膝痹病(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)護(hù)理方案

1、膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定、有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩。（二）風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。（四）肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚。舌質(zhì)紅、少苔。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）膝關(guān)節(jié)疼痛1.疼痛評(píng)估：評(píng)估誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分。2

2、.遵醫(yī)囑物理治療。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐，取陰陵泉、足三里、解溪等穴。（二）膝關(guān)節(jié)腫脹1.評(píng)估紅腫的程度及誘發(fā)因素，皮溫、皮膚顏色及完整性。2.遵醫(yī)囑物理治療。遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐（三）膝關(guān)節(jié)僵硬1.評(píng)估僵硬發(fā)生時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的范圍和生活自理能力。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取阿是穴、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、足三里、解溪穴等穴。3.遵醫(yī)囑物理治療。遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）特色技術(shù)1.中藥貼敷（詳見附錄2）。2.拔火罐。（1）根據(jù)不同部位，選用口徑大小適宜的火罐?？趶叫〉挠糜陉P(guān)節(jié)部位。在本病中，應(yīng)選用口徑小或適中的火罐。（2）其他詳見附錄2。3.穴位按摩（詳見

3、附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.避風(fēng)寒濕邪入侵，局部注意保暖。2.加強(qiáng)對(duì)膝部保護(hù)，戴護(hù)膝保暖。3.患肢可墊軟枕抬高，避免爬山，以免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。 4.適當(dāng)控制體重，增加戶外活動(dòng)，日光照射，防止骨質(zhì)疏松。5.有任何部位的感染及時(shí)就醫(yī)。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。1.風(fēng)寒濕痹證：宜食祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如姜、蒜、辣面條等。趁熱食用，以汗出為度。忌生冷、性涼及肥膩食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海帶等。2.風(fēng)濕熱痹證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋膩、溫燥、傷陰的食品，如洋蔥、荔枝、狗肉、羊肉等。食療方：苡仁冬瓜湯。3.瘀血閉阻

4、證：宜食活血通絡(luò)、溫經(jīng)壯陽(yáng)的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、烏雞湯等。忌辛熱燥辣、肥甘厚膩的食品，如肥肉、烤肉等。4.肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益氣血，益肝腎的食品，如山藥，枸杞等。忌發(fā)物、肥膩的食品，如魚、蝦、雞蛋等。（三）情志調(diào)理 1.耐心向患者講述疾病治療及康復(fù)過程，介紹成功案例，消除緊張顧慮，積極配合治療和護(hù)理。2.開展集體健康教育或者患者交流會(huì)，創(chuàng)造患者之間溝通機(jī)會(huì)，讓治療效果好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療信心。3.指導(dǎo)患者開展讀報(bào)、聽音樂、與人聊天等轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)。對(duì)于有焦慮抑郁情緒的患者采用暗示療法以緩解不良情緒。4.爭(zhēng)取患者的家庭支持，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予親情關(guān)懷

5、。（四）康復(fù)指導(dǎo)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期功能鍛煉。（1）肌肉訓(xùn)練股四頭肌練習(xí)：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持510秒鐘。直腿抬高：在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開床面，保持510秒鐘。（2）關(guān)節(jié)訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)不負(fù)重的屈伸運(yùn)動(dòng)。踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)。（3）可適當(dāng)進(jìn)行散步，游泳等活動(dòng) 。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)：患者姓名： 性別： 年齡： ID（住院號(hào)）： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：風(fēng)寒濕痹證 風(fēng)濕熱痹證 瘀血閉阻證 肝腎虧虛證 一、護(hù)

6、理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果膝關(guān)節(jié)疼痛1.評(píng)估疼痛 2.物理治療3.其他護(hù)理措施：1.拔火罐 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 膝關(guān)節(jié)腫脹1.評(píng) 估2.物理治療 3.其他護(hù)理措施：1.拔火罐 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 膝關(guān)節(jié)僵硬1.評(píng) 估2.物理治療 3.其他護(hù)理措施：1.拔火罐 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.其他：

7、 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷拔 火 罐物理治療健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、責(zé)任護(hù)士對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用改進(jìn)意見四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 于是，渴望一種懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄涼。是恰好的溫度，閃耀著陽(yáng)光的味道，柔軟又美好。那么這一路上的愛恨歡愁也就有了歸宿，以后的日子，既便是山長(zhǎng)水遠(yuǎn)，也都會(huì)坦然面對(duì)，給塵世以最初的溫柔。好像是到

8、了一個(gè)階段，學(xué)會(huì)了等待，學(xué)會(huì)了隨遇而安，學(xué)會(huì)了笑著去接受。不再心心念念，不再輕易信任。只是在某個(gè)清晨，聽見久遠(yuǎn)的一聲問候，心，依然會(huì)瞬間柔軟。原來我們的內(nèi)心深處，還是那么渴望一場(chǎng)白首不相離的緣分，千萬次回眸，始終還是你。然后，一起守著古樸的時(shí)光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢飲，不褪色，不黯淡，任憑塵世的風(fēng)搖曳著冬日的風(fēng)雪，我始終是你最美的紅顏，你是我最美的時(shí)光。不說永遠(yuǎn)，陪伴便是最長(zhǎng)情的告白。龍應(yīng)臺(tái)曾寫過一段文字：“有一種寂寞，身邊添一個(gè)可談的人，或許就可以削減。有一種寂寞，茫茫天地之間余舟一芥的無邊無際無著落，人只能各自孤獨(dú)面對(duì)，素顏修行?！辈煌募拍兄煌臍w途，其實(shí)賞心之人無須太多，關(guān)鍵是否能入心。始終喜歡，一切純善質(zhì)樸的好，不論是人還是事，一份情深義重，才是水色塵心的悠遠(yuǎn)。而一同走過的山山水水，都會(huì)是生命的記載。如果可以，愿始終趨光而行，向著太陽(yáng)升起的地方。無論飄搖還是安逸，都要堅(jiān)守住內(nèi)心那道光，我們可以不完美，但靈魂必須向美而生。有時(shí)，靈犀的相悅會(huì)銘記一生，我不知道歲月有多長(zhǎng)，人生還會(huì)有多少未