漢密爾頓抑郁量表(HAMD)(2)

1、.漢密爾頓抑郁量表（ HAMD）項(xiàng)目分值分?jǐn)?shù)0 分 =沒(méi)有；1 分 =只在問(wèn)到時(shí)才訴述；2 分 =在訪談中自發(fā)地表達(dá)（ 1 ）抑郁情3 分 =不用言語(yǔ)也可以從表情，姿勢(shì)，聲音或欲哭中流露出這種情緒緒；4 分 =病人的自發(fā)言語(yǔ)和非語(yǔ)言表達(dá)（表情，動(dòng)作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒0 分 =沒(méi)有；1 分 =責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（ 2）有罪感2 分 =認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過(guò)失和錯(cuò)誤；3 分 =認(rèn)為目前的疾病是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想；4 分 =罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺(jué)0 分 =沒(méi)有；1 分 =覺(jué)得活著沒(méi)有意義；（ 3）自殺2 分 =希望自己已經(jīng)死去，或常想與死亡有關(guān)的事；3

2、 分 =消極觀念（自殺念頭）；4 分 =有嚴(yán)重自殺行為（ 4 ）入睡困0分 =沒(méi)有；1分 =主訴入睡困難，上床半小時(shí)后仍不能入睡（要注意平時(shí)病人哪 （ 初 段 失入睡的時(shí)間）；眠）2分 =主訴每晚均有入睡困難（ 5 ）睡眠不0分 =沒(méi)有；深 （ 中 段 失1分 =睡眠淺，多噩夢(mèng)；眠）2分 =半夜（晚 12 點(diǎn)鐘以前）曾醒來(lái)（不包括上廁所）0 分 =沒(méi)有；（ 6）早醒（末 1 分 =有早醒，比平時(shí)早醒 1 小時(shí)， 但能重新入睡，應(yīng)排除平時(shí)習(xí)段失眠 ）慣；2 分 =早醒后無(wú)法重新入睡0 分 =沒(méi)有1 分 =提問(wèn)時(shí)才訴述；2 分 =自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感（ 7 ）工作和

3、 到?jīng)]精打彩，猶豫不決，不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫自己去工作或勞動(dòng)；興趣3 分 =活動(dòng)時(shí)間減少或成效下降，住院患者每天參加病房勞動(dòng)或娛樂(lè)不滿(mǎn) 3 小時(shí)；4 分 =因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動(dòng)或者沒(méi)有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)- 注意不能凡住院就打4 分（8）阻滯（指0分 =沒(méi)有；思 維 和 言 語(yǔ)1分 =精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度阻滯；緩慢， 注意力2分 =精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯阻滯；難以集中， 主3分 =精神檢查進(jìn)行困難；動(dòng)性減退）4分 =完全不能回答問(wèn)題（木僵）0 分 =沒(méi)有；1 分 =檢查時(shí)有些心神不定；（ 9）激越2 分 =明顯心神不定或小動(dòng)作多；3 分 =不能靜坐，檢查中曾起立；4 分

4、 =搓手、咬手指、頭發(fā)、咬嘴唇.0 分 =沒(méi)有；1 分 =問(wèn)及時(shí)訴述（10）精神性2 分 =自發(fā)地表達(dá)；焦慮3 分 =表情和言談流露出明顯憂慮；4 分 =明顯驚恐（ 11）軀體性焦慮（指焦慮的生理癥狀，0 分 =沒(méi)有；包括口干、 腹1 分 =輕度；脹、腹瀉、打2 分 =中度，有肯定的上述癥狀；呃、腹絞痛、3 分 =重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理；心悸、頭痛、4 分 =嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)過(guò) 度 換 氣 和嘆氣， 以及尿頻和出汗）0 分 =沒(méi)有；（12）胃腸道1 分 =食欲減退，但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食；癥狀2 分 =進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥0 分 =沒(méi)有；（ 13）全

5、身癥 1 分 =四肢，背部或頸部沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛、全身乏狀力或疲倦；2 分 =癥狀明顯（ 14）性癥狀 0 分 =沒(méi)有；（ 指 性 欲 減1分 =輕度；退、月經(jīng)紊亂2分 =重度；等）3分 =不能肯定，或該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合（不計(jì)入總分）0 分 =沒(méi)有1 分 =對(duì)身體過(guò)分關(guān)注：（ 15）疑病2 分 =反復(fù)考慮健康問(wèn)題；3 分 =有疑病妄想；4 分 =伴幻覺(jué)的疑病妄想（ 1）按病史評(píng)定；（ 2）按體重記錄評(píng)定：（16）體重減0 分 =沒(méi)有；0 分 =1 周內(nèi)體重減輕 0.5kg 以?xún)?nèi)輕1 分 =患者訴說(shuō)可能有體重減輕；1 分 =1 周內(nèi)體重減輕超過(guò)0.5kg2分 =肯定體重減輕2 分 =

6、1 周內(nèi)體重減輕超過(guò)1kg0分 =知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁（17）自知力1分 =知道自己有病，但歸咎伙食太差、環(huán)境問(wèn)題、工作過(guò)忙、病毒感染或需要休息；2 分 =完全否認(rèn)有病（ 18）日夜變化（如果癥狀在 早 晨 或 傍 0 分 =早晚情緒無(wú)區(qū)別晚加重， 先指 1 分 =早晨或傍晚輕度加重；出哪一種， 然 2 分 =早晨或傍晚嚴(yán)重后 按 其 變 化程度評(píng)分）（ 19）人格解 0 分 =沒(méi)有體 或 現(xiàn) 實(shí) 解1分 =問(wèn)及時(shí)才訴述；體（指非真實(shí)2分 =自發(fā)訴述；.感 或 虛 無(wú) 妄3 分 =有虛無(wú)妄想；想）4 分 =伴幻覺(jué)的虛無(wú)妄想0分 =沒(méi)有（20）偏執(zhí)癥1分 =有猜疑；2分 =有牽連觀念；狀3分

7、 =有關(guān)系妄想或被害妄想；4分 =伴有幻覺(jué)的關(guān)系妄想或被害妄想（21）強(qiáng)迫癥0分 =沒(méi)有狀（指強(qiáng)迫思1分 =問(wèn)及時(shí)才訴述；維 和 強(qiáng) 迫 行2分 =自發(fā)訴述為）0分 =沒(méi)有；（22）能力減1分 =僅于提問(wèn)時(shí)方引出主觀體驗(yàn)；2分 =病人主動(dòng)表示有能力減退感；退感3分 =需鼓勵(lì)、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個(gè)人衛(wèi)生；4分 =穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個(gè)人衛(wèi)生均需要他人協(xié)助0 分 =沒(méi)有；1 分 =有時(shí)懷疑“情況是否會(huì)好轉(zhuǎn)” ，但解釋后能接受；（ 23）絕望感 2 分 =持續(xù)感到“沒(méi)有希望” ，但解釋后能接受；3 分 =對(duì)未來(lái)感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除；4 分 =自動(dòng)反復(fù)訴述“我的病不會(huì)好了”或諸如此類(lèi)的情況0分 =沒(méi)有；1分 =僅在詢(xún)問(wèn)時(shí)訴述有自卑感不如他人；2分 =自動(dòng)訴述有自卑感；（24）自卑感分 =病人主動(dòng)訴說(shuō)自己一無(wú)是處或低人一等（與評(píng)2 分者只是程3度的差別）；4 分 =自卑感達(dá)妄想的程度，例如“我是廢物”或類(lèi)似情況總分注： HAMD大部分項(xiàng)目采用04 分的 5 級(jí)評(píng)分法（ 0：無(wú)； 1：輕度； 2