施樂輝髖關(guān)節(jié)

1、李鵬,施樂輝髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品簡介 -手術(shù)技術(shù),Helping people regain their lives 幫助人們重獲健康生活,髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品概況,HIP OVERVIEW,HIP OVERVIEW,獨一無二的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品-鞏固品牌地位,The answer is black and white,VERILAST- Oxidized Zirconium with XLPE,OXINIUM氧化鋯黑晶性能,經(jīng)陶瓷化表面處理 不是涂層 秉承金屬的韌性和陶瓷的耐磨特性 相比鈷鉻鉬，表面浸潤性更好 相比鈷鉻鉬，更小的摩擦產(chǎn)生 減少聚乙烯磨損 相比鈷鉻鉬合金，表面強(qiáng)度強(qiáng)2倍 更好的抗刮擦/抗磨損 更好的生物兼容

2、性 金屬過敏患者的首選,Oxygen Enriched Metal,Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.,含2.5%鋯金屬合金的鈮,8,強(qiáng)度和韌性,具備金屬性能 疲勞強(qiáng)度 可承受1000磅力的疲勞負(fù)荷 相似或優(yōu)于與之等價的裝置 增加負(fù)荷會導(dǎo)致失敗 股骨髁在承載達(dá)到4500磅力時變形 無斷裂 無氧化分層,Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.,9,無與倫

3、比的生存率,黑晶氧化鋯,11,VERILAST 負(fù)重技術(shù)歸納總結(jié),2種先進(jìn)界面技術(shù)的結(jié)合體 享有盛譽的氧化鋯黑晶 表面陶瓷化處理 相比鈷鉻鉬，更少的摩擦產(chǎn)生 相比鈷鉻鉬，更強(qiáng)的表面硬度 專為膝關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)設(shè)計的XLPE 7.5 毫拉德 (knees) and 10 毫拉德(hips) 再熔技術(shù) 極低的的自由基濃度 抗氧化 抗分層 顯示低磨損特性 滿足膝關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)的雙向需求 對病人而言，要求匹配/可靈活應(yīng)用,Trademark of Smith & Nephew. Reg. US Pat. & TM Off. All Trademarks acknowledged.,12,Reflection

4、 髖臼系統(tǒng),13,Reflection SP3,融合歐美智慧的新產(chǎn)品-搶奪高端客戶,R3,R3think 你的選擇,R3think 界面 R3think 穩(wěn)定 R3think 信心,= R3think 髖臼側(cè)的手術(shù),16,R3think 信心,簡單的操作過程,一套簡單的工具可以做所有的界面 提高醫(yī)生和手術(shù)室人員的熟練度 = 改善術(shù)后效果. 改善消毒和術(shù)中流程. 和Reflection工具兼容,17,施樂輝人工股骨柄,18,Synergy股骨柄,Echelon股骨柄,CPCS高拋光骨水泥柄,精準(zhǔn)簡單的工具,20,近段涂層,遠(yuǎn)段粗糙面,遠(yuǎn)端拋光,縱向棱條,3錐形,扁平頸部,TANDEM Bipol

5、ar and Unipolar System,預(yù)安裝的聚乙烯部件 簡單的咬合機(jī)制-防止旋轉(zhuǎn) 簡單的工具盒及操作 兩套試模在一個系統(tǒng)里,Maximizing performance from every angle,實用方便的工具,適應(yīng)癥,線纜捆綁主要用于以上情形: 支撐移植骨的捆綁固定 股骨假體周圍骨折 股骨干骨折（板和線纜結(jié)合使用） 大轉(zhuǎn)子擴(kuò)大截骨固定（ETO）,目的: 獲得更好的穩(wěn)定性!,26,無懈可擊的專用工具,產(chǎn)品定位,全髖置換操作技術(shù),手術(shù)操作,簡單的工具對手術(shù)的操作非常重要 我們不能通過假體對病人的滿意度，活動度和脫位有很大的改變 但是 : 手術(shù)操作可以 .,全髖置換的側(cè)臥位,全髖

6、置換的手術(shù)入路,后側(cè)入路 最常見 前側(cè)入路 減少脫位,頭,Posterior,肌肉切開,靠近骨面切斷旋轉(zhuǎn)肌 動脈在閉孔肌的后面,足,關(guān)節(jié)囊切開,關(guān)節(jié)囊貼近骨面切開，并向后再切一刀 不要切除 用絲線把關(guān)節(jié)囊瓣拉開 關(guān)閉時縫合關(guān)節(jié)囊和旋轉(zhuǎn)肌,(Goldstein 2001),股骨頭切除,根據(jù)模板測量來切除股骨頭 截骨導(dǎo)向器的標(biāo)尺與模板上的標(biāo)尺一致,髖臼外杯 安放技術(shù),理想的髖臼外杯,通過骨長入達(dá)到初次固定，介面緊密 沒有孔可以使液體滲漏 沒有磨損 可以使用大號金屬頭,髖臼暴露,去除： 園韌帶 髖臼唇 骨贅,磨髖臼,從小號開始找到中心點和中心位置 磨到比測量的尺寸小6mm 正確角度磨髖臼 每2mm逐

7、步增大尺寸，直到磨去所有軟骨以及骨床滲血,磨髖臼,檢查內(nèi)側(cè)壁 或者用測深器檢查內(nèi)側(cè)壁的厚度,外杯試模,用最后尺寸髖臼銼的試模大小，位置和角度正確 壓配緊密? 覆蓋好? 位置中央?,外杯的安放,擺動外杯以清除軟組織 對于安放位置 檢查骨盆 檢查解剖 使用導(dǎo)向器 打入外杯, “用力” 檢查穩(wěn)定性和縫隙,外杯的安放,如果穩(wěn)定性好，中央有小的縫隙（1mm）是可以接受的 良好的邊緣壓配更加重要 如果外杯安放不穩(wěn)定 : 增大1mm再磨，可能深一點，然后再試 用螺釘固定 用磨下來的骨填塞 ? 換外杯 .$ $ $,外杯的安放,不要在前側(cè)打螺釘 避免血管的損傷,Anterior Foot Posterior,

8、螺釘,檢查螺釘長度，防止穿透 用導(dǎo)向器旋入螺釘，使其位于釘孔中央 避免釘尾切割內(nèi)襯 中央孔封閉 ?,安放內(nèi)襯,高邊內(nèi)襯 ? 清理外杯，檢查兩者的位置 輕輕敲打幾下，然后直接用力打入 如果考慮到穩(wěn)定性，使用試模內(nèi)襯,最后校正,檢查內(nèi)襯的穩(wěn)定性 檢查骨贅，如果需要就切除 做股骨部分時，保護(hù)好內(nèi)襯,確認(rèn)股骨髓腔,最重要的是: 盡量靠外側(cè) 用箱形骨刀進(jìn)行髓腔開口,擴(kuò)髓,用髓腔開路器找到股骨髓腔中央 擴(kuò)髓直到合適的標(biāo)線與內(nèi)側(cè)股骨距齊平,盡量靠向外側(cè)擴(kuò)髓，這樣可以使絞刀直接通向髓腔的遠(yuǎn)端,擴(kuò)髓和髓腔銼,擴(kuò)髓可以帶走75%的骨量 按照擴(kuò)髓的通道進(jìn)行銼髓腔 假體柄按照髓腔銼的通道放入，而且位置很難改變,髓腔銼,髓腔銼帶走剩余25的骨量 逐步增大髓腔銼的尺寸直到完全壓配和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 略微打下3mm 髓腔銼保持靠外側(cè)和垂直,試頸和試頭,首先采用模板測量的偏心距和股骨頭 檢測肢體長度和松緊度 必要情況下調(diào)整偏心距和頸長,調(diào)整假體柄和股骨頭,穩(wěn)定性差: 增加偏心距或頸長 太緊 : 減少偏心距和頸長,安裝假體柄,用錘子慢慢打入假體柄 假體