血栓;脂肪;氣體:空氣、氮?dú)?;羊水;腫瘤細(xì)胞;寄生蟲(chóng)及寄生蟲(chóng)卵;細(xì)菌等。 運(yùn)行途徑:1)順血流方向 體靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈及其分支;左心房左心室動(dòng)脈系統(tǒng)至大動(dòng)脈的分支,最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种А?)逆血流方向(由于胸、腹腔內(nèi)壓驟然劇增所致) 下腔靜脈下腔靜脈所屬的分支;左心房間隔缺損或室間隔缺損右心等。 3.4.04 栓塞的類型:血栓栓塞;氣體栓塞;脂肪栓塞;羊水栓塞;其他如寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵栓塞,腫瘤細(xì)胞栓塞等。 后果:肺動(dòng)脈栓塞,可致肺出血性梗死,甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡;腦動(dòng)脈栓塞,可致腦梗死,呼吸中樞和

33、心血管中樞的梗死可引起患者死亡;腎動(dòng)脈栓塞,可引起腎臟梗死;脾動(dòng)脈栓塞,可引起脾臟梗死;腸系膜動(dòng)脈栓塞,可致腸梗死,濕性壞疽形成;肝動(dòng)脈栓塞,可引起肝梗死等。 3.4.05 梗死的原因:血栓形成;動(dòng)脈栓塞;動(dòng)脈痙攣;血管受壓閉塞。 類型:貧血性梗死;出血性梗死。 條件:1)貧血性梗死 組織結(jié)構(gòu)比較致密;側(cè)支循環(huán)不充分;動(dòng)脈分支阻塞。2)出血性梗死 組織疏松;雙重血液供給或血管吻合支豐富;組織原有淤血;動(dòng)脈分支阻塞;側(cè)支循環(huán)不能代償?shù)取?.4.06 貧血性梗死 1)肉眼:外觀呈錐體形,灰白色;切面呈扇形;邊界清楚;尖部朝向器官中心,底部靠近器官表面;梗死周邊可見(jiàn)充血、出血帶。2)鏡下:梗死區(qū)為凝

34、固性壞死(腦為液化性壞死);梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn);梗死邊緣有充血和出血等。 出血性梗死 1)肉眼:梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色;有出血;失去光澤,質(zhì)地脆弱;邊界較清;肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門的錐形病灶。2)鏡下:梗死區(qū)為凝固性壞死;梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血;梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。 3.4.07 概念 1)血栓形成 活體的心臟或血管腔內(nèi);血液成分凝固;形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。2)栓塞 循環(huán)血液中;異常物質(zhì)隨血液流動(dòng);阻塞血管腔的過(guò)程。3)梗死 動(dòng)脈阻塞;側(cè)支循環(huán)不能代償;局部組織缺血性壞死。 三者相互關(guān)系 血栓形成血栓栓塞梗死(無(wú)足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生)。

35、 一、名詞解釋 4.1.01 炎癥 4.1.02 變質(zhì)4.1.03 滲出 4.1.04 增生4.1.05 速發(fā)短暫反應(yīng) 4.1.06 速發(fā)持續(xù)反應(yīng) 4.1.07 遲發(fā)延續(xù)反應(yīng) 4.1.08 趨化作用 4.1.09 調(diào)理素 4.1.10 炎癥介質(zhì)) 4.1.11 菌血癥 4.1.12 毒血癥 4.1.13 敗血癥 4.1.14 膿血癥, 又稱膿毒血癥4.1.15 蜂窩織炎 4.1.16 膿腫 4.1.17 癤 4.1.18 癰 4.1.19 肉芽腫 4.1.20 化膿性炎 四、問(wèn)答題4.4.1 簡(jiǎn)述滲出液和漏出液的區(qū)別。 4.4.2 簡(jiǎn)述炎性滲出對(duì)機(jī)體的利與弊。 4.4.3 簡(jiǎn)比較膿腫與蜂窩織炎

36、的異同。 4.4.4 炎癥局部可有哪些臨床表現(xiàn),其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么? 4.4.5 簡(jiǎn)述影響炎癥過(guò)程的諸因素。 4.4.6 從病理學(xué)角度如何確診炎癥? 4.4.7 臨床病理討論 男,23歲,右拇趾跌傷化膿數(shù)天,畏寒發(fā)熱2天,曾用小刀自行切開(kāi)引流。入院當(dāng)天被同事發(fā)現(xiàn)有高熱,神志不清,急診入院。體格檢查:體溫39.5,脈搏130次/分,呼吸40次/分,血壓10.7/6.7kPa,急性病容,神志模糊;心率快、心律齊;雙肺有較多濕性啰音;腹軟,肝脾未捫及;全身皮膚多數(shù)淤斑,散在各處,右小腿下部發(fā)紅腫脹,有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞2.51012/L,白細(xì)胞25.0109/L,其中中性粒細(xì)胞0.75,單核細(xì)

37、胞0.02,淋巴細(xì)胞0.23。 入院后即使用大量激素、抗生素、輸血2次,局部切開(kāi)引流。入院后12小時(shí)血壓下降,休克,病情持續(xù)惡化,于入院后第3日死亡。 尸體解剖發(fā)現(xiàn):軀干上半部有多數(shù)皮下淤斑散在,雙膝關(guān)節(jié)有大片淤斑,從右足底向上24cm皮膚呈彌漫性紅腫,拇趾外側(cè)有一1.5cm之外傷創(chuàng)口,表面有膿性滲出物覆蓋,皮下組織出血。雙肺體積增大,重量增加,普遍充血,有多數(shù)大小不等的出血區(qū)及多數(shù)灰黃*色米粒大小的膿腫,肺切面普遍充血,有多數(shù)出血性梗死灶及小膿腫形成;支氣管黏膜明顯充血,管腔內(nèi)充滿粉紅色泡沫狀液體。全身內(nèi)臟器官明顯充血,心、肝、腎、腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。心包臟層、消化道壁、腎上腺、脾臟有散在出血點(diǎn)

38、。在肺及大靜脈血管內(nèi)均查見(jiàn)革蘭陽(yáng)性鏈球菌及葡萄球菌。 請(qǐng)回答: 死者生前患有那些疾?。ú∽儯浚ǜ鶕?jù)病史及病理解剖資料作出診斷) 這些疾?。ú∽儯┦侨绾伟l(fā)生、發(fā)展的?) 一、名詞解釋(此處僅列出答案要點(diǎn)) 4.1.01 有血管系統(tǒng)的活體組織;對(duì)組織損傷的防御反應(yīng);炎癥的基本病變:變質(zhì)、滲出和增生。 4.1.02 炎癥局部組織;變性和壞死。 4.1.03 炎癥局部組織;血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分;進(jìn)入組織間隙、體腔和黏膜表面等。 4.1.04 炎癥局部組織;實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞;數(shù)量增加。 4.1.05 炎癥介質(zhì);細(xì)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞收縮;迅速出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間短;常見(jiàn)于過(guò)敏性炎等。 4.1.06 內(nèi)皮細(xì)胞損傷

39、;微循環(huán)血管;迅速出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(直至血栓形成或內(nèi)皮細(xì)胞再生修復(fù)為止);常見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻盎撔约?xì)菌感染等。 4.1.07 內(nèi)皮細(xì)胞損傷;毛細(xì)血管和細(xì)靜脈;發(fā)生較晚,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);常見(jiàn)于輕-中度的熱損傷或X線和紫外線照射傷等。 4.1.08 白細(xì)胞;向著化學(xué)刺激物;定向移動(dòng)。 4.1.09 有助于吞噬細(xì)胞識(shí)別及附著;免疫球蛋白及補(bǔ)體等蛋白質(zhì)。 4.1.10 介導(dǎo)炎癥反應(yīng);化學(xué)因子;來(lái)自血漿和細(xì)胞。 4.1.11 血液中查到細(xì)菌;無(wú)全身中毒癥狀。 4.1.12 血液中查不到細(xì)菌,但有細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素;有全身中毒癥狀。 4.1.13 血液中查到細(xì)菌,并大量繁殖和產(chǎn)生毒素;有全身中毒癥狀。 4.1

40、.14 化膿性細(xì)菌;敗血癥;遷徙性膿腫。 4.1.15 疏松結(jié)締組織;彌漫性;化膿性炎。 4.1.16 限局性;化膿性炎;組織發(fā)生溶解壞死。 4.1.17 毛囊、皮脂腺及其周圍組織;膿腫。 4.1.18 多個(gè)毛囊、皮脂腺及其周圍組織;膿腫。 4.1.19 巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞;浸潤(rùn)和增生;境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。 4.1.20 以中性粒細(xì)胞滲出為主;組織壞死和膿液形成;化膿性細(xì)菌或壞死組織。 四、問(wèn)答題(此處僅列出答案要點(diǎn)) 4.4.1 滲出液:蛋白含量高;細(xì)胞成分多;混濁,易凝固;密度高;見(jiàn)于炎癥;漏出液:蛋白含量低;細(xì)胞成分少;清亮、透明,不易凝固;密度低;見(jiàn)于血液循環(huán)障礙。 4.4.2 有

41、利的方面:稀釋毒素;免疫反應(yīng);吞噬殺滅病原體;促進(jìn)修復(fù);局限病灶。有弊的方面:壓迫,阻塞;機(jī)化,粘連;損傷組織。 4.4.3 不同點(diǎn):1)膿腫:主要為金黃*色葡萄球菌引起;局限性;組織破壞、形成膿腔;痊愈后易留瘢痕;2)蜂窩織炎:常為溶血性鏈球菌引起;常見(jiàn)于皮膚、肌肉和闌尾等;彌漫性,易擴(kuò)散;痊愈后常不留瘢痕;共同點(diǎn):均為化膿性炎。 4.4.4 臨床表現(xiàn):紅、腫、熱、痛、功能障礙;病理學(xué)基礎(chǔ):紅:充血;腫:炎性滲出或增生;熱:充血和代謝增強(qiáng);痛:離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng);功能障礙:組織損傷、壓迫阻塞及局部疼痛等。 4.4.5 致病因子;全身性因素(免疫、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌等);局部因素。 4.4

42、.6 變質(zhì)、滲出、增生;炎細(xì)胞浸潤(rùn)最重要。 4.4.7 右拇趾化膿性炎,膿血癥。創(chuàng)傷感染化膿性炎血道播散膿血癥。 一、名詞解釋 5.1.01 腫瘤 5.1.02 間變5.1.03 轉(zhuǎn)移5.1.04 異型性 5.1.05 癌前疾病或癌前病變5.1.06 不典型增生 5.1.07 原位癌 5.1.08 癌珠 5.1.09 癌基因(5.1.10 腫瘤抑制基因 四、問(wèn)答題 5.4.01 簡(jiǎn)述異型性、分化程度及與腫瘤良惡性的關(guān)系。 5.4.02 試比較腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別。 5.4.03 簡(jiǎn)述腫瘤的命名原則。 5.4.04 試比較良性瘤與惡性瘤的區(qū)別。 5.4.05 試比較癌與肉瘤的區(qū)別。

43、 5.4.06 簡(jiǎn)述惡性瘤對(duì)機(jī)體的影響。5.4.07 簡(jiǎn)述食管癌、胃癌、大腸癌的共同點(diǎn)(或相似點(diǎn))。 5.4.08 簡(jiǎn)述腫瘤的分級(jí)、分期及與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。指出其在腫瘤防治中的意義。 5.4.09 何謂癌前病變,請(qǐng)列舉5種癌前病變或癌前疾病,并說(shuō)明應(yīng)如何正確對(duì)待癌前病變。 5.4.10 患者男,48歲,因發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿痰5天,痰中帶血2天入院。既往患者有吸煙、飲灑史。曾于五年前被診斷為“慢性支氣管炎”、“慢性胃炎”等,自述“心窩”、腹上區(qū)(上腹部)經(jīng)常性疼痛,近來(lái)咳嗽時(shí)加重。體格檢查:體溫38.30C,脈搏82次/分,呼吸21次/分,血壓17.3/10.1kPa(130/76mmHg

44、),消瘦,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,質(zhì)稍硬,動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞0.85109/L,血紅蛋白90g/L。X線胸片:左下肺近肺門處見(jiàn)一3cm2.5cm邊緣不整之陰影。纖維胃鏡:胃竇小彎側(cè)有2cm1.8cm的糜爛面伴灶性出血,余無(wú)特殊。請(qǐng)擬定診斷的步驟和方法,并作出可能的診斷。 5.4.11 患者女,41歲,右乳腺乳頭外上方皮下有腫塊,你準(zhǔn)備采取哪些方法來(lái)確定腫塊的性質(zhì)(包括采集病史,物理檢查和病理檢查)? 5.4.12 患者女,37歲,腹上區(qū)不適伴明顯消瘦3月,大便次數(shù)增多二周,食欲缺乏,最近10天內(nèi)3次大便檢查潛血陽(yáng)性。三天前突感恥區(qū)(下腹部)不適、腹脹。B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有約7

45、cm4cm4cm之實(shí)性腫塊,腫塊與卵巢界限不清,腫塊周邊廣泛粘連,診斷為左卵巢黏液腺癌。請(qǐng)結(jié)合病史進(jìn)一步明確診斷。 答案 一、名詞解釋(此處僅列出答案要點(diǎn)) 5.1.01 致瘤因素;機(jī)體的局部細(xì)胞;基因水平失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控;克隆性異常增生;形成新生物;常形成局部腫塊。 5.1.02 惡性瘤細(xì)胞;缺乏分化的狀態(tài),即失分化、未分化的狀態(tài)。 5.1.03 腫瘤細(xì)胞;通過(guò)血管、淋巴管、體腔轉(zhuǎn)移;他處形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。 5.1.04 腫瘤組織;在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上;與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異。 5.1.05 某些良性病變或疾??;具有癌變的潛在可能性;不及時(shí)治療則可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?

46、5.1.06 上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生;增生的細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣,核大、濃染,核漿比例增大,核分裂可增多,細(xì)胞排列較亂、極向消失;主要發(fā)生于皮膚或黏膜上皮。 5.1.07 被覆上皮內(nèi)(也可為腺上皮)或皮膚表皮層內(nèi);不典型增生累及上皮全層;未侵破基膜。 5.1.08 分化好的鱗狀細(xì)胞癌;癌巢中央出現(xiàn)同心圓層狀排列的角化物;病理學(xué)確定鱗狀細(xì)胞癌分化程度的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。5.1.09 在細(xì)胞或病毒中存在;能誘導(dǎo)正常細(xì)胞的轉(zhuǎn)化;形成腫瘤的基因;為原癌基因在多種因素的作用下其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、被激活而形成。 5.1.10 固有基因;與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)功能相反;該基因突變失活或其功能喪失,可能促

47、進(jìn)細(xì)胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化。 四、問(wèn)答題(此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較) 5.4.01 腫瘤的異型性為腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異;腫瘤的分化(成熟)程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來(lái)源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度;腫瘤的異型性愈大,分化程度愈低,則腫瘤更傾向于惡性,反之則很可能為良性。 5.4.02 腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別 腫瘤性增生 炎性或修復(fù)增生 病因去除后 細(xì)胞持續(xù)增生 細(xì)胞停止增生 增生組織的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟 與整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)性 增生具有相對(duì)自主性 具有自限性,受調(diào)控 對(duì)機(jī)體的影響 對(duì)機(jī)體有害無(wú)益

48、機(jī)體生存所需 5.4.03 良性瘤在其來(lái)源組織名稱后加一“瘤”字來(lái)命名;惡性瘤是在上皮組織來(lái)源的組織名稱后加上“癌”,在間葉組織來(lái)源的組織名稱后加上“肉瘤”來(lái)命名;有些來(lái)源于幼稚組織及神經(jīng)組織的惡性瘤稱為母細(xì)胞瘤;有些惡性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的習(xí)慣名稱來(lái)命名;有的腫瘤的實(shí)質(zhì)是由兩個(gè)或三個(gè)胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成則稱為畸胎瘤;轉(zhuǎn)移瘤的命名則將繼發(fā)器官或組織名置于原發(fā)器官和腫瘤名的前面,如肝癌轉(zhuǎn)移至肺,則稱為肺轉(zhuǎn)移性肝癌。 5.4.04 良性瘤與惡性瘤的區(qū)別 良性瘤 惡性瘤 組織分化程度 分化好,異型性小、與原有組織的形態(tài)相似 分化不好、異型性大、與原有組織的形態(tài)差別大 核分裂 無(wú)

49、或稀少,不見(jiàn)病理性核分裂 多見(jiàn),可見(jiàn)病理性核分裂 生長(zhǎng)速度 緩慢 較快 生長(zhǎng)方式 膨脹性和外生性生長(zhǎng) 浸潤(rùn)性和外生性 包膜 有 無(wú) 與周圍組織分界 清楚 不清楚繼發(fā)改變 很少發(fā)生出血、壞死 常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成 轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 常有轉(zhuǎn)移 復(fù)發(fā) 手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā) 手術(shù)后較多復(fù)發(fā) 對(duì)機(jī)體的影響 較小,主要為局部壓迫或阻塞作用,如果發(fā)生在重要器官亦可引起嚴(yán)重后果 較大,除壓迫、阻塞外,還可以破壞原發(fā)和轉(zhuǎn)移處的組織,引起出血、壞死、感染,甚至造成惡病質(zhì) 5.4.05 癌與肉瘤的區(qū)別 癌 肉瘤 組織來(lái)源 上皮組織 間葉組織 發(fā)病率 較常見(jiàn) 較少見(jiàn) 發(fā)病年齡 多見(jiàn)于40歲以上 多見(jiàn)于青少年 大體特點(diǎn) 質(zhì)

50、較硬、灰白色、較干燥 質(zhì)軟、灰紅色、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀 組織學(xué)特點(diǎn) 多形成癌巢,實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚,常有纖維組織增生 肉瘤細(xì)胞多彌漫分布,實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清,間質(zhì)內(nèi)血管豐富,纖維組織少 網(wǎng)狀纖維 癌細(xì)胞間多無(wú) 肉瘤細(xì)胞間多有 轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移 5.4.06 局部壓迫和阻塞;浸潤(rùn)破壞器官;轉(zhuǎn)移;出血、壞死、感染;疼痛、內(nèi)分泌紊亂、惡病質(zhì)。 5.4.07 發(fā)病年齡、早期轉(zhuǎn)移途徑相似;有相似的肉眼類型:如潰瘍型、蕈傘型(息肉型、隆起型)、浸潤(rùn)型(髓質(zhì)型、縮窄型)等;其早、中、晚期的分期均以浸潤(rùn)的深度為主要依據(jù);組織學(xué)特點(diǎn)為均形成癌巢。 5.4.08 惡性瘤分為高、中、低分化三級(jí);分化與惡

51、性度的關(guān)系:高分化為低惡性程度,中分化為中惡性程度,低分化為高惡性程度;腫瘤分為早、中、晚期三期;早期的治療效果好,晚期的治療效果差,故腫瘤防治抓“三早”非常重要。 5.4.09 癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變(或疾?。H琊つぐ装?;纖維囊性乳腺??;結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉;慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛;慢性萎縮性胃炎;慢性胃潰瘍;皮膚慢性潰瘍。癌前病變或癌前疾病只是相對(duì)于其他良性疾病或病變來(lái)說(shuō)有癌變的潛在可能性的良性病變(或疾?。⒎且欢ǘ及l(fā)展為癌。但值得人們注意的是應(yīng)正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待和及時(shí)治療癌前病變或疾病。 5.4.10 左鎖骨上淋巴結(jié)活體組織檢查,如有癌轉(zhuǎn)移,則根據(jù)癌的類型

52、來(lái)初步判定是肺或胃癌;纖維胃鏡取活體組織檢查以排除胃癌,纖維支氣管鏡可進(jìn)一步確定肺部占位病變的性質(zhì),如具備手術(shù)指征,則可作肺葉切除送檢;術(shù)前應(yīng)進(jìn)一步作胸片(正、側(cè)位),有條件可作CT檢查,以確定腫塊大小和位置;鑒于胃內(nèi)僅發(fā)現(xiàn)小片糜爛,并無(wú)明顯腫塊,結(jié)合病史該病例診斷應(yīng)是:左下肺癌(病理類型多系鱗狀細(xì)胞癌)。 5.4.11 采集病史:發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間長(zhǎng)短,生長(zhǎng)快慢,是否疼痛,既往有無(wú)特殊病史;體格檢查:雙側(cè)乳腺是否對(duì)稱,患者乳腺皮膚、乳頭情況,腫塊大小、質(zhì)地、動(dòng)度,是否壓痛,乳頭有無(wú)溢液,同側(cè)腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有無(wú)腫大,質(zhì)地動(dòng)度等;乳腺的X線攝影;穿刺涂片或穿刺活體組織檢查:初步確定其性質(zhì);活體組織

53、檢查:確定腫塊性質(zhì)及腫瘤組織學(xué)類型等。 5.4.12 根據(jù)病史,患者腹上區(qū)不適,輕壓痛伴明顯消瘦3月,大便次數(shù)增多,潛血持續(xù)陽(yáng)性等,該患者左卵巢的腫瘤有可能為Krukenberg瘤,且卵巢腫瘤的類型也較符合,故應(yīng)進(jìn)一步做纖維胃鏡檢查,以明確原發(fā)瘤。應(yīng)取活體組織檢查以證實(shí)診斷。 一、名詞解釋 6.1.01 動(dòng)脈粥樣硬化 6.1.02 動(dòng)脈硬化 6.1.03 冠狀動(dòng)脈性心臟病 6.1.04 心絞痛6.1.05 心肌梗死6.1.06 心內(nèi)膜下心肌梗死6.1.07 透壁性心肌梗死6.1.08 室壁瘤6.1.09 冠狀動(dòng)脈性猝死6.1.10 原發(fā)性高血壓6.1.11 心臟向心性肥大 6.1.12 高血壓

54、腦病6.1.13 急進(jìn)型高血壓 6.1.14 動(dòng)脈瘤 6.1.15 風(fēng)濕病 6.1.16 阿紹夫小體6.1.17 絨毛心 6.1.18 環(huán)形紅斑 6.1.19 心瓣膜病 6.1.20 擴(kuò)張性心肌病 6.1.21 瓣膜狹窄 6.1.22 瓣膜關(guān)閉不全四、問(wèn)答題 6.4.01 簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變。 6.4.02 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變? 6.4.03 簡(jiǎn)述心肌梗死的類型及特點(diǎn)。 6.4.04 簡(jiǎn)述心肌梗死的合并癥。 6.4.05 簡(jiǎn)述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點(diǎn)。 6.4.06 簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的基本病變。 6.4.07 簡(jiǎn)述急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其后果。 6.4.08 何謂動(dòng)脈瘤?根據(jù)其形態(tài)可分為哪些類型? 6.4.09 試比較風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病之心臟病變特點(diǎn)。 6.4.10 試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)贅生物的病變特點(diǎn)。 6.4.11 試比較急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其后果。 6.4.12 冠狀動(dòng)脈性心臟病在臨床上有哪些類型? 6.4.13 為什么說(shuō)風(fēng)濕病的發(fā)生與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)? 6.4.14 何謂原發(fā)性高血壓?其各型病變特點(diǎn)是什么? 6.4.15 簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病變及臨床特點(diǎn) 6.4.16 簡(jiǎn)述擴(kuò)張性心肌病的病變特點(diǎn)

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