妊娠合并貧血預(yù)防護(hù)理措施

1、 妊娠合并貧血預(yù)防護(hù)理措施 1 妊娠合并貧血預(yù)防護(hù)理措施 【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0103-01 貧血是妊娠期最常見的一種并發(fā)癥，屬高危妊娠范疇。 妊娠期貧血孕婦抵抗力低下，在妊娠和分娩期間的風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)母兒健康造成一定危害，嚴(yán)重者危及母兒的生命。 因此，臨床上通過對(duì)孕期有效的干預(yù)措施降低其發(fā)生率具有十分重要的意義。 預(yù)防護(hù)理措施主要有如下幾個(gè)方面。 1 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，納入高危孕婦管理，定期產(chǎn)科檢查 產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察貧血的表現(xiàn)，如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短及觀察甲床、口唇黏膜、眼結(jié)膜等體征。 應(yīng)定期行血紅蛋

2、白、血清鐵蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等貧血指標(biāo)的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血的證據(jù)，并針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療護(hù)理。 若患有嚴(yán)重血液病，如再生障礙性貧血，孕前診斷明確者不宜妊娠。 2 注意孕期營養(yǎng) ，指導(dǎo)孕期飲食 給孕婦提供與貧血相關(guān)的知識(shí)，指導(dǎo)孕期飲食，注意膳食營養(yǎng)平衡，改變不良的飲食習(xí)慣，忌挑食、偏食、素食。 妊娠 4 個(gè)月起應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，孕婦宜多食含鐵豐富的食物如動(dòng)物的肝臟、瘦肉、豆類、血液、海帶、木耳、紫菜等。 同時(shí)補(bǔ)鈣及維生素，含葉酸、維生素 B12 豐富的食物。 葉酸在新2 鮮綠葉蔬菜中含量多，維生素 B12 則主要從動(dòng)物蛋白中攝取。 3 補(bǔ)充鐵劑，指導(dǎo)口服鐵劑的注意事項(xiàng) 妊娠期貧血中缺鐵性貧血占 9

3、0%以上，妊娠其鐵的需求量明顯增加，生理需要量由每日 0.8mg 逐漸上升，最高達(dá)到7.5mg，大于日常飲食中的平均攝入量。 正常成人每日從食物中攝入 10-15mg 鐵，僅 5%-10%能吸收，吸收的鐵僅為1-1.5mg。 即使在妊娠中期和晚期，鐵的吸引率可由 10%增至25%-30%，正常飲食中攝入鐵仍不能滿足孕婦需要。 妊娠期若不補(bǔ)充鐵劑，大部分孕婦的貯備鐵將被耗盡，鐵水平明顯下降，直至產(chǎn)后 6 個(gè)月血清蛋白也很難恢復(fù)至非孕期的正常水平。 因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。 服用鐵劑時(shí)應(yīng)注意： （1）飲前口服吸收率高，餐后服用鐵劑影響其吸收。 但為減少對(duì)胃腸道的刺激，多在飯后服用；（2）眼藥前后 1

4、小時(shí)不宜飲茶或咖啡；（3）不宜與牛奶及氫氧化鋁等同服，但可隔開時(shí)間服用；（4）可加服桔子汁等富含維生素的液體，或同時(shí)服用維生素 C 每次 0.3g，每天 3 次，能促進(jìn)鐵的吸收； （5）用藥期間，每日飲水量 2019ml 左右。 注意口腔及胃腸道反應(yīng)；（6）口服液體鐵劑要使用吸管，避免染黑牙齒；（7）服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色，向患者說明以消除顧慮。 4 補(bǔ)充維生素 C 維生素 C 對(duì)組織膠原的合成，鐵的吸收，葉酸的代謝等具有重要作用。 維生素 C 有利于葉酸還原為四氫葉酸，當(dāng)維3 生素 C 缺乏而葉酸供給不很充足時(shí)可因四氫葉酸的不足而發(fā)生輕至中度貧血。 我國對(duì)孕婦推薦的維生素 C 供給量由非孕

5、婦的每日的 60mg 增加至 80mg，孕期應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素 C。 5 補(bǔ)充葉酸 人體不能合成葉酸，必須從食物中攝取。 含葉酸最豐富的食物有蔬菜、豆類及奶制品等。 食物中葉酸常因烹調(diào)不當(dāng)而破壞，應(yīng)避免食物過度煮或貯存的時(shí)間過長。 僅從食物中攝取葉酸難以滿足孕婦所需。 因此增加葉酸攝入應(yīng)包括改變膳食結(jié)構(gòu)，添加強(qiáng)化食品或服用葉酸。 妊娠前禁用影響葉酸代謝的藥物，如口服避孕藥、乙醇等。 妊娠晚期可常規(guī)口服葉酸 5mg，每日 1 次，作為預(yù)防，對(duì)于雙胎妊娠尤為重要。 對(duì)于有胎兒神經(jīng)管缺陷高發(fā)地區(qū)的孕婦，補(bǔ)充葉酸應(yīng)從妊娠前 3 個(gè)月開始，0.5-1mg 口服，每日 1 次；妊娠后每次 5mg，每日 1 次；連續(xù) 8-12w。 6 補(bǔ)充維生素 B12 正常人維生素 B12 的貯存較多，而每天需要量僅為 1ug。 孕婦每天需要 3ug，可通過動(dòng)物性食物提供。 維生素 B12 缺乏主要原因是胃壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子減少，胃酸及胃蛋白酶原分泌不足，致使維生素 B12 吸收降低。 若孕婦合并內(nèi)因子缺乏或胃酸缺乏，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用維生素 B12，可肌肉注射維生素 B12 100ug，每周 1-2 次。 7 其他護(hù)理 4 祛除病因，如慢性腹瀉、腸道功能紊亂、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性失血性疾病應(yīng)給予積極治療與護(hù)理，預(yù)防感染，注意口腔及