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文檔簡介
1、MEWS評分,改良預警評分在急診轉運病人中的應用,張文靜 指導老師:張爾玲,MEWS評分,定義,改良早期預警評分(modified early warningscore, MEWS)是一種簡易的病情及預后評估系統(tǒng),依據(jù)患者的心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進行綜合評分,將病情危重度分值化,能快速、簡捷、科學的對病人危險性進行預測。,MEWS評分,發(fā)展背景,20世紀90年代,為了更好地識別和管理那些存在有潛在風險的患者,英國出臺了早期預警評分(EWS)。 2001年研究者經(jīng)過對EWS進行臨床實踐總結后對部分內(nèi)容進行了調(diào)整形成了改良早期預警評分,后英國國家醫(yī)療服務系統(tǒng)正式認可并將MEWS推薦在急
2、診及ICU使用。,MEWS評分,應用的意義,1、減少危重 病人的等 候時間,2、提高病人 潛在風險預測 準確性,3、降低病人 候診過程中意 外發(fā)生率,4、提高危重 病人的搶救 成功率,意義,MEWS評分,應用領域,ICU病房,MEWS評分,應用方法,MEWS評分主要是從心率、收縮壓、呼吸、體溫及意識五方面評分,每個指標根據(jù)評估所得數(shù)值不同分別賦予0-3分,各項得分相加得出總分,得分越高提示患者病情越緊急危重,不同得分對應不同的具體處理策略。,MEWS評分,MEWS 量表,MEWS評分,MEWS用于轉運病人的標準,MEWS 03分,提示患者病情較穩(wěn)定,轉運較安全; MEWS 47分,在轉運過程中
3、需密切觀察患者的病情,攜帶好搶救物品和儀器; MEWS8分,提醒該患者死亡的危險性大,患者 隨時可能發(fā)生生命危險,應立即搶救,待病情允許時方可在醫(yī)生和護士共同陪護下轉運到病房。,MEWS評分,案例,患者,男,67歲,因外傷后入院,來時神清,T36.6,R:19次/分,HR:105次/分 BP:85/50mmHg,立即建立靜脈通路后,醫(yī)囑予護士陪同檢查。,SBP:85mmHg 1分 HR:105次 1分 R:19次/分 1分,MEWS:3分,MEWS評分,案例,檢查: 腹部彩超示:脾破裂,腹腔積液 CT示:左側多發(fā)肋骨骨折,肺挫傷 醫(yī)囑于轉運至手術室 此時患者嗜睡,T36.0,R:25次/分,H
4、R:123次/分 BP:67/42mmHg,此時病人可以轉運嗎?,MEWS評分,MEWS分值,意識: 嗜睡 1分 T:36.0 0分 R:25次/分 2分 HR:123次/分 2分 SBP:67mmHg 3分 此時患者給予哪些護理措施?,MEWS:8分,MEWS評分,開放兩路靜脈通路,快速補液,應用血管活性藥物。 備血 吸氧 監(jiān)測生命體征 10min后再次評估:神志淡漠,T36.4 R:22次/分,HR:112次/分,BP:81/54mmHg,MEWS評分,MEWS分值,意識:淡漠 0分 T:36.4 0分 R:22次/分 2分 HR:112次/分 2分 SBP:81mmHg 1,MEWS:5
5、分,可以轉運了嗎?,MEWS評分,轉運前準備,1.物品:監(jiān)護儀,吸氧裝備 2.備用藥品 3.轉運途中觀察:R、HR、BP及意識 4.醫(yī)生護士共同護送 5.遇病情變化按轉運流程處理。,體溫?,MEWS評分,轉運至手術室再次評估MEWS分值,判斷病情,和手術室護士做好交接工作。,MEWS評分,優(yōu)勢,(1)有助于病情嚴重度分層以便治療和護理 (2)操作簡便,安全易行,不增加患者經(jīng)濟負擔 (3)發(fā)現(xiàn)潛在危重患者,安全轉運。 (4)降低意外事件發(fā)生率。 (5) 提高患者對護理的滿意度。,MEWS評分,局限性,特異度、靈敏度不高。 在一些特殊人群中的應用還需要加入其他評估因素 在突發(fā)惡化性疾病、意外和緊急
6、事件中實用性存在爭議,MEWS評分,研究新進展,為進一步增強MEWS的效度,部分學者嘗試在的基礎上增加血清的乳酸水平,以進一步完善。 麥泉云等研究認為,MEWS結合心電圖、休克指數(shù)、血氧飽和度后,能顯著提高判斷急診患者病情危重程度的準確性。,MEWS評分,參考文獻,張小紅 改良早期預警評分在院內(nèi)急診中的應用現(xiàn)狀 J. 中華現(xiàn)代護理雜志 2013 : 4551-4553 王鈺煒 改良早期預警評分系統(tǒng)在急診工作中的應用與展望 J. 當代護士(下旬刊) 2014 :13-15 唐麗 羅麗英 盧風冬 改良早期預警評分結合簡單臨床評分的應用現(xiàn)狀J.中外醫(yī)療 2015:152-153,156。 劉翠紅 改良早期預警評分系統(tǒng)在急診護理中的應用J 中國醫(yī)藥指南 2014:333-334 裔雅萍 孫志琴 謝歡 吳榮鈺 早期預警評分、改良早期預警評分及校正 改良早期預警評分在急危重患者中應用的研究進展 中國實用護理雜志 2015: 930-933,MEWS評分,謝謝聆聽,MEWS評分,人有了知識,就會具備各種分析能力, 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀, 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍,我們能豐富知識
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