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1、艾滋病防治知識(shí)講座,主要內(nèi)容,艾滋病基本知識(shí) 艾滋病流行概況 艾滋病的危害 艾滋病預(yù)防控制 河南省防治策略,艾滋病基本知識(shí),艾滋?。喝Q為“獲得性免疫缺陷綜合征”。 是英文 Acquired Immune Deficiency Syndrome 四個(gè)單詞的第一個(gè)字母的縮寫AIDS的諧音。 獲得性是指該疾病為后天獲得，非先天性。 免疫缺陷的意思是指身體內(nèi)的防護(hù)系統(tǒng)已遭破壞。 綜合癥表示的是病后出現(xiàn)的各種病癥。,艾滋病的發(fā)現(xiàn),1981年6月5日，美國CDC發(fā)病率與死亡率周報(bào)(MMWR), 世界首次有關(guān)艾滋病的正式報(bào)道，最初病人均為男性同性戀者。 1982年2月，該疾病命名為男同性戀相關(guān)免疫缺陷綜合

2、癥（GRID）。 1982年7月16日，世界上首次提出由同一種病原體引起艾滋病的設(shè)想 1982年9月24日，命名該疾病為“獲得性免疫缺陷綜合征（英文縮寫為AIDS)” 中文名最早為“愛滋病”，為避免歧義，中國艾滋病流行病學(xué)先驅(qū)鄭錫文教授上書原衛(wèi)生部，定中文名為“艾滋病”,病原學(xué),HIV 屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒 1983年首次分離出HIV-1型 典型的病毒顆粒呈球型，直徑 90-130 nm 單鏈RNA 1986年在西非分離出HIV-2，與HIV-1的核心蛋白有較強(qiáng)的交叉反應(yīng) HIV-1 有A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O 11個(gè)亞型。,致病機(jī)理,HIV侵入 T4淋巴細(xì)胞 復(fù)制 釋放HIV T

3、4淋巴細(xì)胞死亡 釋放的HIV再次感染T4淋巴細(xì)胞 最終 免疫功能破壞 機(jī)會(huì)感染,人體CD4+ T淋巴細(xì)胞,HIV的抵抗力,HIV相當(dāng)脆弱，離開人體干燥數(shù)分鐘后即死亡，在2328室溫液體環(huán)境中可存活15天； 對(duì)常用化學(xué)消毒劑敏感：70%的酒精、1%的來蘇兒、0.5%次氯酸鈉、消毒大王均可速滅； 不耐酸：PH =6時(shí)，病毒滴度大幅度下降；PH=3時(shí)，10分鐘，病毒滴度下降4個(gè)對(duì)數(shù)； 對(duì)熱敏感, 經(jīng)過603h或8030min即滅活。,HIV的特點(diǎn),遺傳物質(zhì)（RNA）整合到宿主細(xì)胞中，不易被人體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)； 不斷發(fā)生變異，使機(jī)體產(chǎn)生的抗體不能識(shí)別病毒； 感染并破壞免疫系統(tǒng)中起重要作用的T4細(xì)胞，最終

4、使免疫系統(tǒng)喪失功能。 HIV存在于感染者和病人的體液和器官組織內(nèi)。感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。,艾滋病病毒的三條傳播途徑,性傳播（異性性行為、同性性行為）,母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺乳等）,血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）,性接觸傳播,指同性戀、雙性戀、異性戀者之間，通過性行為（包括陰道、肛門和口交），把HIV傳給對(duì)方； 是艾滋病最常見的傳播方式； 賣淫、嫖娼和性亂是艾滋病傳播的主要途徑。,血液傳播,靜脈吸毒； 輸入帶HIV的血液或血液成分制品； 移植帶有HIV的器官或骨髓等； 使用帶有HIV的針頭和注射

5、器或其他醫(yī)療器械。,母嬰傳播,感染HIV的婦女，在懷孕、分娩過程中，通過血液或產(chǎn)后通過母乳可將HIV傳播給胎兒或新生兒; 傳播概率：15%-60%，一般為30%左右。,各種傳播途徑的傳染概率,日常接觸不傳播,這樣接觸很安全,蚊子叮咬不會(huì)傳播艾滋病 1、蚊子吸血不會(huì)吐出; 2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少; 3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例。,從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時(shí)間內(nèi)來回上千次。,HIV-1感染的自然史及分期,窗口期 急性感染期 無癥狀期 臨床期 終末期,窗口期,定義：從病毒進(jìn)入人體到第一個(gè)抗體的產(chǎn)生，再達(dá)到一定

6、的水平所需要的時(shí)間被稱為“窗口期”，也稱為“抗體陽轉(zhuǎn)期”，即抗體由陰轉(zhuǎn)陽的時(shí)期。 窗口期的決定因素： 初篩試劑質(zhì)量和測(cè)試技術(shù) 機(jī)體免疫反應(yīng) 病毒特性 窗口期無法避免。,窗口期,窗口期長短：一般是3個(gè)月，少數(shù)人可到4個(gè)月或5個(gè)月，很少超過6個(gè)月。 窗口期意義： 血液中檢測(cè)不到HIV抗體； 但有很強(qiáng)的傳染性：患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中含有大量的病毒。,急性感染期,接觸艾滋病病毒后12周左右； HIV大量復(fù)制：病毒量可達(dá)10萬100萬拷貝/ml血漿 ； CD4細(xì)胞急劇下降； 約5070的感染者出現(xiàn)臨床癥狀； 此期可以查到HIV和HIVAg，但檢測(cè)不出HIV抗體，尤其是IgG抗體。,急性感染

7、期常見癥狀、體征的發(fā)生頻率,無癥狀期：又稱臨床潛伏期,從急性感染期進(jìn)入此期，也可無明顯的急性感染期而直接進(jìn)入； 特點(diǎn)：沒有明顯的臨床癥狀，CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚋哂?00個(gè)/l ； 潛伏期意義：外表看與正常人一樣，但攜帶有HIV，通過一定途徑可傳染他人； 可檢測(cè)到HIV抗體。,無癥狀期,長短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)； 一般為2-15年，平均8-10年； 受血途徑感染者較短，平均2年（數(shù)月至5年）； 性途徑感染者較長，平均8年（6-10年）。,在一個(gè)人的血液中如果發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒抗體，即測(cè)試結(jié)果為HIV陽性，就表明這個(gè)人感染了

8、艾滋病病毒。 如果檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體，即測(cè)試結(jié)果為HIV陰性，HIV陰性表示被檢查者有兩種可能： 沒有受到艾滋病病毒感染。 可能處于窗口期：已受到艾滋病病毒的感染，但體內(nèi)還沒產(chǎn)生足夠量的HIV抗體。 艾滋病病毒感染者無特異性外表及癥狀。,從外貌不能判斷一個(gè)人是否感染了艾滋病病毒,前NBA籃球明星“魔術(shù)師”約翰遜1991年確診感染艾滋病病毒，至今已攜帶艾滋病病毒20多年。,濮存昕與感染者子亮,想當(dāng)電影明星的胡澤濤與章子怡,能看出來他們是HIV感染者嗎？,臨床期,未經(jīng)治療者進(jìn)入此期后的平均生存期為12-18個(gè)月。 我國6省市482例AIDS病人的流行病學(xué)和臨床資料提示： 性接觸傳播者自然病程

9、約為8年，進(jìn)展至AIDS期后存活時(shí)間12個(gè)月； 經(jīng)血感染和靜脈注毒者的無癥狀期為6年，AIDS癥狀期約810個(gè)月。,臨床期,主要表現(xiàn)為： 持續(xù)性的淋巴結(jié)腫大，開始于頸部，其次為腋、腹股溝淋巴結(jié)等； 體重減輕10%以上； 周期性發(fā)熱，乏力，夜間盜汗； 繼之發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染。,終末期,HIV感染者一旦進(jìn)入臨床癥狀期后，如果得不到及時(shí)治療，患者很快進(jìn)入終末期，隨之死亡。,診斷,流行病學(xué)史：首先應(yīng)考慮是否為高危人群，男性同性戀者、性亂者、吸毒者、血友病患者或多次接受輸血者以及父親或母親患艾滋病的兒童等。 臨床癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血液HIV抗體檢測(cè)是最基本的診斷依據(jù)。,診斷標(biāo)準(zhǔn),血液檢查艾滋病抗體陽性

10、，又具有下述癥狀中任何一項(xiàng)者，可確認(rèn)為艾滋病病人。 1、近期內(nèi)（三至六個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38攝氏度。 2、近期內(nèi)（三至六個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每天達(dá)三至五次）一個(gè)月以上。 3、卡氏肺囊蟲肺炎。 4、卡波氏肉瘤。 5、明顯的真菌或其它機(jī)會(huì)性感染。,血清學(xué)檢測(cè),主要是檢測(cè)血清中的HIV抗體，根據(jù)其特異性、敏感性、操作程序的不同分為初篩試驗(yàn)和確證試驗(yàn)兩類。,抗體檢測(cè)程序,- 篩查試驗(yàn) - 重復(fù)檢測(cè) - 確認(rèn)試驗(yàn),HIV初篩常用試驗(yàn)方法,抗體固相酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA） 金標(biāo)或硒標(biāo)快速法 明膠顆粒凝聚試驗(yàn)（PA） 尿試劑（ELISA） P24抗原檢測(cè)（ELIS

11、A） 抗體抗原聯(lián)合檢測(cè)（ELISA）,HIV抗體確證檢測(cè),HIV抗體確證實(shí)驗(yàn) 主要為蛋白印跡試驗(yàn)（WB）。 確證試驗(yàn)的意義 排除初篩試驗(yàn)的假陽性； 初篩結(jié)果的特異性差； 初篩結(jié)果無法律效應(yīng)。,從感染到能夠檢查到病毒存在的平均時(shí)間,5,10,15,20,25,30,35,ELISA,p24,DNA PCR,RNA,HIV的檢查: 感染后的天數(shù),圖例:,檢查到 HIV,窗口期(被感染但是不能檢查出病毒),治療,抗病毒治療； 對(duì)因免疫機(jī)能下降而引起的各種機(jī)會(huì)感染的治療； 支持療法。,現(xiàn)在的治療目標(biāo),病毒學(xué)目標(biāo)：最大程度地減少病毒載量將其維持在不可檢測(cè)水平的時(shí)間越長越好 免疫學(xué)目標(biāo)：維持免疫功能獲得免

12、疫功能重建和/或部分免疫重建 終極目標(biāo)：延長生命并提高生活質(zhì)量,早期治療的概念,“早治療”是HIV感染者在充分了解艾滋病和抗病毒治療（以下簡稱ART）知識(shí)的前提下，只要具有開始ART的意愿，即可在?？漆t(yī)生的幫助下，盡早接受規(guī)范的免費(fèi)的ART和相關(guān)服務(wù)，簡稱“早治療”或者“提前治療”； 早期治療可提高HIV感染者的生存率，降低死亡率 ； 可降低無癥狀HIV-1感染者進(jìn)展至AIDS的風(fēng)險(xiǎn) ； 有助于感染者免疫功能重建 ； 可降低機(jī)會(huì)性感染和非AIDS相關(guān)性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 。,早期治療對(duì)HIV傳播的影響,隨著抗病毒治療研究的進(jìn)步，ART能夠?qū)⒏腥菊唧w內(nèi)艾滋病毒的濃度降低1000，甚至10000倍，這

13、也就意味著傳染性降低25倍以上。從而使通過ART降低HIV感染者群體病毒載量水平，預(yù)防二代傳播成為可能。 HPTN（HIV 預(yù)防試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)） 052對(duì)九國1763對(duì)HIV單陽異性伴侶的研究表明，早期治療（CD4 350550 /l）組僅有1例HIV陽性者是由其性伴侶感染，而標(biāo)準(zhǔn)治療組（2005年，WHO推薦的治療標(biāo)準(zhǔn)CD4250/l或有艾滋病相關(guān)疾病 ）中有27例被其性伴侶感染HIV。,艾滋病流行概況,AIDS Epidemic Common Model Worldwide全球共同模式,同性戀,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭婦女,嬰兒,2012年全球估計(jì)數(shù)字（WHO，UNAIDS 2013.9報(bào)告

14、）,存活HIV感染者35.3 million 32.2 38.8 million 新感染HIV人數(shù) 2.3 million 1.9 2.7 million 艾滋病死亡人數(shù) 1.6 million 1.4 1.9million,中國艾滋病流行勢(shì),疫情逐年加重 1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例 1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者 1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者 1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者,中國艾滋病流行的三個(gè)階段,第一階段 傳入期 1985-1988年 共有7個(gè)省報(bào)告HIV和AIDS 除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外，其他均為外國人或海外華人,第二階段 擴(kuò)散期 198

15、9-1993年 HIV/AIDS擴(kuò)散到21個(gè)省（直轄市、自治區(qū)） 大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市 HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）,1989年,中國艾滋病流行的三個(gè)階段,第三階段 增長期 1994-現(xiàn)在 31個(gè)省（直轄市、自治區(qū)）報(bào)告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 已在28個(gè)省報(bào)告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 大部分省均報(bào)告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的HIV/AIDS 母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn),1995年,1998年,中國艾滋病流行的三個(gè)階段,我國艾滋病流行現(xiàn)狀,截至2013年底，現(xiàn)存活HIV/AIDS 43.7萬例（其中，HIV 26.3萬例，AIDS 17.4萬例）；報(bào)告死亡13.6萬例。

16、2013年，新發(fā)現(xiàn)HIV 6.34萬例，AIDS 2.66萬例，既往HIV 本年轉(zhuǎn)化為AIDS 1.57萬例。,目前我國艾滋病流行特點(diǎn),全國艾滋病疫情保持低流行態(tài)勢(shì)，部分地區(qū)和人群流行嚴(yán)重； HIV/AIDS人數(shù)增幅放緩，新發(fā)感染人數(shù)保持在較低水平但不同人群中新發(fā)感染呈現(xiàn)不同的變化趨勢(shì)； 艾滋病發(fā)病人數(shù)明顯上升，全死因死亡人數(shù)增加； 經(jīng)性傳播為主要傳播途徑，男男同性傳播增加明顯； 感染人群多樣化，流行形勢(shì)復(fù)雜化。 男男性行為人群、青年學(xué)生、50歲以上老年人、低檔暗娼。,河南省艾滋病疫情概況,2013年新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 4095例，其中現(xiàn)癥病人2412例；報(bào)告死亡1344例 ； 全省累計(jì)發(fā)

17、現(xiàn)并報(bào)告HIV感染者60040例，現(xiàn)癥病人32681例，累計(jì)死亡19168例。,2013年1-12月，發(fā)現(xiàn)性傳播 3198例，比去年（2838例） 增加12.68%；其中同性傳播 增加25.40%。,艾滋病流行的嚴(yán)重危害,艾滋病流行對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的危害,造成年輕勞動(dòng)力損失，影響了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。,醫(yī)療費(fèi)用急劇增加，衛(wèi)生資源大量消耗。某些非洲國家，與艾滋病相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用占了國家衛(wèi)生預(yù)算的1/2至2/3。,艾滋病流行導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距。 造成大批致孤兒童。 孤兒不僅失去親人的關(guān)愛和照顧，其基本的居住、飲食、健康和教育的權(quán)利受到嚴(yán)重影響。 人均期望壽命大幅度降低。,艾滋病流行對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)

18、展的危害,艾滋病對(duì)我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的影響,因病致貧，貧困人口增加。 青壯年死亡留下孤兒和老人，增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)。 影響社會(huì)秩序，造成社會(huì)恐慌。,對(duì)國家、民族、社會(huì)的危害,撒哈拉以南非洲國家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些國家國民的平均壽命不到33歲。艾滋病正在摧毀這些國家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)基礎(chǔ)，這些國家人民的生活水平倒退了幾十年。由于這些國家政府沒有及時(shí)采取果斷措施才導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，現(xiàn)在已經(jīng)無法有效控制，很多國家瀕臨亡國。,艾滋病預(yù)防控制,預(yù) 防,艾滋病是可以預(yù)防，但目前無法治愈的傳染病,1、行為模式與感染HIV的危險(xiǎn)性,零危險(xiǎn) 很低危險(xiǎn) 低危險(xiǎn) 中等危險(xiǎn) 高危險(xiǎn) 非常高危險(xiǎn),零危險(xiǎn),禁欲者 握手 擁抱

19、忠貞單一性關(guān)系,很低危險(xiǎn)、低危險(xiǎn),完整皮膚暴露與被HIV污染的血液 深吻(tongue kiss) 使用安全套的性交 口交（無潰瘍）,中等危險(xiǎn),針頭刺破 破損皮膚輕微暴露于HIV感染的血液,高危險(xiǎn)、非常危險(xiǎn),母乳喂養(yǎng)（HIV感染者） 未使用安全套的陰道性交 破損皮膚暴露于被HIV污染的血液 未使用安全套的肛交 與HIV感染者性交且未使用避孕套 共用被HIV污染的注射器 輸入被HIV污染的血液或血液制品,感染艾滋病病毒的危險(xiǎn),不取決于你是誰,只取決于你的行為！,2、預(yù)防策略,通過健康教育來改變及提高公眾對(duì)HIV感染和AIDS的警覺性； 強(qiáng)化對(duì)其它STD的檢測(cè)與治療； 鼓勵(lì)采用保護(hù)措施,例如通過宣

20、傳,推廣和提供避孕套； 改善對(duì)感染HIV孕婦的產(chǎn)前護(hù)理； 注意針頭的消毒和對(duì)獻(xiàn)血者血液的篩檢。,預(yù)防控制AIDS的三個(gè)關(guān)鍵,第一是預(yù)防 第二是預(yù)防 第三還是預(yù)防 原則：預(yù)防為主，強(qiáng)化宣傳，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，綜合治理。 目標(biāo)：減少發(fā)病，控制流行，力爭保持低發(fā)水平。,3、性傳播的預(yù)防,安全性行為：指沒有傳播HIV危險(xiǎn)和傳播危險(xiǎn)很小的性行為。包括： 嚴(yán)格一夫一妻制； 不涉及體液交換的性行為（擁抱、愛撫、自慰）； 性交時(shí)，正確使用質(zhì)量可靠的避孕套。,性病患者易染“艾滋”,巴西圣保羅大學(xué)與美國匹茲堡大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，在含有淋病病菌的培養(yǎng)液中，HIV的繁殖速度比在普通培養(yǎng)液中快133倍。 淋病患者，其生殖器官的

21、淋巴細(xì)胞大量增加，而這些細(xì)胞易受HIV感染。此外，性病患者體內(nèi)的中性細(xì)胞也比健康人多，這些細(xì)胞也有利于HIV的繁殖。,預(yù)防HIV性傳播的ABC原則,A: Abstinence 禁欲 B: Be faithful to an uninfected partner 夫妻忠誠 C: Condom use 使用避孕套,4、經(jīng)血液傳播的預(yù)防,遠(yuǎn)離毒品，珍惜生命，不共用注射器； 不使用未經(jīng)消毒的注射器及侵入性器具； 不與他人共用刮臉刀、牙刷等； 使用檢測(cè)合格的血液或血液制品。,5、母嬰阻斷研究,在孕期的后三個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持服用AZT藥片； 在分娩時(shí)靜脈注射AZT； 給出生后不到六個(gè)星期的新生兒服用AZT；母嬰傳

22、播的危險(xiǎn)可以從23降到8； 另一項(xiàng)研究表明，上述三個(gè)步驟同時(shí)實(shí)施，可使母嬰傳染率降低到4.8。,6、個(gè)人的預(yù)防措施,避免婚外性交和多性伴； 與艾滋病患者發(fā)生性行為一定要戴安全套； 慎用可割破皮膚的器械和用具； 避免自身的粘膜或有傷口的皮膚接觸艾滋病人的體液； 慎用血液及血制品；,7、常用消毒方法,處理方法 處理?xiàng)l件 次氯酸鈉 0.5 10-30分鐘 甲 醛 5 10-30分鐘 戊 二 醛 2 10-30分鐘 煮 沸 20分鐘 高壓滅菌 121 20分鐘 焚燒,大學(xué)生怎么預(yù)防艾滋??？,從2005年以來，河南省青年學(xué)生經(jīng)性途徑（包括同性和異性）傳播報(bào)告病例數(shù)上升十分明顯，特別是同性性傳播病例。,2

23、008年-2012年河南省青年學(xué)生MSM人群艾滋病知識(shí)知曉情況,艾滋病雖然是一種極其危險(xiǎn)的傳染病，但對(duì)個(gè)人來講是可以預(yù)防的。作為大學(xué)生來說主要預(yù)防措施包括:,主動(dòng)學(xué)習(xí)正確的艾滋病防治知識(shí)與政策； 不發(fā)生婚前性行為或確保安全的性行為； 決不吸毒； 不輕易接受輸血和血制品； 不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具； 不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)； 避免在日常救護(hù)時(shí)沾上受傷者的血液； 不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動(dòng)剃須刀。,艾滋病和年輕人,全球超過一半的艾滋病毒感染 (每天7000人左右)發(fā)生在年輕人身上； 年輕人，尤其在城市，越來越多地加入性活躍人群，對(duì)艾滋病毒具有更多的感染機(jī)會(huì)； 扭轉(zhuǎn)艾滋病蔓延的趨勢(shì)，最大的希望寄托在年輕人身上。,大學(xué)生在艾滋病預(yù)防工作中的角色,大學(xué)生是一個(gè)高素質(zhì)的人群，作為高素質(zhì)的人群，對(duì)預(yù)防艾滋病的科普知識(shí)應(yīng)該知道，還有責(zé)任把這些知識(shí)向周圍的人，向同事、同伴、家庭有關(guān)人群進(jìn)行宣傳教育。,大學(xué)生群體對(duì)艾滋病防治工作具有決定性的作用,一方面大學(xué)生身心發(fā)展迅速，使他們具有特殊的性與生殖健康需求，需要教育和引導(dǎo)； 另一方面大學(xué)