針灸急救技術.ppt

1、針灸急救技術,西充縣中醫(yī)醫(yī)院：楊明玉,針灸急救技術,一、概述 針灸不僅可以用于治療各種常見病、多發(fā)病，而且具有可靠的急救作用。早在幾千年前就有用針灸進行急救、治療突發(fā)疾病的記載。臨床上針灸急救范圍較廣，具有方法簡便，起效迅速，經濟實用等特點。針灸最常用于暈厥、抽搐、胃痛、腹痛、膽絞痛、頭痛等急癥的治療。,二、診斷要點 1、暈厥：是指突然昏倒、不省人事、顏面蒼白、汗出肢冷為主要特點的病癥。一般病情輕者暈厥時間較短，蘇醒后無后遺癥；病情嚴重者，昏厥時間較長，甚至一厥不復而死亡。常見于西醫(yī)學中各種原因引起的休克、反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。 2、抽搐：是

2、指筋脈拘急導致四肢不自主抽動、頸項強直、口噤不開、角弓反張為主要特點的病癥，嚴重者可伴有昏迷。常見,于西醫(yī)學的高熱驚風、急性顱內感染、高血壓腦病、癲癇、妊娠癇證、破傷風、顱內占位性病變、顱腦外傷、癔病等疾病過程中。 3、胃痛：又稱“胃脘痛”，是指以上腹胃脘部疼痛為主要表現的病癥常伴有胃脘部痞悶或脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、吞酸嘈雜等癥狀。常見于西醫(yī)學的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃扭轉、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、胃癌、胃神經官能癥等。,4、腹痛：是指胃脘以下、恥骨聯(lián)合以上部位發(fā)生的以疼痛為主要表現的病癥。腹痛是臨床上的常見癥狀，可見于內科、婦科、外科等多種疾病中，以腸道疾病和婦科病引起的腹痛較

3、為多見?？煞謩e表現為全腹痛、臍腹痛、小腹痛、少腹痛等。西醫(yī)學的急、慢性腸炎、胃腸痙攣、腸易激綜合征等疾病均可引起的腹痛。,5、膽絞痛：是一種常見的急腹癥，以突發(fā)性右上腹劇痛、持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加劇為主要特征，疼痛部位拒按、壓痛或叩擊痛，并向右肩背部放射。常見于西醫(yī)學的多種膽道疾患如膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲病等。,6、頭痛：又稱“頭風”，是指以頭部疼痛為主要臨床表現的病癥。頭痛的部位多在前額、巔頂、一側額顳，或左或右，或呈全頭痛而輾轉發(fā)作。疼痛的性質有昏痛、隱痛、脹痛、跳痛、刺痛或頭痛如裂。針灸臨床上根據經脈循行部位，將前頭痛、偏頭痛、后頭痛、頭頂痛辨位歸經為陽明頭痛、少陽頭痛、太陽頭痛

4、和厥陰頭痛，另有偏正頭痛（即前額及兩側頭部的疼痛）和全頭痛。常見于西醫(yī)學的緊張性頭痛、血管神經性頭痛以及腦膜炎、高血壓、腦動脈硬化、頭顱外傷、腦震蕩后遺癥等疾病。,三、針灸急救 1、暈厥 治則：蘇厥開竅，實證只針不灸，瀉法；虛證針灸并用，重灸，補法。 主穴：以督脈腧穴為主。水溝 百會 內關 合谷 加減：氣厥實證配太沖、行間；虛證配足三里、氣海；血厥實證配行間或涌泉；虛證配關元、膈俞、足三里；痰厥配中脘、豐?。粺嶝逝浯笞?、中沖；寒厥灸神闕、關元；牙關緊閉加頰車、下關。,操作：實證、熱證諸穴強刺激瀉法，百會可點刺出血，再開“四關”（合谷向后溪透刺，太沖向涌泉透刺），或同時針刺“五心穴，（即百會、雙

5、勞官、雙涌泉）；虛證、寒證針灸并用，重灸，補法，神闕、關元可用隔鹽灸，或重灸“五心穴。 其他療法： 指針：緊急情況下用拇指重力掐按水溝、合谷、內關穴，以病人出現疼痛反應并蘇醒為度。,三棱針：適用于實證暈厥，取穴大椎、百會、太陽、委中、十宣。點刺出血， 耳針：取心、腦、神門、下屏尖、下腳端。每次選23穴，實證用強刺激，虛證用弱刺激，留針30分鐘，每5分鐘捻轉1次。 注意事項： 暈厥是臨床上常見的危重病癥，應緊急救治。針灸急救能收立竿見影之效。但患者蘇醒后要特別注意查找病因，明確診斷，積極治療原發(fā)病，、以免貽誤病情。,急救時患者應去枕平臥、注意保暖、保持氣道通暢，有條件的地方立即給以上氧；醫(yī)生應動

6、作迅速、沉著冷靜、不慌不亂；應囑咐患者家屬加強護理，防止發(fā)生意外。 2、抽搐 治則：熄風止痙，只針不灸，實證用瀉法，虛證平補平瀉。 主穴：以督脈腧穴為主。水溝 大椎 筋縮 合谷 太沖 陽陵泉 加減：熱毒壅盛加勞宮、曲池、中沖；風邪甚者加風府、風門；氣血虛弱加膈俞、足三里、氣海；肝腎陰虛加腎俞、肝俞、三陰交、太溪；神昏加百會、涌泉。,操作：熱極生風者用強刺激、瀉法，中沖可點刺出血；風府、風門不可深刺，以免刺傷脊髓和肺尖；虛風內動者中等刺激，平補平瀉。抽搐頻繁者每日治療23次。 其他療法：耳針：取肝、腎、皮質下、神門、腦干。毫針強刺激，留針306 0分鐘；或埋針數小時。 注意事項：抽搐屬危急病癥，

7、經針灸急救處理抽搐停止后，應及時查找病因，明確診斷，積極治療。病人拙搐發(fā)作時，不可過度用力對抗抽搐肢體，以防傷及患者，并且小心將軟毛巾等塞入患者口中，以防咬舌。應保持呼吸道通暢，防止堵塞窒息。病人在抽搐時針刺或針刺中出現抽搐，特別要注意防止斷針、滯針、彎針等現象發(fā)生。,3、胃痛 治則：消食化滯、通調腑氣、溫中散寒、理氣鎮(zhèn)痛，以針刺為主，瀉法。 主穴：以足陽明胃經腧穴及相應募穴、郄穴為主。中脘 天樞 梁丘 足三里 內關公孫 加減：飲食積滯加建里；寒客胃腸加灸神闕、關元；胃痙攣加梁門； 腸痙攣加上巨虛、下巨虛；惡心嘔吐加膈俞；腹皮攣急加筋縮、陽陵泉。,操作：寒邪犯胃和脾胃虛寒者，中脘、氣海、神闕、

8、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中脘、氣海還可施行溫針灸），并可加拔火罐；期門、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免傷及內臟；其他腧穴常規(guī)針刺，強刺激瀉法，動留針2030分鐘；針后加灸或用溫針灸。急性胃痛每日治療12次。 其他療法：指針：取中脘、至陽、內關、足三里等穴，以雙手拇指或中指點壓、按揉，力度以患者能耐受并感覺舒適為度。同時令病人行緩慢腹式呼吸。連續(xù)按揉35分鐘即可止痛。間歇5分鐘，再重復操作1次。,熱熨法：將食鹽和吳茱萸混合炒熱，裝入布袋中，熱熨脘腹部，至脘腹疼痛消失為止。艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛。刮痧：背部脾龠、胃俞；腹部中脘、天樞；上肢部內關、手三

9、里；下肢部足三里。,注意事項：針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。若經治療疼痛不能緩解者，應查明原因，給予相應的處理。急性胃痛往往針灸1次或數次即有明顯止痛效果，但慢性胃痛需堅持治療才能取得較好的遠期療效。飲食調理、生活規(guī)律和精神調節(jié)對胃痛的康復具有重要意義。養(yǎng)成良好的飲食習慣，進食要有規(guī)律，避免暴飲暴食，盡量少食多餐；多吃含纖維豐富的食物，少食易產氣的食物；忌食生冷、刺激性食物；飽食后不宜立即劇烈運動。力戒煙酒；保持心情舒暢。胃痛證候有時可與肝膽疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，須注意鑒別，以免延誤病情。對潰瘍出血、胃穿孔等重癥胃痛，應及時采取綜合治療措施或轉外科治療。,4、腹痛 治則：飲食停滯、肝郁氣滯者

10、調氣化滯，只針不灸，瀉法：寒邪內阻者溫中散寒，針灸并用，瀉法；脾陽不振者溫補脾陽，針灸并用，補法。 主穴：以任脈和足陽明胃經腧穴為主。中脘 天樞 關元 足三里 加減：飲食停滯加里內庭；肝郁氣滯加太沖；寒邪內阻加氣海；脾陽不振加脾俞。 操作：諸穴均常規(guī)針刺；寒邪內阻和脾陽不振者可用灸法或溫針灸；神闕隔鹽灸。 其他療法：藥熨：取艾葉、食鹽混勻放鐵鍋內炒熱，布包，乘熱熨疼痛處。藥涼后再炒熱再熨。適用于虛寒腹痛。,注意事項：針灸治療腹痛有較好的療效，但針刺止痛后應明確診斷，積極治療原發(fā)病。急腹癥（如胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻、腸穿孔等）引起的腹痛，在針灸治療的同時應嚴密觀察，及時采取其他治療措施或轉手術治

11、療。 5、膽絞痛 治則：疏肝利膽、行氣止痛，以針刺為主，瀉法。 主穴：以足少陽膽經腧穴和相應募穴、背俞穴為主。中脘 日月 膽俞 陽陵泉 膽囊穴,加減：肝膽氣滯加太沖、俠溪；肝膽濕熱加三陰交、陰陵泉；蛔蟲妄動加百蟲窩、迎香透四白；發(fā)熱寒戰(zhàn)加曲池、支溝、外關；惡心嘔吐加內關、足三里；濕熱發(fā)黃加至陽、肝俞、陰陵泉。 操作：日月沿肋間隙由內向外斜刺；膽俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺，以免刺傷內臟；肝俞、膽俞可用大艾炷灸至皮膚灼熱；余穴常規(guī)針刺，宜強刺激，久留針（可根據病情留針12小時），間歇行針以保持較強的針感。每日2次。,其他療法：指針：取膽俞或其附近的陽性反應點；以拇指重力點壓1020分鐘。耳針：

12、取耳穴肝、膽、腹、神門、交感、胃、脾。每次選34穴，毫針強刺激，動留針30分鐘。每日1次。 注意事項：針灸對膽絞痛止痛效果較好，對急性發(fā)作、病程短、無嚴重并發(fā)癥者療效更佳。但在治療中應查明原因，結合病因治療才能進一步提高療效。患者應注意飲食清淡，忌食肥甘厚味。注意保暖。,6、頭痛 治則：疏經活絡、通行氣血，“通則不痛”。以針為主，虛補實瀉。 主穴：以局部取穴為主，配合循經遠端取穴。 (1)陽明頭痛：印堂 上星 陽白合谷 內庭絲竹窒 攢竹透魚腰 (2)少陽頭痛：太陽 角孫 率谷 風池 外關 絲竹空足臨泣 (3)太陽頭痛：天柱 風池 列缺 后溪 申脈 昆侖 (4)厥陰頭痛：百會 通天 太沖 行間

13、太溪 涌泉 (5)偏正頭痛：印堂 太 陽 頭維 陽白 合谷 內庭 外關 足臨泣 (6)全頭痛：百會 印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 風池 外關,加減：外感風邪加風池、風門，風寒加灸大椎、風熱針瀉曲池，風濕針瀉三陰交；痰濁上擾加豐隆、足三里；氣滯血瘀加合谷、太沖、膈俞；氣血不足加氣海、血海、足三里；各部頭痛均可加阿是穴。 操作：頭部腧穴大多應平刺，少數腧穴如太陽、天柱、風池可直刺，但風池穴應嚴格注意針刺的方向和深淺，防止傷及延髓；外感風邪、痰濁上擾、氣滯血瘀、肝陽上亢針刺用瀉法；氣滯血瘀、肝陽上亢可在阿是穴點刺出血；氣血不足針用補法，加灸。急性頭痛每日治療12次，每次留針30分鐘至1小時；慢性頭痛

14、每日或隔日1次。,其他療法：皮膚針：重叩印堂、太陽、阿是穴，每次510分鐘，直至少量出血。適用于風寒濕邪侵襲或肝陽上亢型。按摩：太陽、風池及疼痛部位。刮痧：前額、太陽穴、背部脊柱兩側，可刮肘窩、月國 窩。 注意事項：針灸治療頭痛療效顯著，對某些功能性頭痛能夠達到治愈的目的。對器質性病變引起的頭痛，針灸也能改善癥狀，但應同時注意原發(fā)病的治療，以免貽誤病情。部分患者由于頭痛反復發(fā)作，遷延不愈，故易產生消極、悲觀、焦慮、恐懼情緒。在針灸治療昀同時，應給予患者精神上的安慰和鼓勵。,附：針灸急救特定穴位歌訣 頭面頸項部病癥： 面口針合谷，眩暈配太沖；風池清頭目，顳痛太陽攻。鼻塞迎香穴，印堂眉額中；目疾晴明取，承泣球后同。牙關面頰癥，下關與翳風；口眼歪斜疾，頰車地倉從。陽白與四白，面痛治亦同；牙痛咽喉痛，合谷透勞宮。落枕成斜頸，外關或懸鐘；急性項背強，均可取人中。耳聾取耳穴，耳門透聽宮；中渚外關配，啞門與翳風。廉泉主喉舌，治啞先治聾；新穴供選用，聽會及聾中。,胸腹部病癥： 心胸內關取，肚腹三里求；胃痛刺中脘，天樞治臍周。下腹三陰交，關元氣海由；中極陰陵伍，能導尿潴留。泌尿生殖癥，上穴一般優(yōu)；脅痛刺夾脊，陽陵與支溝。腹痛背俞穴，夾脊相應投；若遇闌尾炎，闌尾穴針留。 腰背四肢部病癥： 急性腰脊痛，下可取殷門；夾脊按部取，腰穴適當深。下腰大腸俞，上腰腎俞存；胸背須謹慎，脅肋不可深。