(23)纖維支氣管鏡的檢查配合.ppt

1、纖維支氣管鏡的檢查配合,玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 ICU,1.纖支鏡作引導(dǎo)（經(jīng)鼻）氣管插管 2.更換氣管插管 3.取氣管深部分泌物作培養(yǎng) 4.沖洗氣道并且局部注射抗生素及治療肺及氣道感染 5.纖支鏡作引導(dǎo)放置胃管,纖支鏡在ICU的緊急處理,纖維支氣管鏡,患者準(zhǔn)備： 術(shù)前4小時禁食、禁水 術(shù)前1小時口服地西泮510mg，術(shù)前半小時肌注阿托品0.5mg 詢問藥物過敏史，0.25丁卡因滴眼，15min后觀察試驗結(jié)果，并記錄 術(shù)前清潔口腔，取下義齒，如有活動或可能脫落的牙齒因報告醫(yī)生 表面麻醉前，矚患者咳出氣管內(nèi)分泌物，然后清理鼻腔和咽喉給予表面麻醉，免得引起窒息,纖維支氣管鏡,主要用物 局部表面麻醉

2、藥品（2利多卡因、0.25丁卡因、麻黃堿）及收集標(biāo)本的用物 其它用物：常規(guī)纖支鏡檢查車、急救車、氣管插管、治療包、紗布、消毒手套、10ml、20ml注射器、消毒石蠟油、滅菌鹽水、氧氣、電插板,纖維支氣管鏡,器械的準(zhǔn)備： 1、電動吸痰機 2、急救車 3、除顫機 4、呼吸機 5、簡易呼吸氣囊,纖維支氣管鏡,術(shù)中配合流程圖 擺體位（仰臥位、枕頭墊至肩部）吸氧鼻咽喉部麻醉鼻粘膜血管收縮測試插管氣囊是否漏氣潤滑插管及鏡子 取下插管接頭套插管于鏡外 開啟冷光源協(xié)助入鏡插管順鏡送人氣管插管氣囊充氣退鏡連接插管接頭固定插管吸凈 分泌物接呼吸機,纖維支氣管鏡,術(shù)中的觀察 神志變化 床邊機的檢測：心率、心律、血氧

3、飽和度、血壓 如血氧飽和度小于85提醒醫(yī)生,纖維支氣管鏡,術(shù)后護理： 1、術(shù)畢，清潔患者口鼻 2、術(shù)后禁食，禁水2小時 3、矚患者暫時少說話，適當(dāng)休息，使聲門盡快恢復(fù) 4、矚患者術(shù)后吐出唾液和氣管內(nèi)分泌物,纖維支氣管鏡,術(shù)后護理： 5、觀察患者呼吸、咳嗽和吞咽變化，有無咯血，喉、支氣管痙攣、低氧血癥、呼吸困難，發(fā)熱等，并向病人說明術(shù)后可能發(fā)生的反應(yīng) 6、術(shù)中活檢者，應(yīng)觀察有無氣胸或活動性出 血的跡象，及時報告醫(yī)生 7、標(biāo)本及時送檢 8、術(shù)后整理床單位,纖支鏡的消毒,使用前，將的纖支鏡插入部置入2戊二醛消毒液中，用邊帶將纖支鏡操作部固定好，嚴(yán)防鏡的操作部和目鏡濺入消毒液，用20注射器抽吸戊二醛注入鏡內(nèi)，以利于徹底消毒，浸泡時間30min 然后再用蒸餾水沖洗并將纖支鏡取出，用紗布徹底擦洗吸附于纖支鏡上的消毒液 用