手術(shù)器械臺(tái)的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)

1、手術(shù)器械臺(tái)的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),孫曉梅 王立顯,手術(shù)器械臺(tái)的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),一無(wú)菌臺(tái)使用原則 二開臺(tái)方法及要求 三手術(shù)野基本物品準(zhǔn)備 四注意事項(xiàng),無(wú)菌臺(tái)使用原則,1.選擇范圍較為寬廣的區(qū)域開臺(tái)。 2.徒手打開外層包布，用無(wú)菌持物鉗開內(nèi)層包布，順序?yàn)椋合葘?duì)側(cè)，后近側(cè)。 3.無(wú)菌包打開后未被污染又重新包裹，有效期不超過24h。 4.無(wú)菌巾打開并暴露于無(wú)菌環(huán)境中超過6h，應(yīng)重新更換或加蓋無(wú)菌巾。,布單垂緣30cm以上,鋪單至少四層,清潔 干燥 平整 無(wú)菌,大號(hào)： 110*60*90 小號(hào)： 80*40*90,開臺(tái)方法及要求,開臺(tái)方法及要求,一無(wú)菌器械物品桌 為便于洗手護(hù)士了解手術(shù)步驟，迅速、準(zhǔn)確、有效地

2、傳遞手術(shù)用品，縮短手術(shù)時(shí)間，避免差錯(cuò)，要注意洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)所占的位置和器械分類擺放順序協(xié)調(diào)一致。手術(shù)者一般站在手術(shù)臺(tái)的右邊，第一助手在手術(shù)者的對(duì)面（手術(shù)臺(tái)的左邊），器械士在手術(shù)者的斜對(duì)面（第一助手的左邊）。,開臺(tái)方法及要求,1器械桌的分區(qū) 將器械左面分為4區(qū)，按器械使用順序、頻率分別擺放，以方便洗手護(hù)士拿取物品。 2無(wú)菌桌的建立 無(wú)菌桌的鋪斤至少4層，四周垂于桌緣下30cm。無(wú)菌巾一旦浸濕，應(yīng)立即更換或加鋪無(wú)菌巾，以防止細(xì)菌通過潮濕的無(wú)菌單進(jìn)入切口 。,器械桌的分區(qū),開臺(tái)方法及要求,二托盤 托盤是器械桌的補(bǔ)充形式，擺放正在使用或即將使用的物品，以協(xié)助護(hù)士快速傳遞物品。因此，應(yīng)按照手術(shù)步驟放

3、置物品種類和數(shù)量，及時(shí)更換，不可大量堆積，以免影響操作。,開臺(tái)方法及要求,1托盤的分區(qū) 托盤可分為4區(qū)。 2無(wú)菌托盤的建立 托盤的鋪墊有3種解決方法：直接將手術(shù)衣或敷料包展開在托盤上，利用原有的雙層外包布；使用雙層托盤套；在托盤上鋪雙層無(wú)菌巾。,托盤的分區(qū),手術(shù)野物品準(zhǔn)備,手術(shù)野基本物品指的是手術(shù)切皮周圍的物品準(zhǔn)備。洗手護(hù)士應(yīng)在整理器械卓后，迅速備齊切皮所用物品，加快手術(shù)進(jìn)程。,手術(shù)野物品準(zhǔn)備,1準(zhǔn)備干紗墊 切口兩側(cè)各放 1 塊干紗墊，一是為了在切皮時(shí)拭血，二是將皮緣外翻，協(xié)助術(shù)者對(duì)組織的切割。因手套直接接觸皮膚，比較滑，固定不穩(wěn)，皮緣易致電灼傷，影響切口愈合。 2術(shù)切口無(wú)菌保護(hù)膜 是一種透明

4、的聚氨脂膜，由于薄膜的結(jié)構(gòu)與皮膚相近，故保證了皮膚的正常呼吸，而其有具備了不透水的特點(diǎn)，能有效阻隔手術(shù)周圍皮膚細(xì)菌和液體的滲透，在外科手術(shù)中能有效地防止細(xì)菌側(cè)向轉(zhuǎn)移，保證了手術(shù)切口周圍處于無(wú)菌狀態(tài)。,手術(shù)野物品準(zhǔn)備,3固定吸引膠管 一般吸引管長(zhǎng) 100 一 150cm。 4固定高頻電刀 高頻電刀線固定在切口下方，固定端到電刀頭端留有約 50cm。 一是方便術(shù)者操作，二是不用時(shí)電刀頭能放回托盤上，以免術(shù)中手術(shù)人員誤跺腳踏或誤按手控開關(guān) 造成患者皮膚灼傷。,注意事項(xiàng),1器械護(hù)士穿手術(shù)衣、戴手套后，放可進(jìn)行器械桌整理。 2器械桌、托盤的無(wú)菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器械桌緣下視為污染區(qū)，不可將器械

5、物品置于其外側(cè)緣。 3 器械物品的擺放順序是以器械護(hù)士為中心分近遠(yuǎn)側(cè)，以切口為中心分近心端、遠(yuǎn)心端。 4小件物品應(yīng)放彎盤里，如刀片、線軸、針盒、注射器等。一方面保持器械桌整齊，另一方曲避免丟失。,注意事項(xiàng),5 妥善保管縫針?？p針細(xì)小，術(shù)中極易被手套、敷料粘附而丟失，導(dǎo)致物品清點(diǎn)不情。因此，縫針應(yīng)放在針盒內(nèi)或別在專用布巾上。若縫針離開針盒，必須保持針不離鉗，不可隨意擺放在器械桌面上，以免丟失。 持針器彎弓向下，夾持好的針應(yīng)彎弓放向下，置在無(wú)菌臺(tái)上，以免損壞針尖和針尖穿過布斤造成污染。在術(shù)中，回收的針應(yīng)仔細(xì)檢查針的完整性，以及針有沒有因?yàn)獒t(yī)生的操作不當(dāng)出現(xiàn)倒鉤。如出現(xiàn)倒鉤應(yīng)及時(shí)更換，如不完整應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生查找，以免異物遺留體內(nèi)。,