




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、.,偏癱患者的早期康復(fù)訓(xùn)練,.,什么是偏癱?,偏癱是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等導(dǎo)致的、以一側(cè)肢體隨意運(yùn)動不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。 發(fā)病率越來愈高,對患者日常生活造成很大影響,及早進(jìn)行康復(fù)非常必要!,.,偏癱的功能障礙及評定,運(yùn)動功能障礙 認(rèn)知障礙 感覺障礙 言語障礙 精神情緒障礙 日常生活活動障礙,.,偏癱患者早期的特點(diǎn),腱反射消失 肌張力低下 隨意運(yùn)動喪失 早期以床上運(yùn)動為主,生命體征平穩(wěn)后,康復(fù)訓(xùn)練介入越早越好。,.,早期康復(fù)治療的目的,對于患者: 預(yù)防肌肉萎縮,肌腱短縮 防止關(guān)節(jié)攣縮,活動度受限 預(yù)防壓瘡及肺部感染 預(yù)防血液及淋巴液循環(huán)問題 給患者大腦正常的感覺
2、、運(yùn)動輸入,.,早期康復(fù)治療的目的,促進(jìn)對患側(cè)的識別和意識 誘發(fā)主動運(yùn)動出現(xiàn) 對于家庭: 縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用 減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),解放勞動力,.,早期的康復(fù)訓(xùn)練,良肢位擺放 體位變換 關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練 體位性低血壓適應(yīng)性訓(xùn)練 床上移動,.,早期的康復(fù)訓(xùn)練,搭橋訓(xùn)練 床上翻身訓(xùn)練 臥坐位訓(xùn)練 避免不良刺激,.,良肢位擺放,偏癱患者的痙攣模式挎?zhèn)€菜籃,劃著圈 上肢: 肩胛骨下撤、后縮;肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋;肘關(guān)節(jié)屈曲;前臂旋前;腕關(guān)節(jié)掌屈、尺偏;手指屈曲。,.,良肢位擺放,下肢: 髖關(guān)節(jié)外展、外旋;膝關(guān)節(jié)伸展;踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻;足趾屈曲、內(nèi)收。 抗痙攣模式,保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動。,.,
3、良肢位擺放,仰臥位: 頭枕在枕頭上,患肩稍墊起,防止肩后縮,患側(cè)上肢伸展稍外展,前臂旋后,拇指指向外方?;俭y稍墊起防止后縮,患腿外側(cè)墊枕頭防止外旋。,.,良肢位擺放,健側(cè)臥位: 頭用枕頭支撐,軀干大致垂直,患側(cè)肩胛帶充分前伸,肩屈曲90130,肘、腕伸展,上肢置于枕頭上?;紓?cè)髖、膝屈曲置于枕頭上。,.,良肢位擺放,患側(cè)臥位: 頭用枕頭支撐,軀干稍后仰,后方墊枕頭,避免患肩被直接壓于體下,患側(cè)肩帶充分前伸,肩屈曲90130,患肘伸展,前臂旋后,腕、手自然伸展。髖伸展、膝輕度屈曲。,.,體位變換,預(yù)防壓瘡,避免皮膚處于尿濕的床墊上、將氣墊圈置于臀部、足跟下,預(yù)防皮膚破損,經(jīng)常清潔皮膚,密切觀察,定
4、時(shí)變換體位。,.,體位變換,按神經(jīng)生理學(xué)理論,仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢,健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢,患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢,不斷變化體位可使肢體的屈伸肌張力達(dá)到平衡,同時(shí)還鍛煉了癱瘓的軀干肌,預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。 一般12h變換一次體位。,.,關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練,生命體征平穩(wěn)后盡早進(jìn)行,促進(jìn)血液循環(huán),防止關(guān)節(jié)攣縮,增加感覺輸入。 無痛狀態(tài)下進(jìn)行,治療者必須在熟悉解剖學(xué)和功能解剖學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行手法治療,切忌粗暴牽拉。,.,關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練,動作輕柔、緩慢,不宜過快,否側(cè)還會加重痙攣。 保護(hù)肩關(guān)節(jié)! 弛緩階段最容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位,而且臥位肩胛骨活動受限,早期肩關(guān)節(jié)活動不宜一次到位,循序漸進(jìn),逐步增大,
5、嚴(yán)禁使用牽引手法。,.,關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者自我訓(xùn)練 告知患者活動部位、方向、收縮肌肉,緩慢進(jìn)行,讓患者體會運(yùn)動的感覺,同時(shí)盡量獲得其主動配合。 指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體運(yùn)動。,.,關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練,防止運(yùn)動過量,不能因?yàn)橹?、焦慮而過度活動,疼痛、疲勞會加重痙攣程度。 有隨意運(yùn)動出現(xiàn)時(shí),應(yīng)注意痙攣及聯(lián)帶運(yùn)動的影響,必要時(shí)仍需輔助主動運(yùn)動。 被動活動時(shí),每個(gè)關(guān)節(jié)的各個(gè)方向都要盡量充分活動到,切忌超過正常參考范圍。,.,關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練,頭頸及軀干:頸、胸、腰、骨盆 上肢及手:肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、手指 下肢:髖、膝、踝、足,.,.,.,體位性低血壓適應(yīng)性訓(xùn)練,起立床或可
6、調(diào)節(jié)角度的病床,從傾斜45,訓(xùn)練5分鐘開始,每日增加1015,維持515min,兩項(xiàng)交替增長。,.,體位性低血壓適應(yīng)性訓(xùn)練,一般可在10日內(nèi)達(dá)到80,維持30min,在此基礎(chǔ)上可逐漸增加坐位訓(xùn)練的次數(shù),為離床做準(zhǔn)備。,.,床上移動,仰臥位,健足置于患足下方,健手將患手固定在胸前,利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起,向一側(cè)移動,再將臀部抬起,相同側(cè)移動,再將上肢、軀干同向移動。,.,搭橋訓(xùn)練,有助于床上排便,更衣,換床單等護(hù)理工作,同時(shí)髖關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)屈曲,踝關(guān)節(jié)背屈,有效的抑制下肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動,易化分離運(yùn)動,也可增加骨盆及下肢控制能力。,.,搭橋訓(xùn)練,雙橋: 仰臥位,雙腿屈曲,雙足踏床,足跟盡可能接
7、近臀部,輔助固定雙踝關(guān)節(jié)及下肢,在不憋氣的情況下,慢慢抬起臀部,維持一段時(shí)間后緩慢放下。,.,搭橋訓(xùn)練,單橋: 患肢單腿支撐,健側(cè)下肢置于患側(cè)屈曲下肢膝上,固定患肢,做單腿支撐下的“半橋”運(yùn)動。,.,床上翻身訓(xùn)練,仰臥位是最易誘發(fā)伸肌痙攣的體位,不宜長時(shí)間采用,可通過翻身活動改善,翻身時(shí)視病情,可適當(dāng)輔助。,.,床上翻身訓(xùn)練,仰臥位向健側(cè)翻身: 健側(cè)下肢插于患側(cè)腿下面,Bobath握手,肩前屈90,肘伸直,向左右用力擺動,同時(shí)頭轉(zhuǎn)向健側(cè),利用慣性,軀干、骨盆向同側(cè)轉(zhuǎn)動,完成翻身。,.,.,床上翻身訓(xùn)練,仰臥位向患側(cè)翻身: 同上方法,方向?yàn)橄蚧紓?cè)。 將患側(cè)上肢外展防止受壓,屈起健側(cè)下肢,頭轉(zhuǎn)向患側(cè),健側(cè)肩上抬,上肢向患側(cè)轉(zhuǎn),健側(cè)下肢用力蹬床,將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。,.,臥坐位訓(xùn)練,臥位床上長坐位: 由仰臥位翻身至健側(cè)臥位,松開Bobath握手,患側(cè)上肢置于身體前方,頭和肩向健側(cè)前上方移動,軀干向健側(cè)屈曲,同時(shí)健側(cè)肘撐床,隨著軀干坐起,逐漸換成伸肘位的手支撐,調(diào)整坐姿。,.,臥坐位訓(xùn)練,臥位床邊端坐位: 身體移至健側(cè)床邊,翻身至健側(cè)臥位,用健側(cè)下肢移動雙下肢至床外沿,抬頭抬肩,健側(cè)上肢支撐坐起,坐起過程中,應(yīng)注意安全,做好防護(hù),可于肩、骨盆或腿部予以輔助。,.,.,避免不良刺激,以往為防止足下垂,足底用木板支撐,手握紗布卷以保持功能位,有人主
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 【基于工業(yè)工程方法的H公司電箱裝配生產(chǎn)線流程優(yōu)化案例分析5600字】
- 三檢培訓(xùn)考試題庫及答案
- 人衛(wèi)免疫學(xué)考試題及答案
- topik中高級考試題及答案
- 人教版高中化學(xué)學(xué)案設(shè)計(jì)選擇性必修3《有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)》第三章第三節(jié)第2有機(jī)合成路線的設(shè)計(jì)與實(shí)施1
- 2025年隴南文縣招聘公益性崗位人員考試筆試試題(含答案)
- 2025年法律顧問執(zhí)業(yè)資格考試試題及答案
- 2025年城市更新與環(huán)境保護(hù)專項(xiàng)考試試題及答案
- 汽修廠維修質(zhì)量事故責(zé)任追究制度
- 市場部年度工作總結(jié)13篇
- GB/T 11832-2002翻斗式雨量計(jì)
- 防損培訓(xùn)課程之一防損基礎(chǔ)知識
- GA/T 1147-2014車輛駕駛?cè)藛T血液酒精含量檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范
- 學(xué)前兒童心理學(xué)論文
- 輪機(jī)英語詞匯匯總
- 溝通秘訣-報(bào)聯(lián)商課件
- 充電樁檢測報(bào)告模板
- 吊車施工專項(xiàng)施工方案
- 英語詞匯的奧秘·升級英語版-蔣爭
- NBT 10739-2021 井工煤礦輔助運(yùn)輸安全管理規(guī)范
- 2021年彬縣林業(yè)系統(tǒng)事業(yè)單位招聘考試《林業(yè)基礎(chǔ)知識》試題及答案解析
評論
0/150
提交評論