血透室質(zhì)控工作計劃總結(jié)..

1、.血透室質(zhì)量控制計劃血透室質(zhì)控架構(gòu)賴 麗 文主任醫(yī)師（文，文主人主人主任?。ㄗ?清 秀副主任醫(yī)師曹玲英護 師喻 國 安主治醫(yī)師何 貴 珍住院醫(yī)師 江 燕護 師劉燕華護 師鄒淑珍護 師張 歡護 師熊丹丹護 士游 佳護 師張俊虹護 士程清蓮護 士錢宇鴻護 士 一、組成員分工賴麗文：1.負(fù)責(zé)血透室全面管理工作和質(zhì)量控制工作。制定質(zhì)控工作計劃。2.定期查房，解決臨床疑難問題。3.監(jiān)督及評估透析質(zhì)量及預(yù)防控制醫(yī)院感染管理工作。4.按照透析規(guī)范化要求制定并實施透析中心的管理制度、常規(guī)和操作規(guī)程。5.安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。祝清秀：1.在血液透析室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)血液透析室的

2、日常醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。落實質(zhì)控工作計劃，并有工作記錄。2.負(fù)責(zé)患者透析方案的制定和調(diào)整，遵循個體化透析方案。3.積極開展各種新技術(shù)、新療法。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度。5.貫徹持續(xù)質(zhì)量改進，定期分析評估患者透析質(zhì)量，不斷提高透析效果。6.負(fù)責(zé)進修及新進入醫(yī)師的培訓(xùn)和帶教工作。7.加強國內(nèi)外透析指南和規(guī)范學(xué)習(xí)，重視和積極參與科研工作。8.若有疑難，向上級醫(yī)生匯報。喻國安：1.負(fù)責(zé)上午班。查房。2.經(jīng)常巡視患者，及時處理各種并發(fā)癥。3.監(jiān)測和評估病人的透析質(zhì)量；4.負(fù)責(zé)透析技術(shù)操作前患者及家屬的溝通工作，填寫知情同意書。5. 負(fù)責(zé)完善登記制度并每月檢查各種登記本。6.記錄統(tǒng)計血透室運行

3、數(shù)據(jù)。7.定期對質(zhì)量管理指標(biāo)進行分析評價，對存在的問題有改進措施。8.完善和保管質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進。何貴珍：1.負(fù)責(zé)下午班，查房；2.經(jīng)常巡視患者，及時處理各種并發(fā)癥。3.監(jiān)測和評估病人的透析質(zhì)量；4.記錄并保管好透析病人資料；5.每3個月填寫質(zhì)量報告表（包括本單位血透室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果；透析用水、透析液的細(xì)菌計數(shù)、內(nèi)毒素測定結(jié)果等）；6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度，若有疑難問題應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。曹玲英：1、負(fù)責(zé)每月一次?？瀑|(zhì)量檢查，病人護理質(zhì)量管理的檢查 2、負(fù)責(zé)科室固定資產(chǎn)管理 3、負(fù)責(zé)藥品物品領(lǐng)取工作及耗材出入庫登記 4、科室總體護理工作的安排和管理江 燕： 1、負(fù)責(zé)

4、各種登記本的檢查 2、護理安全檢查 3、負(fù)責(zé)搶救車管理，每周定期對搶救車、藥品物品進行檢查；標(biāo)簽清楚，符合要求。藥品管理合格率95分以上，急救設(shè)備維修保養(yǎng)，保證處于完好狀態(tài)，管理合格率95分以上 4、工作人員手衛(wèi)生，消毒隔離感染控制，職業(yè)防護培訓(xùn) 5、血管通路小組質(zhì)控，負(fù)責(zé)每月一次病人血管通路評估工作，承擔(dān)對血管通路的使用方法保護的指導(dǎo)工作 6、指導(dǎo)血管通路，組成員完成首次內(nèi)瘺病人連續(xù)3次穿刺的宣教工作 7、護理質(zhì)量統(tǒng)計表劉燕華：1、負(fù)責(zé)帶教，安排教學(xué)，小講課計劃 2、負(fù)責(zé)每季一次科內(nèi)理論，操作考核落實，并有記錄 3、負(fù)責(zé)?？谱o士培訓(xùn)計劃落實及每月一次透析緊急意外情況的處理預(yù)案流程進行培訓(xùn)演練

5、及考核 4、負(fù)責(zé)對病人健康宣教落實，負(fù)責(zé)健康宣教計劃制定 5、清點被服、床單、被罩并登記數(shù)量 6、負(fù)責(zé)查所有透析病人的費用，防止漏帳鄒淑珍：1、負(fù)責(zé)一次性物品、無菌物品、藥品的檢查與整理，各類藥物定點分類放置，標(biāo)簽清楚，保證無過期 2、負(fù)責(zé)環(huán)境管理 3、負(fù)責(zé)每月一次病人滿意度調(diào)查，對其意見和建議進行記錄，及時反饋張 歡：1、負(fù)責(zé)安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 2、協(xié)助本科護士的培訓(xùn)，理論及操作考核 3、負(fù)責(zé)“品管圈“活動的開展其他各成員：協(xié)助各質(zhì)控組長工作，服從組長安排二、質(zhì)控計劃和要求1、實行質(zhì)控三級管理 通過從參與質(zhì)控的三級質(zhì)控不定期進行檢查，每周有日常質(zhì)控記錄，每月有總結(jié)工作，將存在問題組織討論會，在科內(nèi)

6、整改2、質(zhì)控方法1) 以質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，組長、護士長隨機進行自查，每月將內(nèi)容集中反饋記錄與質(zhì)控本上，利用科室質(zhì)控會進行討論，不斷改善血透質(zhì)量。2) 落實三級質(zhì)量管理制度，護理質(zhì)量管理的要點從質(zhì)控醫(yī)生、護士到持續(xù)性教育，科主任、護士幫助護士指導(dǎo)護士，建立“責(zé)任醫(yī)生、護士-組長-科主任、護士長”三級質(zhì)控，通過查房，控制高危病人，高危技術(shù)操作，高危因素，建立前瞻性質(zhì)量管理，提高血透質(zhì)量，確保病人安全，每月根據(jù)科室制定的表格統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以及日常質(zhì)量考核進行分析，改善計劃，通過質(zhì)量分析，原因討論，整改措施，不斷改進工作，提高血透質(zhì)量組長工作具體安排如下：星期一：病區(qū)管理，檢查區(qū)內(nèi)的水、電、空調(diào)的部分設(shè)

7、施是否完好，及時維修，無安全隱患，病房整齊，無異味星期二：護士培訓(xùn)，檢查組內(nèi)每個護士的培訓(xùn)資料完成情況星期三：文件書寫，檢查每組每個護士主管病人的透析記錄，按質(zhì)控要求檢查，將存在問題進行登記星期四：消毒隔離及醫(yī)院感染1) 檢查血透治療室，血透準(zhǔn)備室的無菌物品存放及滅菌符合要求，無過期物品。處置室的醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物分類放置2) 檢查護士對各類物品使用后的處理及消毒液濃度使用的執(zhí)行情況，檢查冰箱清潔，值班室整潔，水處理室清潔及鹽缸加鹽執(zhí)行等情況星期五：病房安全1) 檢查整理藥柜，確保無過期，失效藥品，按先后順序使用2) 檢查急救物品，確保完好率100%，檢查消防設(shè)施及走火通道，水、電等無安全隱患星期六：服務(wù)品質(zhì)，總結(jié)3、質(zhì)控要求 通過從參與質(zhì)控的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不定期進行