腰痛與腰椎疾病200個(gè)怎么辦

1、腰痛與腰椎疾病200個(gè)怎么辦? 【邱貴興】腰痛是困擾人們的一大疾患。許多病人腰腿疼痛多年，到處求醫(yī)，療效甚微。關(guān)鍵在于腰腿痛的病因很多，不同原因的腰痛，必須采取不同的治療方法，否則將會(huì)適得其反。以前有句老話，所謂“病人腰痛，醫(yī)生頭痛”，說明腰痛的處理較為困難，許多醫(yī)生感到束手無策。然而，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各種新的診斷技術(shù)不斷涌現(xiàn)，腰痛的原因已不難查清。而且各種醫(yī)療方法也在逐步改進(jìn)。因此，治療腰腿痛的療效已大大提高，醫(yī)生對(duì)腰痛傷腦筋的年代已一去不復(fù)返了。 本書對(duì)腰腿痛的各種原因、診斷、預(yù)防，以及治療方法進(jìn)行了簡(jiǎn)單的論述，希望廣大讀者對(duì)腰腿痛有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，了解一些簡(jiǎn)單的治療原則，對(duì)預(yù)防和

2、康復(fù)鍛煉有所重視，以有助于腰腿痛的治愈。腰腿痛的原因確實(shí)非常復(fù)雜，要讀者完全掌握正確分析的方法是不現(xiàn)實(shí)的，只是希望腰腿痛的患者能增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，早日去正規(guī)醫(yī)院診治，以免延誤病情。 腰痛與腰椎疾病200個(gè)怎么辦對(duì)腰腿痛的各種原因、診斷、預(yù)防，以及治療方法進(jìn)行了簡(jiǎn)單的論述，希望廣大讀者對(duì)腰腿痛有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，了解一些簡(jiǎn)單的治療原則，對(duì)預(yù)防和康復(fù)鍛煉有所重視，以有助于腰腿痛的治愈。腰腿痛的原因確實(shí)非常復(fù)雜，要讀者完全掌握正確分析的方法是不現(xiàn)實(shí)的，只是希望腰腿痛的患者能增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。 邱貴興 中國工程院院士。現(xiàn)任中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院外科學(xué)系主任、骨科主任、主任醫(yī)師、教授、

3、博士生導(dǎo)師，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)第23屆理事會(huì)常務(wù)理事、北京醫(yī)學(xué)會(huì)第17屆理事會(huì)常務(wù)理事、中華骨科雜志主編、 Journal of Orthopaedic Surgery (APOA)編委、中歐骨科學(xué)術(shù)交流委員會(huì)中方主席、國際脊柱畸形矯形研究組中國組主席等職。 較早引入并積極推廣CD、TSRH、CDH系統(tǒng)等脊柱固定器在臨床上的運(yùn)用，尤其在脊柱劁凸方面進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)20余年的臨床與基礎(chǔ)研究，在國際上首次提出脊柱側(cè)凸的中國分型方法（PUMC 協(xié)和分型）他所領(lǐng)導(dǎo)的課題特發(fā)性脊柱側(cè)凸的系列研究及臨床應(yīng)用獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。 主編、主譯骨科手術(shù)學(xué)（第3版）、脊柱外科新手術(shù)、骨質(zhì)疏松

4、基礎(chǔ)與臨床、高級(jí)醫(yī)師案頭叢書骨科學(xué)、人工髖關(guān)節(jié)學(xué)、高等醫(yī)藥院校八年制規(guī)劃教材外科學(xué)等近30部專著在國內(nèi)外各種雜志發(fā)表論著348篇，曾榮獲國家科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、北京市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)、國家教委三等獎(jiǎng)、衛(wèi)生部二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，并多次獲得院內(nèi)醫(yī)療成果獎(jiǎng)及科技成果獎(jiǎng)，獲授權(quán)專利5項(xiàng)：享受國務(wù)院政府特殊津貼。序言 腰痛是困擾人們的一大疾患。許多病人腰腿疼痛多年，到處求醫(yī)，療效甚微。關(guān)鍵在于腰腿痛的病因很多，不同原因的腰痛，必須采取不同的治療方法，否則將會(huì)適得其反。以前有句老話，所謂“病人腰痛，醫(yī)生頭痛”，說明腰痛的處理較為困難，許多醫(yī)生感到束手無策。然而，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各種新的

5、診斷技術(shù)不斷涌現(xiàn)，腰痛的原因已不難查清。而且各種醫(yī)療方法也在逐步改進(jìn)。因此，治療腰腿痛的療效已大大提高，醫(yī)生對(duì)腰痛傷腦筋的年代已一去不復(fù)返了。 本書對(duì)腰腿痛的各種原因、診斷、預(yù)防，以及治療方法進(jìn)行了簡(jiǎn)單的論述，希望廣大讀者對(duì)腰腿痛有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，了解一些簡(jiǎn)單的治療原則，對(duì)預(yù)防和康復(fù)鍛煉有所重視，以有助于腰腿痛的治愈。腰腿痛的原因確實(shí)非常復(fù)雜，要讀者完全掌握正確分析的方法是不現(xiàn)實(shí)的，只是希望腰腿痛的患者能增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，早日去正規(guī)醫(yī)院診治，以免延誤病情。 由于編者的知識(shí)面有限，在編寫過程中難免有各種各樣的錯(cuò)誤及不當(dāng)之處，懇請(qǐng)各位讀者不吝賜教。 邱貴興 節(jié)選 正常人的脊柱分頸椎、

6、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五個(gè)部分。頸椎有7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)、骶椎5個(gè)和尾椎4個(gè)，共計(jì)33個(gè)脊椎骨。成年人的5個(gè)骶椎長(zhǎng)在一起成為骶骨，4個(gè)尾椎也互相融合成為尾骨。因此，實(shí)際上可以活動(dòng)的椎骨僅26個(gè)。它們通過周圍的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊組成一個(gè)能活動(dòng)的、并有強(qiáng)大的支撐力量的中軸。它起著保護(hù)脊髓，維持人體活動(dòng)，并將頭頸與軀干的負(fù)荷傳導(dǎo)到骨盆的作用。 脊椎的基本結(jié)構(gòu)是什么？ 典型的脊椎的組成包括：呈圓柱狀的部分為椎體，椎體后面伸出一對(duì)椎弓根，椎弓根連接椎板，椎弓根與椎板合成為椎弓，椎弓與椎體間形成椎孔，所有的椎孔連接在一起形成椎管，脊髓就藏在椎管內(nèi)。椎弓根下有一深溝，它與下一脊椎椎弓根上方的淺溝形成

7、椎間孔，脊神經(jīng)通過椎間孔向外分布（圖2）。腰椎疾病的基礎(chǔ)知識(shí) 1.脊柱的組成有幾個(gè)部分？ 2.脊椎的基本結(jié)構(gòu)是什么？ 3.脊柱是直的嗎？ 4.脊柱有什么功能？ 5.腰椎有什么特點(diǎn)？ 6.脊髓與脊柱有什么關(guān)系？ 7.為什么腰椎受傷或腰部手術(shù)損傷脊髓時(shí)會(huì)有腦脊液流出？ 8.腰椎穿刺做椎管造影時(shí) 為什么一般不會(huì)損傷脊髓？ 9.為什么腰部的病會(huì)引起腿痛？ 10.脊柱的運(yùn)動(dòng)靠什么？ 11.正常人腰椎的活動(dòng)范圍怎么樣？ 12.腰椎做了固定術(shù)及腰椎融合術(shù)后還能彎腰嗎？ 13.為什么雜技演員的腰椎活動(dòng)度比正常人大得多？ 14.為什么人們?cè)谡玖⑽粫r(shí)要保持正常的姿勢(shì)？ 15.常見的腰痛有幾種類型？ 16.單純的局

8、部腰痛是怎么引起的？ 17.腰部牽涉性痛是怎么回事？ 18.下肢的放射痛與牽涉痛有何不同？ 19.腰腿痛的常見原因有哪些？ 20.腰痛的病人應(yīng)該做些什么檢查？ 21.腰痛在什么情況下需照X線片？ 22.不照普通X線片，直接作CT或MRI檢查為什么不行？ 23.什么情況下需要作椎管造影？ 腰扭傷與腰肌勞損 24.腰部扭傷是怎么引起的？ 25.腰扭傷有何癥狀？ 26.什么人容易腰扭傷，如何預(yù)防？ 27.如何治療急性腰扭傷？ 28.腰扭傷需要照X線片嗎？ 29.為什么腰扭傷要及時(shí)處理？ 30.小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓是怎么回事？ 31.小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓如何與腰扭傷區(qū)別？ 32.如何治療小關(guān)節(jié)的滑膜嵌頓？ 33.

9、腰肌勞損是怎么回事？ 34.什么人易得腰肌勞損？ 35.如何預(yù)防腰肌勞損？ 36.什么樣的姿勢(shì)是正確的？ 37.“水蛇腰”是怎么回事？ 38.什么人容易產(chǎn)生“水蛇腰”？ 39.為什么不良姿勢(shì)可引起腰部勞損？ 40.腰痛與運(yùn)動(dòng)有什么關(guān)系？ 41.還有什么原因可以引起腰部勞損？ 42.為什么腰部勞損多見于青壯年？ 43.腰部勞損病人的腰痛有何特點(diǎn)？ 44.如何預(yù)防腰部勞損？ 45.為什么不要輕易診斷腰部勞損？ 46.如何治療腰部勞損？ 47.胸腰椎骨折后出現(xiàn)腰痛怎么辦？ 腰椎間盤突出癥 48.人體有多少個(gè)椎間盤？ 49.椎間盤有幾部分組成？ 50.腰椎間盤的結(jié)構(gòu)會(huì)隨年齡而改變嗎？ 51.腰椎間盤如

10、何平均分配椎體之間的壓力？ 52.人們?cè)谂芴\(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間盤又如何起作用？ 53.彎腰活動(dòng)時(shí)，腰椎間盤又如何變化？ 54.腰椎間盤與神經(jīng)根有什么關(guān)系？ 55.什么叫腰椎間盤突出癥？ 56.腰椎間盤突出癥還有其它什么名稱？ 57.腰椎間盤退行性變是怎么回事？ 58.腰椎間盤突出是怎么引起的？ 59.日常生活中腰椎間盤突出的常見原因是什么？ 60.腰椎間盤膨隆又是怎么回事？ 61.腰椎間盤脫出在治療方面應(yīng)注意什么？ 62.什么年齡的人好發(fā)腰椎間盤突出？ 63.為什么老年人很少患單純腰椎間盤突出癥？ 64.過度勞累能引起腰椎間盤突出嗎？ 65.為什么受涼、受潮后也能引起腰椎間盤突出？ 66.腰椎的哪幾

11、個(gè)部位容易發(fā)生腰椎間盤突出？ 67.腰椎間盤突出的方向有哪些？ 68.什么情況下的腰痛應(yīng)當(dāng)警惕腰椎間盤突出可能？ 69.腰椎間盤突出病人的腰痛是怎么引起的？ 70.為什么有的腰椎間盤突出癥病人只有腿痛沒有腰痛呢？ 71.腰椎間盤突出癥患者的下肢痛有什么特點(diǎn)？ 72.為什么病人大便或咳嗽時(shí)腰腿痛會(huì)加重？ 73.腰腿痛與患者的體位和活動(dòng)有何關(guān)系？ 74.腰椎間盤突出可以引起下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙嗎？ 75.腰椎間盤突出可以引起大小便障礙和性功能障礙嗎？ 76.下肢疼痛好轉(zhuǎn)，但感到麻木說明腰椎間盤突出好轉(zhuǎn)嗎？ 77.為什么腰椎間盤突出的病人腰椎可有側(cè)彎？ 78.腰椎間盤突出病人腰部有壓痛嗎？ 79.直

12、腿抬高試驗(yàn)是怎么回事？ 80.腰椎間盤突出的病人腰椎活動(dòng)正常嗎？ 81.為什么腰椎間盤突出的病人必須檢查其下肢的肌力？ 82.普通X線片能照出腰椎間盤突出嗎？ 83.為什么腰椎間盤突出病人必須要照普通X線片呢？ 84.CT對(duì)于腰椎間盤突出的診斷有什么用處？ 85.磁共振成像(MRI)是怎么回事？ 86.什么情況下需要做脊髓造影？ 87.為什么做CT或MRI檢查前，必須先照普通X線片？ 88.肌電圖檢查有什么用處？ 89.治療腰椎間盤突出癥的方法有幾種？ 90.保守治療的方法有哪些？ 91.哪些病人適合保守療法？ 92.為什么臥床休息就能治療腰椎間盤突出？ 93.什么樣的病人需要手術(shù)治療？ 94

13、.什么情況下可以采用介于手術(shù)與保守之間的療法？ 95.髓核化學(xué)溶解法是怎么回事？ 96.于術(shù)后癥狀無好轉(zhuǎn)是什么原因？ 97.手術(shù)后癥狀加重怎么辦？ 98.手術(shù)后感染怎么辦？ 99.如何預(yù)防腰椎間盤突出？ 腰椎管狹窄 100.什么叫腰椎管狹窄癥？ 101.問歇性跛行是怎么回事？ 102.得了腰椎管狹窄癥有什么表現(xiàn)？ 103.什么原因可引起腰椎管狹窄癥？ 104.如何鑒別病人是否真有腰椎管狹窄癥？ 105.腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥有什么不同？ 106.疑有腰椎管狹窄癥怎么辦？ 107.腰椎管狹窄癥檢查方法有哪些？ 108.腰椎管狹窄癥有哪些治療方法？ 109.腰椎管狹窄的病人不能走路但可騎自行

14、車，這是怎么回事？ 110.腰椎管狹窄癥在什么情況下需要手術(shù)治療？ 111.腰椎管狹窄癥手術(shù)治療效果如何？ 112.影響腰椎管狹窄癥手術(shù)療效的因素有哪些？ 113.腰椎管內(nèi)注射藥物能治療腰椎管狹窄癥嗎？ 114.腰椎管狹窄癥手術(shù)治療后效果不好怎么辦？ 115.腰椎管狹窄癥能否預(yù)防？ 116.腰椎管狹窄癥不治有什么危險(xiǎn)，是否可引起截癱？ 117.腰椎管狹窄術(shù)后能否彎腰搬重物？ 腰椎滑脫及脊椎裂 118.什么叫腰椎滑脫癥？ 119.什么叫峽部裂？ 120.腰椎滑脫癥的原因有哪些？ 121.什么叫真性滑脫和假性滑脫？ 122.腰椎滑脫如何早期發(fā)現(xiàn)？ 123.腰椎滑脫病人作X線檢查有什么要求？ 124.腰椎滑脫病人有哪些表現(xiàn)？ 125.腰椎滑脫有哪些保守治療方法？ 126.腰椎滑脫癥與腰椎管狹窄癥有什么異同？ 127腰椎滑脫癥有哪些手術(shù)治療方法？ 128.腰椎滑脫癥手術(shù)后對(duì)腰部活動(dòng)有什么影響？ 129.為什么腰椎滑脫癥在內(nèi)固定時(shí)要同時(shí)做植骨融合術(shù)？ 130.腰椎滑脫癥手術(shù)有哪些危險(xiǎn)？