躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[特選參考]

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚(yáng)期，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)： 1、言語比平時顯著增多； 2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度； 3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移； 4、自我評價過高，可達(dá)妄想程度； 5、自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛； 6、睡眠的需要減少，且不感疲乏； 7、活動增多，或精神運(yùn)動性興奮； 8、行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險性； 9、性欲明顯亢進(jìn)。 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少有下述情況之一： 1、工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動能力受損； 2、社交能力受損； 躁狂癥3、給別人造成危險或不良后果。 排除

2、標(biāo)準(zhǔn)1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙； 2、可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 鑒別診斷1、精神分裂癥青春型 臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時有發(fā)生，這是因?yàn)榫穹至寻Y也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運(yùn)動性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進(jìn)行性病程。臨床相雖有興奮躁動，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時短暫，隨病程而長。

3、2、中毒性精神病某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。 根據(jù)用藥史，用藥時間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。 3、腦器質(zhì)性精神病 如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細(xì)的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。 4、軀體疾病所致的精神障礙 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。 具體判斷有那些1、狂躁癥表現(xiàn)為情緒高漲：表現(xiàn)為強(qiáng)烈而持久的喜悅和興奮，感到周圍一切都充滿生機(jī)，認(rèn)為世上再也沒有煩惱的事情了，自我感覺良好，這種愉快的心情是發(fā)自內(nèi)心的，常為瑣事激怒，甚至傷人毀物，但片刻后又化怒為笑，賠禮道歉，仍然欣喜若狂。 2、狂躁癥表現(xiàn)為思維聯(lián)想顯著加快：患者思維聯(lián)想非常迅速，涉及范圍廣，典型者可出現(xiàn)“音聯(lián)意聯(lián)”.不少患者因思維聯(lián)想速度實(shí)在太快，而自覺舌頭跟不上思維，認(rèn)為自己變聰明了。 3、狂躁癥表現(xiàn)為言語和活動增多：患者常?？谌魬液?，滔滔不絕，轉(zhuǎn)換話題特別快，對各種活動都感興趣，日常活動比平時明顯增多，表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮，意見多，要求高，常過低估計客觀困難，不加顧慮的實(shí)施一些不切實(shí)際的計劃，結(jié)果是一事無成，有的病人平時