個案護理報告寫作要求及格式

1、個案護理報告寫作要求,個案護理報告,是針對護理專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中自己親自護理過的一例或一類疾病的病例報告，這個病例一定是自己印象深、收獲大，甚至對自己人生都有深遠影響的案例，可以是成功的經(jīng)驗，也可以是失敗的教訓(xùn)，對自己今后從事護理工作具有特殊意義。,個案護理報告內(nèi)容,一、報告封面 報告封面含題目、姓名、職稱、來自醫(yī)院、指導(dǎo)教師、時間等,個案護理報告內(nèi)容,二、報告正文 1. 文題 選題恰當，文題一般不超過20字。 2. 作者 包括：醫(yī)院名稱、姓名，如“楊芳”。 3. 病例介紹 內(nèi)容包括：患者一般情況及入院經(jīng)過；患者主訴、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及既往史；診斷與治療計劃治療護理過程及其轉(zhuǎn)歸。,個

2、案護理報告內(nèi)容,5、主要疾病的病理生理變化 6、治療過程中治療方法、監(jiān)測方法或護理技術(shù)的介紹（列舉1到2項） 7、護理措施及依據(jù) 詳細介紹患者在住院期間存在的護理問題，提出次護理問題的依據(jù)，應(yīng)采取的護理措施。并觀察護理過程中的變化。,個案護理報告內(nèi)容,8、護理這個病人的體會。 總結(jié)該病例護理成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，可以是自己在臨床進修中做錯的或做得好的一件事、帶教老師的某種行為、言語等帶給自己的思考和影響；也可以是在臨床護理中獲得的新知識和新觀點，具有臨床改進和提升護理服務(wù)品質(zhì)、指導(dǎo)臨床實踐的重要意義。（單獨列一頁 ）,個案護理報告內(nèi)容,9、參考文獻 在正文中引用過的參考文獻，采用“順序編碼制

3、”，在引文最后一字的右上角用方括號標注阿拉伯數(shù)字角標，在正文最后按正文中引用的文獻出現(xiàn)的先后順序連續(xù)編碼，并將序號置于方括號中著錄參考文獻的目錄（如無參考文獻可以不寫）。 （單獨列一頁 ）,個案護理報告打印要求,論文封面及文稿一律大16開紙（A4規(guī)格的復(fù)印紙）打印，頁碼居中打印頁碼，左側(cè)裝訂，正文段落行距1.5倍。,個案護理報告打印要求,一、報告封面 1、文題項 用2號黑體字打印報告題目。 2、作者項 用4號楷體字打印,個案護理報告打印要求,二、報告正文部分 1、大段落標題 包括病例介紹、護理措施及措施依據(jù)、護理體會等用3號黑體字打印。 2、小段落標題 用4號黑體字打印。 3、正文內(nèi)容 用4號宋體字打印。 4、“參考文獻” 標題用4號黑體字打印，著錄的參考文獻目錄用5號楷體字打印。,報告書寫注意事項,進入進修科室后即可收集臨床資料，在進修期間按質(zhì)按量獨立完成個案護理報告 選題要精細，內(nèi)容要新穎 可以圖文并茂 不得抄襲 個案護理報告書寫內(nèi)容一定要真實，獨立思考。 報告字