肌肉牽伸技術(下肢牽伸技術與程序)

1、第四章 肌肉牽伸技術,內容,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 軟組織牽伸基礎 第三節(jié) 上肢肌肉牽伸技術 第四節(jié) 下肢牽伸技術與程序 第五節(jié) 脊柱牽伸技術,第四節(jié) 下肢牽伸技術與程序,返回,一、髖部肌肉,被動徒手牽伸 1.屈膝時髖關節(jié)屈曲 牽伸肌肉：臀大肌。 牽伸目的：增加屈膝時屈髖的活動范圍。 患者體位：仰臥位，下肢稍屈髖屈膝。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側，遠端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠端。,返回,一、髖部肌肉,1.屈膝時髖關節(jié)屈曲 牽伸手法：雙手托起患側下肢，使同時被動屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié)至最大范圍。在牽伸過程中固定非牽拉側股骨,阻止骨盆向后方傾斜移動患者的臀部和膝部，使其充分屈曲

2、以達到牽拉髖關節(jié)的伸肌群。,屈膝位伸髖肌牽伸,返回,一、髖部肌肉,2.伸膝時的屈髖 牽伸肌肉：腘繩肌。 牽伸目的：增加伸膝時的屈髖活動范圍。 患者體位：仰臥位，健側下肢伸直，患肢放在治療師肩上。 治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在患側，靠近患側的肩部支撐患側下肢，一手放在股骨遠端以固定骨盆和股骨。,返回,伸膝位伸髖肌牽伸,牽伸手法：保持患肢膝關節(jié)充分的伸展，另一手或另一個人幫助，沿大腿的前面固定對側的下肢在膝0伸展位,髖關節(jié)中立位，同時盡量屈曲牽伸側髖關節(jié)至最大范圍。 注意:髖外旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌中間，髖內旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌外側。,返回,一、髖部肌肉,3.

3、髖關節(jié)后伸 牽伸肌肉：髂腰肌。 牽伸目的：增加髖后伸活動度。 患者體位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在非牽伸側，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆運動；下方的手放在股骨遠端托住大腿。 牽伸手法：下方的手托起大腿離開治療床面進行牽拉，后伸髖關節(jié)至最大范圍。,返回,一、髖部肌肉,髖后伸位髂腰肌牽伸,返回,一、髖部肌肉,3.髖關節(jié)后伸 附 如果患者俯臥位有困難，也可以取仰臥位，非牽拉側下肢安置于床面上，屈曲髖膝關節(jié)均朝向胸壁方向以穩(wěn)定髖和脊柱。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關節(jié)后伸超過中立位。,返回,一、髖部肌肉,髖后伸肌群牽伸,返回,一、髖部肌

4、肉,3.髖關節(jié)后伸 附：伸髖伴屈膝 牽伸肌群：股直肌。 牽伸目的：同時增加伸髖和屈膝的活動范圍。 患者體位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。 治療師位置與步驟：保持髖關節(jié)完全伸直，另一只手握住脛骨遠端并逐漸盡可能多的屈膝不要使髖外展或旋轉，使股直肌得到最大的牽伸。,返回,股直肌牽伸,返回,一、髖部肌肉,4髖關節(jié)外展 牽伸肌群：髖內收肌群。 牽伸目的：增加髖外展活動。 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手放在對側大腿內側，下方手從腘窩下托住牽伸側大腿。 還可以利用砂袋固定健側膝部，使健側下肢保持在輕度外展位。治療師用雙手托起患側下肢，做外展內收運動。

5、,返回,一、髖部肌肉,4髖關節(jié)外展牽伸手法：上方手用臂和前臂支撐患者大腿的遠端，并按壓對側髂前上棘或保持對側下肢輕度外展來固定骨盆。盡可能外展髖關節(jié)至最大范圍，以牽拉內收肌。,仰臥位髖內收肌群牽伸,髖外展肌群牽伸,返回,一、髖部肌肉,5.髖關節(jié)內收 牽伸肌群：髖外展肌群。 牽伸目的：增加髖關節(jié)內收。 患者體位：側臥位于床邊，牽伸側在上面的腿伸髖，非牽伸側下面的腿屈髖屈膝90 。 治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側股骨遠端的外側。 牽伸手法：上方手按壓髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髖至中立位或輕度髖后伸位，輕度向上方牽伸。讓患者的髖部利用重力內收,或治療師下方的手外加一定的壓

6、力至大腿遠端的外側面以增強內收髖關節(jié)。,返回,一、髖部肌肉,6.髖關節(jié)外旋 牽伸肌群：髖內旋肌群。 牽伸目的：增加髖外旋。 患者體位：患者俯臥，伸髖屈膝90。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手按壓于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處。 牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向內轉至髖部外旋最大范圍，以牽拉髖內旋肌群。,返回,一、髖部肌肉,髖內旋肌群牽伸,返回,一、髖部肌肉,7.髖關節(jié)內旋 牽伸肌群：髖外旋肌群。 牽伸目的：增加髖外旋。 患者體位：患者俯臥位，牽伸側下肢伸髖屈膝90，非牽伸側下肢伸直。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處

7、。 牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向外轉至最大范圍. 以牽拉股外旋肌群。,返回,一、髖部肌肉,髖外旋肌群牽伸,返回,一、髖部肌肉,自我牽伸 1.增加屈髖活動范圍 患者手膝跪位，腰部保持穩(wěn)定，臀 部向后運動至最大范圍，以牽伸伸髖肌群。,伸髖肌群自我牽伸,返回,一、髖部肌肉,2.增加伸髖活動范圍 A.患者俯臥位，雙手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向 上抬至最大范圍，以牽伸髂腰肌。,屈髖肌群自我牽伸,返回,一、髖部肌肉,2.增加伸髖活動范圍 B.站立位，雙足分開，雙手放在腰后，上身盡量后伸。 C.牽伸屈髖肌群中的股直肌，直腿坐在治療床上。牽伸側下肢盡量外展并屈膝，非牽伸側下肢伸直。牽伸時，非牽伸側膝部接觸床面，上身向牽伸側下肢移動，此時大腿前側有酸脹感。,返回,一、髖部肌肉,3.增加交叉伸屈髖活動范圍 患者取前弓健步，牽伸側屈髖、屈膝90，非牽伸側下肢向后伸直，雙手放在弓健步腿的髕骨上方，挺胸，身體下壓，此方法可同時牽伸側伸髖肌群和后伸側下肢的屈髖肌群。,返回,一、髖部肌肉,前側伸髖肌群、后側屈髖肌群自我牽伸,返回