內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：絕經(jīng)期乳腺癌_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 絕經(jīng)期乳腺癌 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,科室：,腫瘤科婦科婦產(chǎn)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,簡(jiǎn)介：,乳腺癌對(duì)所有年齡的婦女都是一個(gè)嚴(yán)重威脅。絕經(jīng)后嚴(yán)重的肥胖及中心性脂肪堆積的婦女乳腺癌的發(fā)病率明顯增加，在圍絕經(jīng)期后服用雌激素可增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，高水平的催乳素亦會(huì)增加乳腺癌發(fā)病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,絕經(jīng)期乳腺癌原因_由什么原因引起絕經(jīng)期乳腺癌 （一）發(fā)病原因 根本病因尚未能完全了解，但有些因素可能是誘發(fā)乳腺癌的重要因素。嚴(yán)重的肥胖及中心性脂肪堆積的成年婦女絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)病率明顯

2、增加。肥胖可能通過(guò)雌激素生物利用度和脂類代謝影響乳腺細(xì)胞。卵巢內(nèi)分泌在乳腺癌的發(fā)病機(jī)制,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,中占有重要地位，雌激素和孕激素是與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)的重要內(nèi)分泌激素，初潮年齡早于13歲、行經(jīng)40年以上的婦女的乳腺癌危險(xiǎn)性較一般婦女要高1倍多。乳腺癌的發(fā)病率隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高。哺乳可降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，且哺乳總時(shí)間與乳腺癌的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)。口服避孕藥并不增加乳腺癌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,的危險(xiǎn)性，但在圍絕經(jīng)期后長(zhǎng)期服用雌激素可以增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。高脂飲食、飲酒可以增加乳腺癌的發(fā)病率，與非飲酒者相比乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加11%?；加腥橄倮w維囊性

3、病者乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可增加24倍。遺傳因素在乳腺癌發(fā)病中起著重要作用，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類基因組計(jì)劃的開(kāi)展，已證實(shí)至少,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,存在兩種乳腺癌易感基因，BRCA1和BRCA2，分別定位在17和13號(hào)染色體上，均為常染色體顯性遺傳的抑癌基因，BRCA1或BRCA2的遺傳性突變攜帶者一生中有高達(dá)90%的乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)，約有5%10%的乳腺癌與遺傳易感性有關(guān)。 植物雌激素（Phytoestrogen），異,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,黃酮（Isoflavone）它有潛在抗癌作用，飲食中異黃酮的主要來(lái)源是黃豆，新加坡的一個(gè)研究稱，絕經(jīng)前婦女每天攝入55g豆

4、類食品者，乳腺癌危險(xiǎn)減少60%，日本也有同樣報(bào)道。 其他因素如環(huán)境的污染，有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑，放射線等皆有致癌作用。更多的致癌因素仍在探索中。 （二）發(fā)病,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,機(jī)制 1.發(fā)生和增長(zhǎng) 乳腺癌主要起源于乳腺較小導(dǎo)管，而源于小葉和末端導(dǎo)管癌很少。近40年來(lái)，人們通過(guò)全乳腺大連續(xù)切片法及對(duì)其早期演發(fā)過(guò)程和癌組織觀察，認(rèn)為乳腺癌的起源往往不止一個(gè)灶區(qū)，而是多個(gè)灶區(qū)，源自多個(gè)散在分布的不典型增生，即多灶性發(fā)源學(xué)說(shuō)。在致癌因素的作用下，乳腺導(dǎo)管反,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,應(yīng)不一，癌變可以從最易患細(xì)胞群一處或多處發(fā)生。臨床上乳腺癌多位于右側(cè)，外上象限多于其他象限，其原

5、因不明。 乳腺癌的增長(zhǎng)速度介于某些快速增長(zhǎng)肉瘤及緩慢增長(zhǎng)的鱗狀細(xì)胞瘤之間。有人根據(jù)乳腺癌倍增時(shí)間推算，認(rèn)為一個(gè)上皮細(xì)胞惡變?yōu)榘┘?xì)胞后，須經(jīng)較長(zhǎng)一段時(shí)間才能在臨床表現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)腫瘤直徑,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,達(dá)1cm時(shí)，半數(shù)在2年前已有了轉(zhuǎn)移。還有人根據(jù)病人自述情況，統(tǒng)計(jì)分析得出的結(jié)果是，乳腺癌在3個(gè)月內(nèi)直徑增加約1cm。在一定的時(shí)間里，腫瘤增長(zhǎng)速度越快，預(yù)后越差。 2.浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移 （1）浸潤(rùn)：當(dāng)乳腺管上皮細(xì)胞癌變后，首先在管腔內(nèi)生長(zhǎng)，隨病程進(jìn)展癌細(xì)胞侵犯周圍腺組織或沿筋膜間,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,隙擴(kuò)展，引起結(jié)締組織反應(yīng)增生。然后再侵入乳管周圍淋巴管。隨瘤體不斷增

6、長(zhǎng)，終于累及乳腺皮膚，胸大肌筋膜及胸肌組織并與之固定。浸潤(rùn)性強(qiáng)的癌如硬癌，晚期可侵犯胸壁的肋骨和肋間肌。 （2）淋巴道轉(zhuǎn)移：已證實(shí)淋巴道轉(zhuǎn)移主要是以癌細(xì)胞栓的方式隨淋巴液流向淋巴結(jié)。癌細(xì)胞侵犯淋巴結(jié)后，在適當(dāng),內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,的條件下不斷增殖，直到累及整個(gè)淋巴結(jié)，進(jìn)而癌組織可穿透淋巴結(jié)被膜向膜外浸潤(rùn)。近年，國(guó)外學(xué)者對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)抗拒癌栓擴(kuò)散能力的研究證明，區(qū)域淋巴結(jié)可暫時(shí)阻抗癌細(xì)胞，但淋巴管之間有一些互相交通的管道，進(jìn)入到輸入淋巴管內(nèi)的淋巴液有時(shí)可循短路繞過(guò)前面淋巴結(jié)，這解釋了何以有時(shí)癌瘤會(huì)越過(guò)一個(gè)淋巴,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,結(jié)而轉(zhuǎn)移到下一個(gè)淋巴結(jié)，而且有時(shí)

7、不經(jīng)淋巴結(jié)而直接進(jìn)入胸導(dǎo)管匯入血道。還有人證實(shí)，循環(huán)血中的癌細(xì)胞可重返淋巴系統(tǒng)，后再經(jīng)胸導(dǎo)管入血循環(huán)。另外，淋巴管與靜脈間有許多吻合支，故有人提出乳腺癌自發(fā)生始即為全身性疾病，單純手術(shù)已失去根治意義。乳腺癌最常轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)為腋窩淋巴結(jié)、乳內(nèi)淋巴結(jié)和,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,鎖骨上淋巴結(jié)。乳內(nèi)淋巴結(jié)是否受累，除受病程程度影響外，尚受腫瘤的位置影響。腫瘤僅位于乳腺內(nèi)側(cè)時(shí)易出現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為晚期表現(xiàn)，系癌細(xì)胞通過(guò)腋窩頂部淋巴結(jié)的過(guò)濾作用，然后沿鎖骨下靜脈擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的結(jié)果。 （3）血運(yùn)轉(zhuǎn)移：乳腺癌晚期，癌瘤可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官，主要,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因

8、：,為肺、肝與骨骼。其轉(zhuǎn)移途徑：血管侵犯，癌組織侵犯靜脈壁入血轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的途徑。此種轉(zhuǎn)移與腫瘤分化程度有一定關(guān)系，分化越低，靜脈受侵率也越高。經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入血管，侵入淋巴管的癌細(xì)胞可隨淋巴液流入胸導(dǎo)管或右淋巴管導(dǎo)管，分別在左右兩側(cè)頸靜脈角附近流入體靜脈，引起血道轉(zhuǎn)移。滲入血道,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,當(dāng)癌瘤受意外創(chuàng)傷、癌灶內(nèi)血管壁出現(xiàn)缺損，且瞬間血管外壓力超過(guò)血管內(nèi)壓力時(shí)，癌細(xì)胞可經(jīng)血管壁破口滲入血道。其他如檢查癌瘤手法過(guò)重或活檢方法不當(dāng)，都可使癌細(xì)胞入血。因此在檢查、活檢或手術(shù)時(shí)，操作必須輕柔細(xì)致，以免造成人為播散。 各臟器轉(zhuǎn)移：肺轉(zhuǎn)移，肺為乳腺癌的首發(fā)轉(zhuǎn)移器官，肺,內(nèi)科學(xué)疾

9、病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，隨之也將發(fā)生周身的多發(fā)性轉(zhuǎn)移。胸膜轉(zhuǎn)移，多繼肺轉(zhuǎn)移后而侵犯胸膜所致。胸膜受累后所引起的胸膜痛和胸膜滲液常為肺轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀，而肺實(shí)質(zhì)可能尚無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移，乳腺癌很容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，以脊椎骨和盆骨為最多見(jiàn)，其次為肋骨、股骨、肩胛骨和顱骨，肘及膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的骨轉(zhuǎn)移極為,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,少見(jiàn)。一般說(shuō)來(lái)，乳腺癌病人有骨骼轉(zhuǎn)移者，首先感覺(jué)受累的骨骼有明顯疼痛、壓痛或叩痛，疼痛為持續(xù)且逐漸加重，通常夜間最為劇烈。骨掃描對(duì)于骨轉(zhuǎn)移診斷是一個(gè)很敏感的方法。肝轉(zhuǎn)移，為少見(jiàn)的一種轉(zhuǎn)移。早期很難發(fā)現(xiàn)。對(duì)側(cè)乳腺轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。 3.乳腺癌的分期 （1）T

10、NM分期：,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,T-原發(fā)腫瘤： TX ：原發(fā)瘤無(wú)法確定（例如已切除）。 T0：原發(fā)瘤未查出。 Tis ：原位癌（導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、無(wú)腫塊的乳頭Paget病），伴有腫塊的乳頭。 Paget病按腫塊大小分類： T1：原發(fā)灶最大徑2cm。 T1mic ：微小浸潤(rùn)性癌，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,最大徑0.1cm。 T1a ：腫瘤最大徑0.1cm，0.5cm。 T1b：腫瘤最大徑0.5cm，1.0cm。 T1c：腫瘤最大徑1.0cm，2.0cm。 T2 ：腫瘤最大徑2.0cm，5.0cm。 T3：腫瘤最大徑5.0cm。 T4：無(wú),內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期

11、乳腺癌,病因：,論腫瘤大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸壁包括肋骨、肋間肌、前鋸肌，但不包括胸肌）。 T4a ：腫瘤侵犯胸壁。 T4b：患側(cè)乳房皮膚水腫（包括橘皮樣變）、潰破或衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。 T4c：T4a和T4b并存。 T4d ：炎性乳腺癌。 N-區(qū)域淋巴結(jié)： Nx：區(qū)域淋巴,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,結(jié)無(wú)法分析（例如曾經(jīng)切除）。 N0：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。 。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,絕經(jīng)期乳腺癌癥狀_絕經(jīng)期乳腺癌有什么癥狀 乳腺癌最多見(jiàn)于乳腺的外上象限（45%50%），其次是乳頭、乳暈（15%20%）和內(nèi)上象限（12%15%），內(nèi)下和外下象限較少（各占10%左右）。

12、 1.主要的癥狀為乳腺內(nèi)無(wú)痛、單發(fā)的腫塊。腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織分界,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,不清楚，在乳腺內(nèi)不易被推動(dòng)。 2.乳腺疼痛不是乳腺癌的常見(jiàn)癥狀，多數(shù)婦女乳腺疼痛是生理性的，僅因乳腺疼痛而就診的乳腺癌患者臨床上非常少見(jiàn)。 3.乳頭溢液可有血性、漿液性、膿性，但因溢液而就診者多系良性病變，常見(jiàn)于導(dǎo)管擴(kuò)張癥和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，但不經(jīng)手術(shù)活檢不能排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,狀瘤惡變的可能性。 4.乳頭及乳腺皮膚的改變多見(jiàn)于進(jìn)展期的乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭的內(nèi)陷和指向不正常、皮膚的水腫和“橘皮樣”改變、乳房皮膚內(nèi)陷形成的“酒窩征”。 5

13、.淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)，可以觸及到腋窩內(nèi)腫大的團(tuán)塊。有肺、骨骼、肝臟以及腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。 在乳腺,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,癌生長(zhǎng)的自然病程中，臨床前期約占全病程的2/3。而不少早期癌處于亞臨床期，且乳腺又為體表器官，故乳腺腫瘤應(yīng)易被查出，但目前臨床檢出1cm的癌多不超過(guò)3%4%。表明在檢查時(shí)大多數(shù)已從檢查者手中漏過(guò)。其原因主要?dú)w于臨床醫(yī)師仍沿用“乳腺腫塊”作為診斷乳腺的首要體征的傳統(tǒng)概念，忽略了,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,一些輕微征象。有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師對(duì)1cm的腫瘤可通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)。但任何一種檢查均有其局限性。近年乳腺癌的診斷已從單純觸診發(fā)展到

14、綜合性診斷方法。國(guó)內(nèi)外已報(bào)道綜合診斷方法可使期癌確診達(dá)95%以上。因此，綜合性診斷已成為早期乳腺癌診斷的發(fā)展趨勢(shì)。另一方面，提高婦女自我檢查的意識(shí)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)也尤為重要。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,診斷：,絕經(jīng)期乳腺癌鑒別診斷_如何診斷絕經(jīng)期乳腺癌 鑒別 1.外傷性脂肪壞死 局部表現(xiàn)與乳腺癌很相似，腫塊硬且與皮膚粘連，但多有明確外傷史，病變部位淺在。 2.乳腺結(jié)核 現(xiàn)結(jié)核病較少，乳腺結(jié)核更為少見(jiàn)，應(yīng)了解有無(wú)全身結(jié)核病史，有無(wú)慢性竇道存在，必要時(shí)行活檢或細(xì)胞學(xué)檢查。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,診斷：,3.漿細(xì)胞乳腺炎 亦有硬的不規(guī)則包塊，也與皮膚粘連，但它常有多發(fā)小膿腫存在，抗感染治療會(huì)有

15、所好轉(zhuǎn)，其腫塊范圍較大，往往在一個(gè)象限以上。 4.慢性囊性乳腺增生 此病常雙側(cè)對(duì)稱，但常不易鑒別，尤其是一些有早期癌變者，必要時(shí)借助細(xì)胞學(xué)或活檢來(lái)鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,并發(fā)癥：,絕經(jīng)期乳腺癌并發(fā)癥_絕經(jīng)期乳腺癌有哪些并發(fā)癥 暫無(wú)相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,絕經(jīng)期乳腺癌治療方法_如何治療絕經(jīng)期乳腺癌 一、西醫(yī)治療方法 手術(shù)治療： （1）手術(shù)治療： 乳腺癌根治術(shù)：此手術(shù)最先由Halsted在19世紀(jì)末創(chuàng)建，為經(jīng)典的乳腺癌手術(shù)方式。手術(shù)范圍包括切除整個(gè)乳房及其皮膚以及周圍脂肪組織，同時(shí)切除胸大、小肌及其筋膜，以及腋窩,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,及鎖骨

16、下所有脂肪組織和淋巴結(jié)。后來(lái)有人又將手術(shù)范圍擴(kuò)大到同側(cè)乳內(nèi)淋巴鏈，甚至鎖骨上淋巴結(jié)，所謂的擴(kuò)大根治切除術(shù)。但是經(jīng)多年國(guó)內(nèi)外臨床資料分析表明，擴(kuò)大切除術(shù)并不能提高病人的無(wú)病生存率及總生存率，而手術(shù)的并發(fā)癥及致殘率則明顯高于根治術(shù)。因此，此手術(shù)近年已很少使用。 乳腺癌改良,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,根治術(shù)：此手術(shù)是在根治術(shù)基礎(chǔ)上的改良而成，包括兩種基本術(shù)式，即切除胸小肌的Patey術(shù)式及保留胸大小肌的術(shù)式。改良根治術(shù)在國(guó)外自20世紀(jì)70年代初已迅速取代了經(jīng)典的根治術(shù)，成為、期乳腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。 全乳腺切除加放射治療：自1971年開(kāi)始，美國(guó)和加拿大34家醫(yī)院做了,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)

17、期乳腺癌,治療：,一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)分組研究，結(jié)果表明，對(duì)期乳腺癌而言，無(wú)論是根治術(shù)，單純?nèi)橄偾谐右父C放療，還是單純?nèi)橄偾谐g(shù)，其5年生存率都一樣；后來(lái)人們還發(fā)現(xiàn)，即便是期乳腺癌施行全乳腺切除術(shù)與全乳切除加腋窩淋巴結(jié)區(qū)放療，5年生存率也無(wú)差別。這些結(jié)果再次證明，對(duì)于、期乳腺癌的預(yù)后不受手術(shù)范,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,圍的影響。 區(qū)段性乳腺切除或腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù)：區(qū)段性切除術(shù)（又稱象限切除）是指切除乳腺范圍小于1/4。腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù)是指切除腫瘤及其邊緣0.51.0cm的正常乳腺組織。這兩種手術(shù)都必須行腋淋巴結(jié)清除術(shù)及術(shù)后全乳放療。自20世紀(jì)70年代始，歐美各國(guó)就開(kāi)始了縮小、期,

18、內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,乳腺癌手術(shù)范圍。目前經(jīng)典根治術(shù)在這些國(guó)家已很少應(yīng)用，而保留乳房手術(shù)治療正逐漸已成為、期乳腺癌的一種治療方式。這是對(duì)半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)乳腺癌外科治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)總結(jié)的結(jié)果，反映出人們對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性有了更深一層的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，乳腺癌的擴(kuò)散是按一定的時(shí)間和距離的次序進(jìn)行的，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,即只有在離腫瘤原發(fā)灶較近的淋巴結(jié)為腫瘤充滿時(shí)腫瘤細(xì)胞才會(huì)進(jìn)而轉(zhuǎn)移到下一個(gè)淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移是到晚期才出現(xiàn)的現(xiàn)象，也就是說(shuō)只有到晚期腫瘤才能發(fā)生全身擴(kuò)散，而在這之前乳腺癌是能被整個(gè)切除和治愈的，從而認(rèn)為手術(shù)范圍大小直接影響病人的預(yù)后，但這種理論從未能

19、得到嚴(yán)密的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí),內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,現(xiàn)在研究資料多傾向于腫瘤的轉(zhuǎn)移是無(wú)次序的，跳躍式的，不一定由近向遠(yuǎn)，即使在疾病的早期甚至是亞臨床級(jí)，癌細(xì)胞也可以經(jīng)血液循環(huán)發(fā)生全身擴(kuò)散。因此手術(shù)范圍的大小對(duì)病人的預(yù)后就難以產(chǎn)生決定性作用，這也是乳腺癌縮小手術(shù)治療的理論基礎(chǔ)。 （2）輔助性放射治療：輔助性放療分為術(shù)前和術(shù)后。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,目前對(duì)、期乳腺癌術(shù)前放療僅有少數(shù)報(bào)道，目的在于破壞原發(fā)癌灶和轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)的癌細(xì)胞，提高術(shù)后生存率，而術(shù)后放療則較為普遍。、期乳腺癌術(shù)后是否需要放療，目前多循以下原則：原發(fā)灶在乳腺外帶、腋窩淋巴結(jié)病檢陰性者行根

20、治術(shù)或改良根治術(shù)后可不需放療，腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性時(shí)術(shù)后照射乳,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,內(nèi)區(qū)和鎖骨上下區(qū)。原發(fā)灶在中央或內(nèi)帶者，腋窩淋巴結(jié)病檢陰性，術(shù)后只照射乳內(nèi)區(qū)，腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性時(shí)術(shù)后照射乳內(nèi)區(qū)及鎖骨上下區(qū)。行保留乳房外科治療者，不論其腋窩淋巴結(jié)陰性還是陽(yáng)性，除行淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域照射外，另加全乳腺區(qū)或胸壁照射。 （3）輔助化療：現(xiàn)已公認(rèn)，乳腺癌是一種全身性疾,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,病，在腫瘤形成之初，癌細(xì)胞便不斷地自瘤體脫落入血循環(huán)系統(tǒng)，其中大部分被機(jī)體免疫防御機(jī)制所消滅，但也有少數(shù)可逃逸免疫系統(tǒng)，在機(jī)體生長(zhǎng)增殖。因此，提高乳腺癌患者的遠(yuǎn)期生存率，全身化療便是一個(gè)重要的

21、手段。 術(shù)后化療：腋淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌的術(shù)后化療。目前，對(duì)腋窩淋巴陽(yáng)性、期乳腺癌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,術(shù)后需化療已無(wú)爭(zhēng)議。這是因?yàn)槟芸隙ǖ亟档蛷?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性，顯著提高無(wú)瘤生存率；13個(gè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性者化療，優(yōu)于4個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性者。腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者術(shù)后化療這個(gè)問(wèn)題目前爭(zhēng)論較多。既往認(rèn)為腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌者預(yù)后良好，僅通過(guò)局部區(qū)域治療即可治愈。但NSABP等幾組國(guó)際,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,性協(xié)作研究表明，術(shù)后化療可明顯降低腋窩淋巴結(jié)乳腺癌的局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，可使局部復(fù)發(fā)率降低30%左右。 但對(duì)所有陰性病例進(jìn)行化療也不恰當(dāng)，因?yàn)橹挥?/3陰性病例可從化

22、療得益。因此有人提出淋巴結(jié)陰性化療的指征：原發(fā)腫瘤2.0cm;雌激素受體（-）；組織學(xué)和核分級(jí)級(jí)或,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,級(jí)以上；年齡40歲。符合其中2條或以上時(shí)即應(yīng)考慮化療。 其他治療：內(nèi)分泌治療： 卵巢切除或卵巢輻照：此治療主要應(yīng)用于絕經(jīng)前或絕經(jīng)不到1年者，老年患者不適應(yīng)?，F(xiàn)已證明，雌激素受體（ER）陽(yáng)性者卵巢切除有效率可達(dá)到60%80%，而陰性者僅10%。因此，目前雙側(cè)卵巢切,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,除對(duì)ER陽(yáng)性患者作為一線治療手段。NSABP資料表明預(yù)防性去勢(shì)是無(wú)益的。 腎上腺及垂體切除術(shù)：由于這兩種手術(shù)效果不確切和并發(fā)癥多，加之近年來(lái)氨魯米特（氨基導(dǎo)眠能

23、）藥物（此藥具有替代腎上腺切除作用）的應(yīng)用，目前這兩種手術(shù)臨床已很少使用。 藥物治療：A.雄激素：某些研究者,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,認(rèn)為，對(duì)抗雌激素和垂體切除治療無(wú)效的患者雄激素可能有效，對(duì)骨轉(zhuǎn)移的患者雄激素可能具有更好的效果。目前此藥僅作為第三、四線內(nèi)分泌療法應(yīng)用。一般用于絕經(jīng)后老年女性。B.雌激素：對(duì)晚期乳腺癌有效，但對(duì)絕經(jīng)前患者無(wú)效，僅用于某些絕經(jīng)后老年患者的二、三線治療。雌激素和雄激素對(duì)乳腺癌作用機(jī)制,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,尚不十分清楚，可能是它們對(duì)垂體的抑制和卵巢功能的抑制。C.孕激素：此藥也是對(duì)絕經(jīng)的老年患者效果好，ER和孕激素受體（PR）陽(yáng)性者效果

24、更佳。孕激素的治療機(jī)理可能是它能阻止雌激素受體在核內(nèi)的積蓄，這一作用是通過(guò)有選擇性地抑制胞漿ER而達(dá)到的。 他莫昔芬（三苯氧胺）：他莫昔芬（三,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,苯氧胺）是一種非甾體類抗雌激素藥物，可為各期乳腺癌選擇病例提供有益內(nèi)分泌治療。他莫昔芬（三苯氧胺）對(duì)絕經(jīng)后患者的作用已很明確，對(duì)絕經(jīng)前病例的確切作用尚不清楚。此藥多作為手術(shù)后的輔助治療藥物。但有研究表明，對(duì)于老年患者，因其他疾病不能手術(shù)，或余生不長(zhǎng)不愿手術(shù)，單一使用他莫昔芬（三苯,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,氧胺）可獲得滿意效果，不失為一種外科手術(shù)的有效替代措施。早年他莫昔芬（三苯氧胺）治療用藥持續(xù)時(shí)間較

25、為保守，多為1年。現(xiàn)在大組的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，2年以上效果更佳。因此目前一般同意他莫昔芬（三苯氧胺）治療持續(xù)時(shí)間至少為2年，最好應(yīng)用5年或持續(xù)到復(fù)發(fā)。他莫昔芬（三苯氧胺）不同于其他內(nèi)分泌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,治療藥物，它在長(zhǎng)期使用后副作用小。他莫昔芬（三苯氧胺）在ER陽(yáng)性病例有效率達(dá)60%，而陰性者僅5%8%，因此目前此藥多用于ER陽(yáng)性的乳腺癌病人。 2.、期乳腺癌治療 （1）期乳腺癌手術(shù)治療：影響期乳腺癌手術(shù)方式選擇的因素包括，癌的大小、位置、分期、組織學(xué)類型及患,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,者年齡及全身情況。根據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，多數(shù)人認(rèn)為，對(duì)a期乳腺癌，在有綜

26、合條件的醫(yī)院，原則上以改良根治術(shù)為主要的術(shù)式。有以下情況應(yīng)行經(jīng)典根治術(shù)：腫瘤與胸肌粘連固定；腋窩淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移或融合成團(tuán)；廣泛皮膚受侵或有衛(wèi)星結(jié)節(jié)。對(duì)b期乳腺癌多數(shù)人主張?jiān)谑中g(shù)前后輔助化療基礎(chǔ)上,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,行擴(kuò)大的乳腺單純切除為主，酌情使用經(jīng)典根治術(shù)式。 （2）輔助治療：對(duì)此期病人術(shù)后均應(yīng)行放療、化療及內(nèi)分泌治療。 生物治療 （1）非特異性主動(dòng)免疫治療： 凍干卡介苗 （BCG）：凍干卡介苗（BCG）多用于晚期乳腺癌患者的綜合治療，多數(shù)研究表明它可提高化療緩解率，延,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,長(zhǎng)存活期。 左旋咪唑（LMS）：對(duì)、期乳腺癌患者治療效果不佳，但

27、對(duì)、期患者可延長(zhǎng)生存期。 其他：多糖類如酵母多糖、香菇多糖、云芝多糖K及菌類多糖、海藻酸鈉（海藻酵鈉），這些制劑均能增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)活性及有不同程度的抑瘤和溶瘤作用。 （2）細(xì)胞因子療法：,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,干擾素（IFN）：早期的臨床研究表明，干擾素（IFN）治療乳腺癌的反應(yīng)較為滿意。干擾素（IFN）與內(nèi)分泌治療或化療有較好的協(xié)同作用。干擾素（IFN）不僅可協(xié)同他莫昔芬（三苯氧胺）的療效，還能逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞對(duì)雌激素拮抗藥物的抵抗性。 阿地白介素（白細(xì)胞介素-2,IL-2）,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,：近年發(fā)現(xiàn)阿地白介素（IL-2）與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用治療乳腺癌確

28、有一定效果。它還可以降低化療毒性反應(yīng)，使化療順利進(jìn)行。 （3）效應(yīng)細(xì)胞過(guò)繼免疫療法：目前過(guò)繼免疫療法（ACT）已成為腫瘤生物治療中令人矚目的領(lǐng)域。已有3種效應(yīng)細(xì)胞（LAK、CTL、TIL）用于乳腺癌ACT的臨床研究,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,二、中醫(yī)治療方法 偏方： 1.海藻30g，海帶30g，決明子30g，女貞子25g。水煎日服2次。 2.三根湯：藤梨根60g，野葡萄根30g，枸骨樹(shù)根30g，云實(shí)30g，八角金盤(pán)3g，生南星3g。口服，每日1劑，煎2次分服。先將生南星煮12小時(shí)，再加其它藥煎煮,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,本方報(bào)告服用2個(gè)月治愈乳腺癌1例。方源浙江諸暨縣

29、馬劍公社寺塢大隊(duì)醫(yī)療站。 3.麝香0.5克，生半夏3克，丁香3克，木香3克。共研細(xì)末，薄棉紗裹，塞對(duì)側(cè)鼻孔里。 4.鹿角尖100克。薛荔果100克，共研細(xì)末。每日10克，黃沙糖和陳醋送下。 5.龜板數(shù)塊炙黃研末，黑棗肉,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,搗爛為丸，每日10克，白開(kāi)水送下。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預(yù)防：,絕經(jīng)期乳腺癌預(yù)防_絕經(jīng)期乳腺癌怎么調(diào)理 預(yù)防： 1.病因及發(fā)病學(xué)的預(yù)防（一級(jí)預(yù)防）乳腺癌的病因與多種因素有關(guān)。如何開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，目前考慮的可行途徑有3條：研究清楚癌腫的病因，采取相應(yīng)的阻斷措施，固然是預(yù)防

30、癌的根本途徑，但恐非短時(shí)期內(nèi)所能做到的；發(fā)病學(xué)的預(yù)防，目前多認(rèn),內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預(yù)防：,為人體內(nèi)經(jīng)常有細(xì)胞發(fā)生突變或癌變，但并非都能發(fā)展為癌，有癌細(xì)胞一旦出現(xiàn)，便可被免疫監(jiān)視系統(tǒng)識(shí)別而被排斥掉，因此健全及增強(qiáng)人體免疫功能，可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生；及時(shí)和正確地治療乳腺癌癌前疾病及癌前病變，在防止乳腺癌發(fā)生上是有實(shí)際意義的也是目前比較行之有效的途徑。 目前應(yīng)在已獲得的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預(yù)防：,乳腺癌流行因素的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)婦女的防癌知識(shí)宣教工作。可行鶒的措施為控制高脂肪膳食及減肥。流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)室資料均證明，日本每天食肉、蛋白、黃油、干酪的婦女乳腺癌發(fā)病率要提高1.12.83倍，而每人每天豬肉攝入量與乳腺癌的相關(guān)系數(shù)最高，次為脂肪攝入量。高個(gè)子（155cm）及肥胖（,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預(yù)防：,65kg）婦女較瘦小的婦女危險(xiǎn)性高11.5倍。膳食對(duì)身高、體重及初潮年齡的影響是明顯的，可能直接影響乳腺癌的發(fā)病鶒，其機(jī)制可能是影響激素的分泌和代謝。美國(guó)于1984年開(kāi)始在乳腺癌高危險(xiǎn)因素婦女進(jìn)行降低膳食脂肪攝取的干預(yù)試驗(yàn)研究，要求參加試驗(yàn)的人將食物脂肪由40%降至20%，觀察,內(nèi)科學(xué)疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預(yù)防：,的終點(diǎn)乳腺癌發(fā)病