《MEWS評分》課件

1、MEWS評分,改良預警評分在急診轉運病人中的應用,張文靜 指導老師：張爾玲,MEWS評分,定義,改良早期預警評分（modified early warningscore, MEWS）是一種簡易的病情及預后評估系統(tǒng)，依據(jù)患者的心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進行綜合評分，將病情危重度分值化，能快速、簡捷、科學的對病人危險性進行預測。,MEWS評分,發(fā)展背景,20世紀90年代，為了更好地識別和管理那些存在有潛在風險的患者，英國出臺了早期預警評分(EWS)。 2001年研究者經(jīng)過對EWS進行臨床實踐總結后對部分內(nèi)容進行了調(diào)整形成了改良早期預警評分，后英國國家醫(yī)療服務系統(tǒng)正式認可并將MEWS推薦在急

2、診及ICU使用。,MEWS評分,應用的意義,1、減少危重 病人的等 候時間,2、提高病人 潛在風險預測 準確性,3、降低病人 候診過程中意 外發(fā)生率,4、提高危重 病人的搶救 成功率,意義,MEWS評分,應用領域,ICU病房,MEWS評分,應用方法,MEWS評分主要是從心率、收縮壓、呼吸、體溫及意識五方面評分，每個指標根據(jù)評估所得數(shù)值不同分別賦予0-3分，各項得分相加得出總分，得分越高提示患者病情越緊急危重，不同得分對應不同的具體處理策略。,MEWS評分,MEWS 量表,MEWS評分,MEWS用于轉運病人的標準,MEWS 03分，提示患者病情較穩(wěn)定，轉運較安全； MEWS 47分，在轉運過程中

3、需密切觀察患者的病情，攜帶好搶救物品和儀器； MEWS8分，提醒該患者死亡的危險性大，患者 隨時可能發(fā)生生命危險，應立即搶救，待病情允許時方可在醫(yī)生和護士共同陪護下轉運到病房。,MEWS評分,案例,患者，男，67歲，因外傷后入院，來時神清，T36.6，R：19次/分，HR：105次/分 BP：85/50mmHg,立即建立靜脈通路后，醫(yī)囑予護士陪同檢查。,SBP:85mmHg 1分 HR:105次 1分 R:19次/分 1分,MEWS:3分,MEWS評分,案例,檢查: 腹部彩超示：脾破裂，腹腔積液 CT示：左側多發(fā)肋骨骨折，肺挫傷 醫(yī)囑于轉運至手術室 此時患者嗜睡，T36.0，R：25次/分，H

4、R：123次/分 BP：67/42mmHg,此時病人可以轉運嗎？,MEWS評分,MEWS分值,意識： 嗜睡 1分 T：36.0 0分 R：25次/分 2分 HR：123次/分 2分 SBP：67mmHg 3分 此時患者給予哪些護理措施？,MEWS:8分,MEWS評分,開放兩路靜脈通路，快速補液，應用血管活性藥物。 備血 吸氧 監(jiān)測生命體征 10min后再次評估：神志淡漠，T36.4 R:22次/分，HR:112次/分，BP:81/54mmHg,MEWS評分,MEWS分值,意識：淡漠 0分 T：36.4 0分 R：22次/分 2分 HR：112次/分 2分 SBP：81mmHg 1,MEWS:5

5、分,可以轉運了嗎？,MEWS評分,轉運前準備,1.物品：監(jiān)護儀，吸氧裝備 2.備用藥品 3.轉運途中觀察：R、HR、BP及意識 4.醫(yī)生護士共同護送 5.遇病情變化按轉運流程處理。,體溫？,MEWS評分,轉運至手術室再次評估MEWS分值，判斷病情，和手術室護士做好交接工作。,MEWS評分,優(yōu)勢,(1)有助于病情嚴重度分層以便治療和護理 (2)操作簡便，安全易行，不增加患者經(jīng)濟負擔 (3)發(fā)現(xiàn)潛在危重患者，安全轉運。 (4)降低意外事件發(fā)生率。 (5) 提高患者對護理的滿意度。,MEWS評分,局限性,特異度、靈敏度不高。 在一些特殊人群中的應用還需要加入其他評估因素 在突發(fā)惡化性疾病、意外和緊急

6、事件中實用性存在爭議,MEWS評分,研究新進展,為進一步增強MEWS的效度，部分學者嘗試在的基礎上增加血清的乳酸水平，以進一步完善。 麥泉云等研究認為，MEWS結合心電圖、休克指數(shù)、血氧飽和度后，能顯著提高判斷急診患者病情危重程度的準確性。,MEWS評分,參考文獻,張小紅 改良早期預警評分在院內(nèi)急診中的應用現(xiàn)狀 J. 中華現(xiàn)代護理雜志 2013 ： 4551-4553 王鈺煒 改良早期預警評分系統(tǒng)在急診工作中的應用與展望 J. 當代護士（下旬刊） 2014 ：13-15 唐麗 羅麗英 盧風冬 改良早期預警評分結合簡單臨床評分的應用現(xiàn)狀J.中外醫(yī)療 2015：152-153，156。 劉翠紅 改良早期預警評分系統(tǒng)在急診護理中的應用J 中國醫(yī)藥指南 2014：333-334 裔雅萍 孫志琴 謝歡 吳榮鈺 早期預警評分、改良早期預警評分及校正 改良早期預警評分在急危重患者中應用的研究進展 中國實用護理雜志 2015： 930-933,MEWS評分,謝謝聆聽,MEWS評分,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識