眼睛和眼鏡的基礎知識.ppt

1、眼睛和眼鏡的基礎知識,理咨詢周西燦,眼 睛 生 理 解 剖,眼的生理結構,外(纖維層): 角膜、鞏膜 眼球壁 中(血管層): 虹膜 睫狀體 脈絡膜 眼球 內(神經層): 視網膜 眼 眼內容 ：房水(前房、后房)晶狀體、玻璃體 附屬器：睫毛、眼瞼、結膜、淚器、淚液、眼肌、眼眶 視路 眼球-近似球形的扁圓體前后徑24mm 垂直徑23mm 水平徑23.5mm,眼睛的結構,后房,鞏膜,脈絡膜,眼睛的結構,外層 纖維層角膜特點,生理特點 無色透明； 無血管；有豐富神經末梢 光學特點中央近1/3（34mm左右）區(qū)域近 似為球面，稱光學區(qū) 形態(tài)學特點通常中央較凸，越向周邊越平坦,角膜參數,橫徑:1112mm

2、 縱 徑:1011mm 中心厚度:0.50.7mm 邊緣厚度:1mm中間約0.5-0.8mm 前表面的曲率半徑為:7.8mm 后表面的曲率半徑為:6.8mm,角膜分層,上皮細胞層:保護,可再生 前彈力層:保護 基質層:占角膜厚度的90% 后彈力層:可再生 內皮細胞層:維持角膜水份平衡的主要部分,上皮細胞層,前彈力層,基質層,后彈力層,內皮細胞層,角 膜,角膜氧供,睜 眼 80%來自于外界的空氣 15%來自于角膜緣血管網 5%來自于房水,角膜氧供,閉眼 70%來源于瞼結膜血管 20%來源于房水 10%來源于角膜緣血管網,缺氧:水腫、新生血管、內皮功能障礙,鞏 膜,質地堅韌，乳白色，不透明，位于眼

3、球壁外層的后5/6,平均厚度均0.31.0mm 主要功能：維持眼球形狀和保護眼球內容。,中層-血管層,又叫血管膜、葡萄膜/色素膜 功能:營養(yǎng)眼球 和遮光作用 由前到后依次為 虹膜-睫狀體-脈絡膜,虹 膜,瞳孔對光反應: 在亮環(huán)境中瞳孔縮小，直徑約為2.54mm 在暗環(huán)境中瞳孔擴大，直徑約為68mm 瞳孔括約肌和擴大肌控制著瞳孔的大小及入眼光量,睫 狀 體,為一環(huán)狀帶-由動眼神經支配-睫狀肌-晶體懸韌帶-晶體 功能: 調節(jié) 睫狀突分泌房水,脈絡膜,特點 ：富含小血管色素 功能： 營養(yǎng)視網膜 遮蔽漫射光保證成像,內層神經層視網膜（透明薄膜）,黃斑區(qū):無血管分布位于視網膜中央，相當于眼球 后極部 視

4、乳頭:視神經穿出眼球處，沒有視細胞故無視覺，視野上形成生理盲點 感光細胞：分為錐體細胞和桿體細胞,視 細 胞,視細胞,視錐細胞主要分布在黃斑，司明視覺和色覺既感受強光和顏色 （色弱） 視紫藍質 視桿細胞分布黃斑以外的周邊部，司暗覺即感受弱光 （夜盲癥）視紫紅質,眼 球 內 容 物,房水（前房、后房） 晶狀體 玻璃體,房 水,前房位置:虹膜與角膜之間 后房位置:虹膜與晶狀體之間 房水的生理作用:（含蛋白質 鹽分 Vc) 營養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體， 維持一定的眼內壓,晶 狀 體,特點：瞳孔之后玻璃體之前透明 有彈性 形狀:前后雙凸的扁圓球體 結構:類似洋蔥,調 節(jié),由遠看近時： 睫狀肌收縮懸韌帶放

5、松晶狀體變凸屈折力增強看近清楚 由近看遠時： 睫狀肌放松懸韌帶繃緊晶狀體變凹屈折力下降看遠清楚,睫狀肌、懸韌帶、晶狀體關系,玻 璃 體,性狀:不含血管的膠凍狀體占眼容積的45 功能:支撐眼球作用,眼 附 屬 器,眼瞼(睫毛) 結膜 淚器(淚液) 眼外肌 眼眶,眼的正面觀,眼 瞼,主要功能:保護眼球. 瞬目運動(即眨眼):可使淚液潤濕眼球表面,保持角膜光澤,結 膜,瞼結膜：附著在瞼板內面，與眼瞼皮膚移行 球結膜：覆蓋在眼球前部，與角膜上皮移行 穹隆結膜：瞼結膜和球結膜之間的部分,淚 器,分泌部分: 淚腺-哭與情緒激動時起主導作用 副淚腺 -平時起主導作用 排出部分: 淚小點、淚小管、淚總管、淚囊

6、 和鼻淚管（開口于鼻腔）,淚液分層,脂質層:減少淚液的蒸發(fā) 水電解質層:提供角膜必要營養(yǎng)物質，排出代謝產物，維持濕潤性 粘液層:增加與角膜、結膜的附著力,淚膜作用,1供氧是角膜氧供的重要媒介 2折光覆蓋及填充角膜表面，使之成為光滑的光學表面 3濕潤濕潤并保護角膜和結膜 4營養(yǎng)和代謝提供角膜必要的營養(yǎng)物質，排泄代謝產物 5免疫通過機械沖刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的生長,眼外肌,上、下直肌，內、外直肌，上、下斜肌 眼肌的主要作用是司理眼球運動。,視 路,視覺的傳導通路 視網膜視神經視交叉視束外側膝狀體視放射大腦枕葉視中樞 其中任何一個部位有病變或受鄰近部位的影響都會導致視野缺損,眼睛的屈光

7、介質角膜、房水、晶狀體、玻璃體,后房,鞏膜,脈絡膜,眼 睛 屈 光 學,眼屈光研究的內容,l 視覺 l 眼屈光系統 l 視力檢查 l 調節(jié)與集合 l 屈光不正 l 老視（老花） l 弱視,視 覺,外界物體本身發(fā)出的或反射出的光線，通過眼的屈光系統折射和調節(jié)后，在視網膜上結成清晰縮小的倒像。視網膜視覺細胞受到不同程度的光刺激，轉變成神經沖動，通過視神經傳導至大腦皮層視覺中樞，遂產生視覺。,視覺,視神經,外界物體,發(fā)光,反射光,人眼屈光系統,視網膜成像,視中樞,產生視覺,經驗分析,屈光系統組成,角膜房水晶狀體玻璃體 眼軸長度：24.387mm 眼總屈光力（靜止時）+58.64D,視力檢查,l1、視

8、力：眼分辨二維形狀和位置的能力。在數值上等于視角的倒數，視角以分為單位。 l 公式為：視力=1/視角,小數記錄與五分記錄的對應關系,視標的表示與視力檢查距離,視標目前常見的視標有“E”形、“C”形、 數字視標和圖形等。 視力檢查 ：一般檢查距離為35米,視力檢查與記錄方法,注意事項：A.先右眼后左眼、不要瞇眼 B.自上而下、注視時間3秒以內 2. 一般要求：A.照明環(huán)境與視力表相同或稍暗 B.高度：1.0行視標與檢查眼水平 3. 記錄方法：1.0認錯2個，記錄為1.0-,小東西來看這-視力,屈光檢查方法,客觀驗光 （他覺式驗光）,電腦驗光,檢影驗光,屈光檢查方法,主觀驗光 （自覺式驗光）,綜合

9、驗光儀檢查,插片法,調節(jié),人眼通過改變晶體曲率，增加眼的屈光力使近距離 物體，仍能成像在視網膜上達到明視，這種作用機制 稱為眼的調節(jié),調節(jié)遠點與近點, 遠點：調節(jié)靜止時，人眼所能看清的 最遠一點 正視眼遠點在無限遠距離； 近視眼遠點在眼前有限距離； 遠視眼遠點在眼后，為虛性的 近點：使用最大調節(jié)時，人眼所能看 清的最近一點,集合（輻輳）,l 定義：當視近物時，除調節(jié)作用外，雙眼還必須同時向內轉動，使視軸能正對物體，這種作用稱為集合。 l 三聯動：在調節(jié)與集合的同時還伴有瞳孔縮小，三者都在動眼神經支配下完成?？唇瑫r發(fā)生的調節(jié)，集合及瞳孔縮小三種現象稱為近反射三聯運動,屈光不正分為,近視 遠視

10、散光,正視眼,定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線經眼屈光系統折射后，成像在視網膜上。,近 視 眼,定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線經眼屈光系統折射后，聚焦于視網膜前。,近視的矯正,近視采用負鏡矯正,近視眼分類, 1 依屈光成分分類： 1） 軸性近視：眼軸過長所致； 2） 曲率性近視：角膜晶狀體彎曲度加強所致； 3） 指數性近視：屈光介質的屈光率過高所致；,近視眼分類, 2 按近視程度分： 1)輕度近視-3.00D以下 2)中度近視-3.00D-6.00D 3)高度近視-6.00D以上,近視成因,環(huán)境因素 遺傳因素：A、種族因素 B 、家庭因素,臨床癥狀,遠視力下降 視疲勞 眼位易引起外斜 眼底：高度

11、近視可有眼底退行性改變. (豹紋狀）,近視的后天因素,1、不良坐姿 2、長期視近 3、沉溺電腦、手機等電子產品 4、用眼環(huán)境,遠視眼,定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線經眼屈光系統折射后，聚焦于視網膜后。,遠視的矯正,遠視采用正鏡矯正,遠視眼分類（按屈光成分）,l（1）軸性遠視：眼軸過短，最常見。實際上短眼球是人類正常發(fā)育過程中一個階段，若發(fā)育不全，眼軸每縮短1mm，約有+3D屈折力之減弱即+3D遠視 l（2）曲率性遠視：眼軸長度正常，但角膜、晶狀體彎曲度減弱所致。 （3） 指數性遠視：房水或玻璃體，屈光指數偏低所致,遠視眼臨床表現,視力減退 視疲勞 “早花”現象 內斜視 眼底病變(假性視神經炎)

12、,近視容易外隱斜，遠視容易內隱斜,順動 逆動,散光眼:當眼調節(jié)靜止時,平行光線經眼屈折后由于屈光系統各子午線屈光力不同,引起不同的聚散度,故不能在視網膜上聚成焦點,而是在不同距離形成兩條焦線。,散 光,所看到的物像,第一焦線,第二焦線,l 散光眼分類,l依原因分類: l 1) 角膜散光: l 2) 殘余散光（主要為晶體散光）: l 3) 全散光:角膜散光與殘余散光之和.,單純近視散光：一條焦線在視網膜上，另一條焦線在視網膜前。,依二焦線與視網膜位置分類,單純遠視散光：一條焦線在視網膜上，另一條焦線在視網膜后。,依二焦線與視網膜位置分類,復性近視散光：兩條焦線均在視網膜前。,依二焦線與視網膜位置

13、分類,復性遠視散光：兩條焦線均在視網膜后。,依二焦線與視網膜位置分類,混合散光：一條焦線在視網膜前，另一條焦線在視網膜后。,依二焦線與視網膜位置分類,臨床表現,1. 輕度散光基本無癥狀 2. 稍重的視力減退，常有重影。 3 . 喜歡瞇眼看東西 4 . 視疲勞 5 . 弱視，多見于高度散光,屈光參差,定義: 兩眼屈光度不等，當球鏡度差異2.50D，或散光度差異1.50D，稱屈光參差. 注意：平時不要歪頭讀書寫字。,老視 （老花）,定義：隨年齡增長，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸變弱，從而引起眼的調節(jié)功能逐漸減弱，大約在4045歲開始，閱讀或近距離工作發(fā)生困難這種由于年齡所致的生理性調

14、節(jié)減弱稱為老視。,臨床表現,（1） 視近物困難 常將目標放得遠些才能看清。 （2）眼睛容易疲勞，看近不能持久 。 （3） 喜光 喜歡在光亮處看書、視物。,老花的ADD計算,經驗公式：(年齡30)/10 注：本公式適合40到60歲的顧客 近用度 = 遠用度數 + ADD 老花可以用單光鏡、雙光鏡或漸進多焦點矯正。,易混淆的概念,近視 視近 遠視 視遠 近用鏡 近視鏡 遠用鏡 遠視鏡 花鏡度數 ADD,弱 視,定義:凡眼部無明顯器質性病變，以功能性因素為主所引起的，矯正視力低于0.8者，均列為弱視。 弱視按程度分： 輕度弱視：視力為0.80.6； 中度弱視：視力為0.50.2； 重度弱視：視力為0.1。,常見的誤區(qū),誤區(qū)一、近視不辨“真”“假” 很多學生家長不辨真性近視和假性近視，發(fā)現孩子視力下降要么放任不管要么隨便配副眼鏡就算，而中小學生處于視力變化階段，要分清視力下降是因為真性近視還是假性近視，方能配到更合適的眼鏡。,誤區(qū)二、眼鏡度數越戴越深,真性近視的治療方法就是配戴合適的眼鏡，但不少家長認為戴眼鏡會使度數越戴越深。只要配戴的眼鏡度數合適、正確且注意視