種產(chǎn)品培訓(xùn)資料.ppt

1、,產(chǎn)品介紹,SB vacSB 排液包,概要,一. 排液概況 二. 產(chǎn)品介紹 三. 使用說明 四. 注意事項(xiàng),SB排液包： 便攜式一次性持續(xù)低壓引流套件。（包括創(chuàng)傷引流管、帶有Y型連接器的引流管、吸引器、便攜包等。） 目的： 手術(shù)后為了達(dá)到把從術(shù)后創(chuàng)口（治療部位）流出的血液、膿水、滲出液、漏出液排出體外（drainage）。 適用科室： 乳腺科、甲狀腺科、骨科、普外科。,SB 排液包的概念：,SB排液包在治療中的作用：,1. 促進(jìn)愈合：（治療的排液） 因手術(shù)時(shí)切除、剝離皮下組織會(huì)形成稱為死腔的空間，而上述血液和滲出液會(huì)積液在該部位，為了不讓積液形成而必須進(jìn)行排液，以促進(jìn)皮瓣貼合，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2、2. 防止創(chuàng)面感染：（預(yù)防的排液） 防止死腔內(nèi)細(xì)菌繁殖、周邊組織的化膿和壞死。 3. 信息提示：（信息的排液） 能迅速提示發(fā)生在手術(shù)后的出血、縫合不良、感染等異常狀況。,引流的重要性：創(chuàng)傷部一旦發(fā)生感染，就需再次手術(shù)。,競爭產(chǎn)品：,SB排液包套件內(nèi)容,數(shù)值是內(nèi)部測(cè)定值，非保證值。,吸引壓力,SB排液包的特點(diǎn),SB排液包的特點(diǎn)：,2.透明設(shè)計(jì)的排液瓶 排液瓶透明設(shè)計(jì)，并印有刻度表。 能以10ml單位測(cè)量液量，傾斜瓶體，可精確測(cè)量低于50ml的液量。 徹底擺脫以往的稱重測(cè)量。,SB排液包的特點(diǎn)：,3.創(chuàng)傷引流管： 除了可以單管引流之外，可以根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行雙管引流。創(chuàng)傷引流管左右對(duì)稱，吸引部分長度

3、為39cm,SB排液包的特點(diǎn)：,4.穿刺針,穿刺針十分鋒利，已折彎至便于使用的角度，方便穿刺。,SB排液包的特點(diǎn)：,5.豐富的創(chuàng)傷引流管種類： 我們共有三種類型的創(chuàng)傷引流管： 硅膠超光滑型、 硅膠圓型、 PVC圓型。 1,外徑的尺寸齊全，可以滿足不同手術(shù)的需要。,SB排液包的特點(diǎn)：,6.專門設(shè)計(jì)的便攜包,附有背帶，無論是懸于床邊或患者步行攜帶均可使用。 便攜包的三面均不透明，看不到里面的內(nèi)容，保護(hù)患者隱私。,超光滑型引流管,順暢的插入性 因采用了柔軟的硅橡膠 而對(duì)組織的刺激減少。 順暢的排液性 在折翼結(jié)構(gòu)上、采用了 兩個(gè)流道，更設(shè)有傍通 孔、可以著實(shí)地引流。 順暢的拔出性 特殊折翼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，減

4、 少組織侵入，拔出時(shí)阻 力很小，減輕拔出時(shí)對(duì) 患者的痛苦。,超光滑型結(jié)構(gòu)圖,PVC引流管的特點(diǎn),特點(diǎn)：可以進(jìn)行雙管引流（創(chuàng)傷引流管設(shè)計(jì)為左右對(duì)稱結(jié)構(gòu)） （吸引部分的有效長度為39cm）和硅膠相比，更加堅(jiān)固（不易 斷裂），外徑尺寸齊全，有3mm、4mm、5mm、6.5mm四種規(guī)格，可以滿足不同手術(shù)需要。,引流管使用方法：（單管使用）,1.（硅膠超滑型）從體內(nèi)向體表用針穿刺引導(dǎo)引流管,引流管使用方法：（單管使用）,硅膠超滑型,2.從引流管處把不要的針剪斷，從針的后端1CM以上的位置開始剪切。,3.在吸引部分任意位置進(jìn)行剪切。,4.把剪切后的引流 管旋擰進(jìn)帶有Y型連接器的引流管開口閉合器部位后為止。

5、,引流管使用方法（PVC圓型）單管,1.用針穿刺，從體內(nèi)向體表引導(dǎo)引流管。 在留置導(dǎo)管時(shí)，留置位置表示標(biāo)識(shí)應(yīng)位于體表的穿刺部位表面。,引流管使用方法（PVC圓型）單管,2.從引流管處把不要的針剪斷，依照標(biāo)識(shí)從引流側(cè)方向傾斜45度剪斷。 3.側(cè)孔部分的任意位置剪斷,4.用無菌生理鹽水濕潤剪過的導(dǎo)管，而后深插入帶有Y型聯(lián)結(jié)器的引流管的開口端。,請(qǐng)將引流管深插入Y型聯(lián)結(jié)管，防止脫落。,雙管引流使用說明圖,1.從體表向體內(nèi)穿刺。 2.向體內(nèi)引導(dǎo)創(chuàng)傷引流管。 3.剪斷創(chuàng)傷引流管吸引部分。 4.從體內(nèi)向體表穿刺，引導(dǎo)創(chuàng)傷引流管。,留置兩條引流管時(shí),1.切斷封口處 2.每個(gè)端口都插 入引流管,1.切斷封口端

6、 2.往里深插入附屬的連接裝置 3.把引流管接入各個(gè)接頭中,硅膠超光滑型、硅膠圓型,PVC型,排液包的使用方法：參考,注意事項(xiàng),請(qǐng)?jiān)谑褂们白屑?xì)閱讀產(chǎn)品附屬的中文說明書。 在用引流管縫合線進(jìn)行固定時(shí)，注意不要讓針損傷引流管，否則會(huì)造成引流管斷裂。 手術(shù)后如需使用推車等將病人從手術(shù)室搬運(yùn)至病房時(shí)，排液包的印刷面必須朝上，防止排液倒流入吸引瓶。 引流開始時(shí)，檢查板形鉗的位置，確保其處在打開位置。 將病人從手術(shù)室搬運(yùn)至病房前，先將排液包裝入專用的便攜包。 病人移入病房后，將裝入專用便攜包的排液包懸吊于床邊。,產(chǎn)品介紹,RTBD管逆行性經(jīng)膽管引流管,提要,一.產(chǎn)品概略 二.產(chǎn)品特點(diǎn) 三.使用說明 四.注

7、意事項(xiàng),RTBD管的概念：,RTBD管：逆行性經(jīng)膽管引流管 RTBD=Retrograde Transhepatic Biliary Drainage 逆行 經(jīng)肝 膽道 引流 本品是以引流血液，膿，滲出液，消化液，去除空氣及減壓為目的而留置在體內(nèi)（包括消化道內(nèi)）的導(dǎo)管。 目標(biāo)科室：肝膽外科。,使用目的,用于肝膽胰手術(shù)后的膽管減壓的引流管 用于手術(shù)后照射，排石及營養(yǎng)通路,工作原理,本產(chǎn)品通過導(dǎo)引針從膽管切開處逆行插入，將引流管留置在膽管內(nèi)經(jīng)皮引出，將肝膽分泌的膽汁引流出體外，從而減輕膽道內(nèi)壓力，防止膽管吻合處的滲漏。,RTBD引流管略圖,RTBD管的構(gòu)造圖,RTBD引流管的特點(diǎn)1,為便于插入 肝

8、內(nèi)膽管， 配有可彎曲 成適當(dāng)角度 的特殊鋁制 導(dǎo)引針。,RTBD引流管的特點(diǎn)2,導(dǎo)引針的尖端為塑料或鋁制無銳角，已制成不易損傷膽管或肝內(nèi)血管的圓頭。,RTBD引流管的特點(diǎn)3,導(dǎo)引針與引流管的接縫平坦光滑，便于引出。,RTBD引流管的特點(diǎn)4,引流管材質(zhì)為便于生成瘺孔的聚氯乙烯樹脂，可應(yīng)用于PTCS、PTIR等。,RTBD引流管的特點(diǎn)5,可用于膽管空腸吻合部的滲漏試驗(yàn)。,RTBD引流管使用方法1,1.根據(jù)肝內(nèi)膽管走行及引流管的導(dǎo)出路徑，將導(dǎo)引針用手彎曲成合適形狀。 2.從膽管切開處逆行性插入導(dǎo)引針，直至肝內(nèi)膽管的末梢部位。 3.利用超聲波確認(rèn)預(yù)定穿刺的肝實(shí)質(zhì)部沒有動(dòng)脈。,RTBD引流管使用方法2,

9、4.將導(dǎo)引針從肝內(nèi)膽管末梢部穿透膽管壁及肝實(shí)質(zhì)，并以肝表面將引流管引出。 5.從皮下用導(dǎo)引針尖端將皮膚頂起，確定引出位置。 6.在該位置用小刀切開皮膚，將引流管引出體外。,RTBD引流管使用方法3,7.引流管后端用無創(chuàng)針固定于膽管壁。 8.縫合膽管切開部位，將引流管用縫合線固定于體表外。 9.在導(dǎo)引針后端部位附近切斷引流管，接上連接器。,RTBD引流管使用方法4,10.將排液包與連接器相連。 11.當(dāng)引流結(jié)束后，對(duì)引流管導(dǎo)出皮膚處部位及縫合固定處消毒，拆除縫合固定線，用紗布輕輕壓在該處，拉出引流管。 12.利用肉眼或X線透視確認(rèn)引流管有無斷裂或殘存于體內(nèi)。,重要注意事項(xiàng),請(qǐng)不使用最大外徑大于膽

10、總管內(nèi)徑的引流管，因可引起膽總管閉塞，黃疸或膽管炎等危險(xiǎn)。 彎曲導(dǎo)引針時(shí)需徐徐彎曲，一旦彎曲后請(qǐng)不恢復(fù)原狀，有可能造成導(dǎo)針折斷。 應(yīng)在肝內(nèi)膽管末梢處進(jìn)行膽管及肝實(shí)質(zhì)穿刺，并應(yīng)在超聲監(jiān)視下確認(rèn)穿刺部位以防損傷動(dòng)脈和門靜脈。 引流管應(yīng)確切固定在體表，不使其內(nèi)腔挾窄，謹(jǐn)防脫落或引流不暢。不使用縫合針，以免損傷本品。 確切連接引流管，連接器和引流包，連接器的漏出可能造成引流不暢或逆行感染及滲出液漏出。 引流管留置體內(nèi)期間應(yīng)密切觀察，確認(rèn)沒有錯(cuò)位、彎曲、破潰、扭曲、阻塞以及沒有膽管的閉塞及出血的發(fā)生。,產(chǎn)品介紹,Pancreatic Duct Tube胰管引流管,提要,一.產(chǎn)品概況 二.產(chǎn)品特點(diǎn) 三.使

11、用說明 四.注意事項(xiàng),什么是胰管引流管？,本產(chǎn)品的目的是去除術(shù)后血液，膿，滲出液，空氣等以及減壓，留置在胰管，用于排液或排氣的導(dǎo)管。 用于胰頭十二指腸切除術(shù)時(shí)安全地將胰液引流出體外的胰管引流管。 目標(biāo)科室：消化外科，普外科。,胰管引流管的作用,引流胰液 當(dāng)胰管引流管插入胰管后，清亮的胰液不斷流出，這起到減壓作用，使胰腺斷面的小胰管壓力低，無滲出，有利于愈合。胰液引流遠(yuǎn)離吻合口，發(fā)生胰瘺的可能性極小。 形成竇道 于術(shù)后34周拔除導(dǎo)管或?qū)Ч苊撊肽c腔后，胰管空腸處形成竇道，由于胰液的持續(xù)分泌流經(jīng)竇道口+使胰管空腸間的吻合口永遠(yuǎn)不會(huì)閉合。 文章來源：深圳仁愛醫(yī)院網(wǎng)站,胰瘺,胰瘺是胰頭十二指腸切除手術(shù)中

12、最嚴(yán)重和常見的并發(fā)癥。 胰液的消化作用 研究發(fā)現(xiàn)，即使在禁食，殘胰每日胰液分泌量可達(dá)300500ml。手術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)前，幾天來分泌的胰液可達(dá)10002000ml，大量的胰液積集在吻合口附近，產(chǎn)生強(qiáng)大的消化作用，這是胰瘺發(fā)生的基礎(chǔ)條件。 吻合技術(shù)欠佳 如吻合口血運(yùn)不良、縫合不嚴(yán)、包埋不好，使胰液泄漏，則會(huì)發(fā)生胰瘺。 文章來源：深圳仁愛醫(yī)院網(wǎng)站,胰管引流管略圖,胰管引流管構(gòu)造圖,胰管引流管的特點(diǎn)1,引流管上有凸出部分，可用吸收線牢牢固定在胰管上，所以引流管脫落的可能性極小，可有效防止胰腺-腸管吻合不全，防止胰瘺發(fā)生。,胰管引流管的特點(diǎn)2,無需進(jìn)行胰管和空腸的直接吻合。采用安全且容易的胰頭-腸管的

13、吻合。胰腺斷面與空腸漿肌層的切開面貼合，因均是刨面，愈合快。,胰管引流管的特點(diǎn)3,引流管材質(zhì)的硬度適宜，容易插入胰管內(nèi)，損傷胰管壁的可能性極小，確實(shí)進(jìn)行胰液引流。,胰管引流管的特點(diǎn)4,特殊設(shè)計(jì)的鋁制引導(dǎo)針，可彎曲成適當(dāng)角度，便于經(jīng)腸管誘導(dǎo)出體外。,胰管引流管的特點(diǎn)5,引導(dǎo)針附近設(shè)計(jì)有排氣孔，便于確認(rèn)引流管是否正常插入胰管，胰液是否正常流出，提高了引流的安全性。,胰管引流管的特點(diǎn)6,內(nèi)含X線不通過線，可在手術(shù)后確認(rèn)引流管的位置。,胰管引流管的特點(diǎn)7,引流管產(chǎn)品型號(hào)豐富，直徑4frx至9frx，凸出部至先端部的長度也從3cm-5cm不等，滿足不同需求。,胰頭十二指腸切除手術(shù)簡介1,胰頭癌、膽總管下

14、段癌、乏特壺腹癌或乏特壺腹周圍的十二指腸粘膜癌等均發(fā)生在胰頭部3cm直徑范圍內(nèi)。胰頭十二指腸切除術(shù)是治療這類腫瘤比較有效的手術(shù)方法。,胰頭十二指腸切除手術(shù)簡介2,胰頭十二指腸切除術(shù)包括探查、切除和消化道重建3個(gè)主要步驟。探查是決定可否切除的必要步驟，切除是將胰頭部、胃幽門竇部、十二指全部和膽總管下段及區(qū)域淋巴結(jié)切除；重建是將膽總管、胰管和胃分別與空腸吻合。,胰管引流管使用方法1,把引流管的尖端剪為適當(dāng)?shù)拈L度插入胰管內(nèi)，在凸出部分的部位用吸收性縫合線（dexyson.byeclile線等）牢牢固定（雙重結(jié)扎）。針的尾部與引流管連接處設(shè)計(jì)有小孔，容易確認(rèn)胰管的引流。,胰管引流管使用方法2,從空腸的

15、漿膜面向腸管內(nèi)用電刀開個(gè)小孔，插入引流管的鋁針，經(jīng)空腸內(nèi)引至空腸外。,胰管引流管使用方法3,用尼龍線（或聚丙烯線）將空腸的漿膜肌層和胰腺實(shí)質(zhì)組織縫合，然后用絲線把空腸和胰腺實(shí)質(zhì)組織按7-8cm的間隔做結(jié)節(jié)緊密縫合。,胰管引流管的使用方法4,膽管空腸吻合，胃空腸吻合后，將胰管引流管誘導(dǎo)至體外，固定在腹壁。（也可以從左肝管經(jīng)肝引至體外）,胰管引流管的使用方法5,在針的聯(lián)結(jié)部附近剪斷引流管，將附帶的金屬聯(lián)結(jié)器插入引流管。 將金屬聯(lián)結(jié)器與排液包聯(lián)結(jié)。 約經(jīng)過4周后，慢慢拔出引流管。,重要注意事項(xiàng)1,用鉗子夾引流管時(shí)，注意不要損傷引流管。一旦損傷引流管，拔管時(shí)引流管有破裂折斷的可能。 請(qǐng)不在引流管的凸出

16、部分尚未插入胰尾側(cè)深部時(shí)就進(jìn)行縫合固定。否側(cè)會(huì)引起縫合不全的危險(xiǎn)。 把引流管固定在胰管時(shí)，必須使用吸收線縫合線，否則會(huì)導(dǎo)致無法拔出引流管。 把引流管固定在胰管時(shí)，要確實(shí)進(jìn)行且不壓迫引流管，引流管內(nèi)腔因受壓迫而不通暢時(shí)，會(huì)有無法引流胰液而導(dǎo)致縫合不全。 在手術(shù)中需要進(jìn)行各種縫合作業(yè)，請(qǐng)注意縫合針不要損傷引流管，否則在拔管時(shí)引流管有破裂折斷的可能。 在空腸內(nèi)誘導(dǎo)引流管時(shí)，請(qǐng)注意鋁穿刺針不要損傷空腸內(nèi)腔的粘膜。有引起腹腔內(nèi)出血或感染的危險(xiǎn)。,重要注意事項(xiàng)2,不要把鋁穿刺針彎成銳角或反復(fù)彎曲復(fù)原?？赡軙?huì)導(dǎo)致折斷。 引流管在腸管內(nèi)的誘導(dǎo)及引出體外時(shí)，應(yīng)使引流管處于略松弛狀態(tài)。如果腸管內(nèi)引流管沒有富余部分

17、，腸管運(yùn)動(dòng)會(huì)引起引流管被拉緊而導(dǎo)致從胰管被拽掉。 在體內(nèi)縫合固定引流管時(shí)，請(qǐng)注意不要綁縛的過緊。否則會(huì)導(dǎo)致在拔管時(shí)引流管破裂折斷的可能性，而且引流管內(nèi)腔不通暢，會(huì)導(dǎo)致縫合不全的危險(xiǎn)。 拔引流管時(shí)，解開腹壁固定部位的線，慢慢拔出引流管。在腹壁固定部位的線沒有完全解開時(shí)拔出引流管，引流管有破裂的可能。 在手術(shù)后約4周以內(nèi)拔出引流管時(shí)，應(yīng)先確認(rèn)引流管尖端脫落在空腸內(nèi)之后再拔出引流管。在手術(shù)后過早拔管，會(huì)加重引流管的負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致患者疼痛或引流管尖端破裂折斷的危險(xiǎn)。,產(chǎn)品介紹,Pleats Drainage Tube皺襞式引流管,提要,一.產(chǎn)品用途 二.產(chǎn)品介紹 三.使用說明 四.注意事項(xiàng),什么是皺

18、襞式引流管？,腹腔內(nèi)，后腹膜腔的膿、滲出液、血液、膽汁、胰液、膿腫等的引流。 甲狀腺，乳腺，泌尿科領(lǐng)域的術(shù)后引流。 骨盆腔內(nèi)，直腸子宮陷凹的引流。 目標(biāo)科室：普外科(胃、大腸、肝膽胰等）、泌尿科、婦產(chǎn)科等 需要腹部引流的科室。,工作原理,本產(chǎn)品是留置在手術(shù)后的創(chuàng)口內(nèi)，利用毛吸效應(yīng)排出血液和滲出液的排液引流管。,皺襞式引流管的種類,產(chǎn)品主要特點(diǎn),帶有摺的引流管：因而兼?zhèn)湟鞴苄Ч兔?xì)導(dǎo)管的效果，引流效果更佳，即使被折，也能確實(shí)發(fā)揮引流效果的。 硅膠材質(zhì)：引流管由具有適當(dāng)硬度及厚度的，對(duì)腸管的刺激極小。 實(shí)現(xiàn)封閉式引流：有聯(lián)結(jié)器接續(xù)部，可與幾乎所有的延長性引流管連接，排液時(shí)漏液極少，皮膚不易受到感染。即使長時(shí)間留置，也能維持引流效果，特別是在侵襲性較大的手術(shù)時(shí)可發(fā)揮威力。,皺襞式引流管使用方法（僅供參考）,從創(chuàng)口把本產(chǎn)品插入腹腔內(nèi)，把引流管尖端留置在部位。使用柔軟型時(shí)，為使腹壁橫斷部設(shè)置于腹壁，應(yīng)將柔軟部的尖端剪斷為適當(dāng)?shù)拈L度。 在腹壁作一個(gè)小切口，將引流管末端或聯(lián)結(jié)器部引導(dǎo)出體表。使用柔軟型時(shí)，應(yīng)確認(rèn)體表固定部是否露出體表。 用縫合線把本產(chǎn)品固定在體表。使用柔軟型時(shí)，用體表固定部固定。 使用標(biāo)準(zhǔn)型（有聯(lián)結(jié)器）及柔軟型封閉式引流時(shí)，把排液包或吸引器連接于聯(lián)結(jié)器及聯(lián)結(jié)器部。 拔掉引流管時(shí)，消毒插入部位和縫合固定部，拔掉縫