骨科體格檢查

1、骨科體格檢查,知識 目標,1,掌握骨科基本檢查方法,技能 目標,2,能正確給骨折病人進行?？企w檢,情感 目標,3,關心病人，與病人交流溝通，體現(xiàn)人文關懷,學 習 目 標,重點：掌握基本檢查方法中的視診、觸診、 動診、量診。,難點： 動診、量診,重點 難點,常用檢查用具,A,B,一般檢查項目,C,基本檢查方法,題 綱,一、骨科檢查用具,（1）度量用具:卷尺、關節(jié)量角器等。,（2）神經(jīng)檢查用具：叩診錘、棉簽、大頭針等。,叩診錘,二、一般檢查項目,1、發(fā)育與體型 2、營養(yǎng)狀態(tài) 3、體位和姿勢 4、步態(tài),正常人的步態(tài),（1）弧形步態(tài) （2）搖擺步態(tài) （3）跨階式步態(tài),（4）剪式步態(tài) （5）跛行步態(tài) （

2、6）間歇性跛行,三、基本檢查方法,骨科基本檢查法：包括視、觸、叩、聽、動、量，其中視診、觸診、動診、量診是骨科體檢的重點。,三、基本檢查方法,1、步態(tài)姿勢、軸線,視診,身體直立位的正常 1、背面觀 2、側(cè)面觀,2、局部有無發(fā)紅、發(fā)紺、色素沉著、發(fā)亮或靜脈怒張。 3、軟組織有無腫脹和淤血。,4、肌肉有無萎縮或肌肉纖顫動。 5、有無包塊，顏色如何,6、瘢痕、竇道、創(chuàng)面、分泌物及其性質(zhì)。 7、傷口形狀與深度，有無異物殘留及活動性出血。 8、有無畸形，如肢體長短、粗細或者成角畸形。,膝外翻,足畸形,肘內(nèi)翻,觸診 1、壓痛：部位、深度、范圍、程度和性質(zhì) 2、各骨性標志有無異常 3、有無異?；顒蛹肮遣粮?

3、4、局部溫度和濕度，雙側(cè)對比。,皮溫計,5、包塊：部位、硬度、大小、活動度、與鄰近組織關系、波動感。 6、肌肉有無痙攣和萎縮,叩診 1、主要檢查有無叩擊痛 2、軸向叩擊痛（傳導痛） 3、棘突叩擊痛 4、脊柱間接叩痛 5、神經(jīng)干叩擊征,聽診 1、彈響和摩擦音 2、骨傳導音 3、肢體血流雜音,動診 1、主動運動 （1）肌力測定 0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。 1級 僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。 2級 肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。 3級 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗助力。 4級 肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。 5級 肌力正常,（2）關節(jié)主

4、動運動功能 （3）角度測量 2、被動運動 （1）與主動運動方向相同的被動運動。 （2）與主動運動方向不同的被動運動，如牽拉擠壓、側(cè)方擠壓等。,3、異常活動 （1）關節(jié)僵直 （2）關節(jié)運動范圍減小 （3）關節(jié)運動范圍超長 （4）假關節(jié)運動,量診 1、肢體長度測量，骨性標志點,下肢長度測量：髂前上棘至內(nèi)踝尖,腓骨長度測量：腓骨小頭至外踝,2、肢體和關節(jié)周徑測量 大腿周徑測量（髕骨上10-15cm）,小腿圍測量（小腿肌肉最粗處）,3、肢體軸線測量 4、關節(jié)運動角度測量,5、畸形疾患的測量,肘關節(jié)畸形角度測量,討 論,患者，女性、48歲，主訴摔傷致左上臂腫痛、活動受限2小時門診擬“左肱骨干骨折”收住院。應如何對該患者進行體格檢查？,體格 檢查,受