系統(tǒng)解剖學(xué)課件：中文－泌尿生殖系統(tǒng)

1、泌尿系統(tǒng)urinary system,Section 1 kidney Section 2 ureter Section 3 urinary bladder Section 4 urethra,Urinary system,function: 排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,Composition： Kidney，ureter，urinary bladder ，urethra,第一節(jié) 腎,腎門 腎蒂 腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)： 從前向后 靜脈動脈腎盂 從上向下 動脈靜脈腎盂 腎盂 腎竇,一、腎的形態(tài),腎動脈,腎靜脈,腎盂,輸尿管,二、腎的位置與毗鄰,腎為腹膜外位器官、位

2、于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。,腎上腺,右腎,輸尿管,膀胱,左腎,腰大肌,左腎: 前上部與胃底后面相鄰 中部與胰尾和脾血管相接觸 下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲,腎的毗鄰,右腎: 前上部與肝相鄰 下部與結(jié)腸右曲相接觸 內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部,上1/3與膈相鄰 下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰,腰大肌,腰方肌,腹橫肌,膈,在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域在臨床上稱為腎區(qū),兩腎后面,功能 固定腎 維持腎的正常位置,三、腎的被膜,（一）纖維囊 （二）脂肪囊 （三）腎筋膜,主動脈,胰,下腔靜脈,十二

3、指腸,右腎,脂肪囊,肝,腎前筋膜,腎后筋膜,豎脊肌,膈,肝,腎上腺,纖維囊,腎,脂肪囊,腎筋膜,四、腎的結(jié)構(gòu),腎實質(zhì): 腎皮質(zhì) 腎髓質(zhì),腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液 腎髓質(zhì)：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔， 腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流 入腎小盞腎大盞腎盂,五、腎段血管與腎段,腎動脈 腎段動脈 腎段 每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實質(zhì),5個腎段 上段 上前段 下前段 下段 后段,乏血管帶,上前段動脈,第二節(jié) 輸尿管,分部 輸尿管腹部 輸尿管盆部 輸尿管壁內(nèi)部,起于腎盂末端，終于膀胱，長約2030cm 管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm),下腔靜脈,腎上腺,輸尿管腹部,膀胱,直腸,左腎靜脈,膈,

4、左腎動脈,腹主動脈,腎盂,腰大肌,右髂外動脈,左髂總動脈,左髂總靜脈,髂肌,輸尿管盆部,輸尿管壁內(nèi)部,上狹窄 位于腎盂輸尿管移行處 中狹窄 位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處 下狹窄 在輸尿管的壁內(nèi)部,下腔靜脈,腎上腺,右腎,輸尿管,腰方肌,左腎靜脈,膈,左腎動脈,腹主動脈,腎盂,腰大肌,上狹窄,中狹窄,下狹窄,輸尿管全程有3處狹窄,第三節(jié) 膀 胱,一、膀胱的形態(tài),分四部 膀胱尖 臍正中韌帶 膀胱底 膀胱體 膀胱頸,膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。,膀胱容差 正常成人350-500ml，最大容量800ml 新生兒膀胱容量為成人的110,輸尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道內(nèi)口,輸尿管口,輸尿管間襞,膀胱

5、垂,膀胱尖,臍正中韌帶,二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu),膀胱襞 輸尿管口 尿道內(nèi)口,膀胱三角 膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態(tài)。,輸尿管間襞 膀胱垂,三、膀胱的位置與毗鄰,膀胱前隙 （retzius間隙） 或恥骨后間隙 恥骨前列腺韌帶（男） 恥骨膀胱韌帶（女） 輸精管壺腹三角 直腸膀胱筋膜,正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時可超過恥骨聯(lián)合上方 新生兒膀胱的位置高于成年人,膀胱尖,輸精管,輸精管壺腹,尿道內(nèi)口,尿道外口,恥骨聯(lián)合,第四節(jié) 尿 道,女性尿道較男性尿道短、寬而直,長約3-5cm。開口于陰道前庭。,尿道內(nèi)口 尿道外

6、口 尿道旁腺,重點(diǎn)和難點(diǎn),重點(diǎn)： 1 腎的被膜。 2 輸尿管的狹窄部。 3 膀胱三角 4 腎區(qū) 難點(diǎn)： 1 腎段動脈和腎段。 2 腎的結(jié)構(gòu)。,練習(xí)題,1 試述腎的位置和毗鄰。 2 試述輸尿管的分部和狹窄的部位。 3 名詞解釋： 膀胱三角、腎柱,男性生殖系統(tǒng) Male genital system,第一節(jié) 男性內(nèi)生殖器 第二節(jié) 男性外生殖器 第三節(jié) 男性尿道,陰囊 陰莖,內(nèi)生殖器,外生殖器,生殖腺:睪丸 輸精管道:附睪、輸精管、射精管、男性尿道 附屬腺:精囊、前列腺、尿道球腺,第一節(jié) 內(nèi)生殖器,為男性生殖腺，位于陰囊內(nèi)，成對存在，重約20-30g，長約4cm，直徑2.5cm。 1. 睪丸形態(tài)：呈

7、微扁的橢圓形。 前緣游離，后緣有血管，神經(jīng)和淋巴管出入，并與附睪和輸精管睪丸部相接觸。,一、睪丸,2.睪丸結(jié)構(gòu),白膜 睪丸縱隔 睪丸小隔 睪丸小葉 精曲小管 精直小管 睪丸網(wǎng) 睪丸輸出小管,睪丸縱隔,二、附睪,分為附睪頭，附睪體，附睪尾,睪丸輸出小管，進(jìn)入附睪后延續(xù)為附睪管，暫時儲存精子、并分泌附睪液、使精子進(jìn)一步成熟。附睪尾向上彎曲移行為輸精管。,輸精管,睪丸輸出管,附睪頭,附睪體,附睪尾,附睪管, 睪丸部 精索部 又稱皮下部，易于觸知，為結(jié)扎輸精管的良好部位。 腹股溝管部 盆部,1.輸精管, 睪丸部, 精索部, 腹股溝管部, 盆部,三、輸精管和射精管,2.精索,為柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)、由腹股溝

8、管深環(huán)出淺環(huán)后至睪丸上端。內(nèi)有輸精管、睪丸血管、神經(jīng)、淋巴管等。,3.射精管 由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成，長約2cm，向下穿前列腺實質(zhì)，開口于尿道的前列腺部。,1. 精囊,位于膀胱底的后方，其排泄管與輸精管末端匯合成射精管。 精囊的分泌物參與精液的組成。,四 附屬腺,射精管,精囊,2. 前列腺 位于膀胱底的后方。有尿道穿過是不成對的板栗形實質(zhì)性器官，由腺組織和平滑肌構(gòu)成，表面包有筋膜鞘，稱為前列腺囊。 前列腺的分泌物是精液的主要組成部分。,上方: 膀胱 下方 : 尿生殖膈 前方: 恥骨聯(lián)合 后方: 直腸,前列腺一般分5葉： 前葉，中葉，后葉，和兩側(cè)葉,前列腺結(jié)締組織增生引起的前列腺肥

9、大，常發(fā)生在中葉和側(cè)葉，從而壓迫尿道，造成排尿困難甚至尿儲留。,3. 尿道球腺 為一對豌豆大的球形腺體，位于會陰深橫肌內(nèi)。 腺的排泄管細(xì)長，開口于尿道球部。 尿道球腺的分泌物參與精液的組成。,尿生殖膈上，下筋膜和其間的會陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈,腹膜,膀胱,輸尿管,直腸,恥骨聯(lián)合,尿道外括約肌,尿道外口,尿道,尿生殖膈,前列腺,1. 陰囊,第二節(jié) 男性外生殖器,陰囊是位于陰莖后下方的囊袋裝結(jié)構(gòu)。 陰囊壁由皮膚（薄，柔軟，延展性強(qiáng)）和肉膜（內(nèi)含有平滑肌纖維，可隨外界溫度變化而舒縮，以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度）組成。,陰囊深面有包被睪丸，附睪和精索的被膜，由外向內(nèi)有： 精索外筋膜腹外斜肌 提睪肌腹內(nèi)斜肌和腹橫肌 精索內(nèi)筋膜腹橫肌膜 睪丸鞘膜壁腹膜,睪丸下降,來源：中胚層的生腎節(jié) 胚胎初期：位于腎的下方 睪丸引帶 腹膜鞘突 隱睪 鞘膜積液,38,三部：頭（3），體（2），根（1）,陰莖海綿體 陰莖腳 尿道海綿體 尿道球部 陰莖海綿體白膜 尿道海綿體白膜 陰莖包皮 陰莖系帶 ,2. 陰莖,第三節(jié) 男性尿道,三部： 前列腺部 膜部 海綿體部,尿道外口,尿道 前列腺部,尿道內(nèi)口,尿道膜部,尿道海綿體部,恥骨前彎,恥骨下彎,兩個彎曲： 恥骨下彎 恥骨前彎,