2016膏方節(jié)工作的思考分析.pptx

1、2016年膏方節(jié)工作的思考分析,2016年，在公立醫(yī)院取消西、成藥藥品加成的醫(yī)改新形勢下，在醫(yī)院調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，降低藥占比的發(fā)展模式下，優(yōu)先大力發(fā)展中醫(yī)藥，成為醫(yī)院發(fā)展的迫切任務(wù)。為了提升中藥膏滋的影響力，充分發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，我院于2016年10月-2017年1月舉辦了首屆膏方節(jié)，效果顯著，膏方的數(shù)量在增加，膏方的加工包裝在創(chuàng)新，膏方的服務(wù)人群在擴大。,一、膏方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,收集醫(yī)院2015年10月-2017年1月膏方資料相關(guān)數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，結(jié)果顯示，醫(yī)院膏方就診人員呈遞增趨勢。,2015年膏方統(tǒng)計數(shù)據(jù),2016年膏方統(tǒng)計數(shù)據(jù),對比2015、2016年膏方統(tǒng)計

2、數(shù)據(jù)，2016年膏方數(shù)量增加229人次，增漲32.4%，金額增加452420元，增漲30%。經(jīng)過膏方節(jié)的宣傳推廣，膏方數(shù)量與金額遞增明顯。,2016年膏方應(yīng)用科室分布,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：膏方集中分布在中醫(yī)內(nèi)科。,2016年膏方使用藥味數(shù)分布,統(tǒng)計的359張?zhí)幏街惺褂弥兴幬稊?shù)味10-48味，平均每方用藥32.43味，其中以20-40味藥組成膏方最多，占全部膏方的78.2%。,膏方組成按照君臣佐使原則組方，通常由15-30味藥組成，在秦伯未膏方集中，膏方大抵每方平均以30味為準。從統(tǒng)計結(jié)果看，我院平均每方用藥32.43味。疾病的治療并非用藥越多越好，太多味藥反而會相互牽制，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，膏方處方

3、應(yīng)遵循君臣佐使配伍原則，避免藥物堆砌、超大方情況出現(xiàn)。既能節(jié)約中藥材用量，又能減輕患者用藥資源。,二、膏滋生產(chǎn)的發(fā)展創(chuàng)新,膏滋理念的創(chuàng)新,膏方處方的創(chuàng)新,膏方工藝的創(chuàng)新,膏滋包裝的創(chuàng)新,1. 膏滋理念的創(chuàng)新,（1）創(chuàng)立品牌 以“固生命之本源，抑百病于未央”的理念創(chuàng)立中醫(yī)特色治未病的膏滋品牌，滋補膏方或養(yǎng)身膏方。 （2）拓展季節(jié) 雖然膏方主收藏之令的冬季服用，效果更佳，但并非局限于冬令季節(jié)，只要與病有利，一年四季皆可，既可在無病時單獨服用，又可在病中服用對癥治療，也可在病后服用調(diào)養(yǎng)身體，促進病后恢復(fù)健康。根據(jù)春夏秋冬四季特點及二十四節(jié)氣的變化，可配置四季膏滋，春季膏滋可滋陰養(yǎng)血，調(diào)肝健脾；夏季膏

4、滋可清熱解毒，益氣養(yǎng)津；秋季膏滋可養(yǎng)陰防燥，護津潤肺；冬季可養(yǎng)腎防寒，滋陰潛陽，讓膏滋和天時氣候同步。 (3)精心宣傳 2016年舉辦膏方節(jié)，通過報紙、傳單、網(wǎng)絡(luò)、電視、義診等多渠道對膏滋進行了全方位的廣而告之，讓膏滋治未病理念深入人心，營造了良好的中醫(yī)養(yǎng)生防病治病文化氛圍，通過宣傳，醫(yī)院膏滋呈現(xiàn)良好的遞增發(fā)展態(tài)勢。,荊州市中醫(yī)院四季膏,我院膏方節(jié)宣傳頁,2.膏方處方的創(chuàng)新,膏滋藥是傳統(tǒng)醫(yī)學的精華,膏方的選藥原則是以中醫(yī)的辨證論治為基礎(chǔ),按照中藥君、臣、佐、使的原則,同時考慮到藥性的寒、熱、溫、涼及四氣五味等特點,根據(jù)患者的體質(zhì)和病情等綜合情況精心組方。膏方可以適合不同體質(zhì)、不同疾病、不同年齡

5、人服用,因此,膏方最大的特點是因人而異，一人一方。我院膏滋傳統(tǒng)處方藥味多，藥量大，金額大，體現(xiàn)不出處方的君臣佐使及對癥治療。,隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，膏方市場將會愈來愈大。膏方市場需要培育，治病及滋補療效是關(guān)鍵。我院膏方應(yīng)按照君臣佐使辯證論治的原則，精煉處方，對癥治療，不能一個膏方包治百病，全家都可吃。精煉處方，既可對癥治療，因人而異，又可降低金額，讓膏滋滋補進入尋常百姓家，推動膏方市場的發(fā)展。,2016年醫(yī)師膏方金額、味數(shù)統(tǒng)計,3. 膏方工藝的創(chuàng)新,1、制備創(chuàng)新的必要性。 我院膏滋制備方法原始、簡陋，人工煎煮、收膏，煎煮灶臺每年修葺，效率低下。膏滋藥服用時要存放冰箱，若發(fā)現(xiàn)有霉變，則不宜服用，服

6、用劑量以一湯匙為基準，存在攜帶之不便、劑量之模糊、質(zhì)量無法控制的弊端。如何使膏滋藥方便服用、貯存；穩(wěn)定性又好；單劑量準確；是藥學人員面臨的重大課題。為提高工作效率、制備工藝，我院引進中藥煎藥機、收膏機，流程化操作，取代了傳統(tǒng)的土鍋土灶，引進新設(shè)備后，膏滋加工數(shù)量、比率呈現(xiàn)明顯遞增趨勢。,2015、2016年制劑室膏滋加工數(shù)據(jù)統(tǒng)計,制劑室設(shè)備圖片,文本,2、劑型創(chuàng)新。 為降低膏滋藥含水量，改善口感，準確劑量，制備出易服用、易貯存，穩(wěn)定性好的小劑量液體狀、固體狀膏劑。藥料前處理煎煮烊膠濃縮收膏（適時放入前處理過藥料）涼膏（涼膏室內(nèi)溫度控制在20以下，相對濕度控制在55%75%）冷藏（溫度控制在28度，時間12h。）質(zhì)量檢查（檢驗膏劑應(yīng)無焦臭異味、冷卻后和貯存期應(yīng)無糖結(jié)晶析出）真空包裝（日用量獨立分裝，具有劑量可控制，不受污染、攜帶方便的優(yōu)勢）。,4.膏滋包裝的創(chuàng)新,時代在進步，觀念在更新。膏方包裝盒劑型也需要與時俱進，膏方屬大劑型復(fù)方量重、包裝體積較大，我院以前使用茶桶貯存，不便于攜帶和服用，食用時要用開水沖調(diào)或烊化，很難適應(yīng)現(xiàn)代的工作節(jié)奏。2016年我院選用精美的包裝瓶、包裝袋，既美