段-糖尿病的診治常見(jiàn)誤區(qū)解析

1、浙江省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科,糖尿病診治的誤區(qū),浙江省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科,2,Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101,中國(guó)糖尿病流行趨勢(shì)嚴(yán)峻,糖尿病前期,糖尿病,患病率9.7% 人數(shù)0.92億,患病率15.5% 人數(shù)1.48億,患病率（%）, ,1、在糖尿病的認(rèn)識(shí)中存在哪些常見(jiàn)誤區(qū) 2、在飲食、運(yùn)動(dòng)治療時(shí)存在哪些常見(jiàn)誤區(qū) 3、降糖藥物治療中存在哪些常見(jiàn)誤區(qū) 4、自我管理中會(huì)遇到哪些常見(jiàn)誤區(qū) 5、糖尿病監(jiān)測(cè)中會(huì)有哪些常見(jiàn)誤區(qū),2,本次課程可以學(xué)到哪些知識(shí)？,1、在糖尿病的認(rèn)識(shí)中存在哪些常見(jiàn)誤區(qū),2,1、得了糖尿病真

2、的不要緊嗎？,3,人體器官長(zhǎng)期浸泡在高血糖中，會(huì)受到損害，最終導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至致殘致死 糖尿病的危害 中風(fēng) 糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病腎病,足部壞疽、截肢,心血管疾病,糖尿病神經(jīng)病變 下肢血管病變 糖尿病足,糖尿病是愛(ài)吃糖引起的嗎？, ,糖尿病是遺傳和環(huán)境等多種因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性代謝疾病 吃糖可使糖尿病患者血糖更高,4,2、在飲食、運(yùn)動(dòng)治療時(shí)存在哪些常見(jiàn)誤區(qū),2,糖尿病飲食治療就是饑餓 或全素食療法嗎？ 血糖、尿糖暫時(shí)下降 營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足,脂肪分解供能,酮體,酮癥酸中毒， 嚴(yán)重者危及生命,此法不可取！ 5,碳水化 合物 脂肪,影響血 糖控制 的食物 肉

3、類、 魚(yú)類,油脂 堅(jiān)果類,糖尿病飲食治療只需限制主食就可以嗎？ 蛋白質(zhì) 主食,6,得了糖尿病是否就不能吃水果了？,血糖高、病情不穩(wěn)定者建議 選用含糖量5%的水果或蔬菜， 如草莓、西紅柿、黃瓜等 7 于康主編.糖尿病吃什么怎么吃,遼寧科學(xué)技術(shù)出版社;2010年1月:101.,可以在營(yíng)養(yǎng)師的指 導(dǎo)下選用含糖量低、 味道酸甜的水果,病情穩(wěn)定、血糖基本控制： 空腹血糖7.8mmol/L 餐后2小時(shí)血糖 10mmol/L 糖化血紅蛋白7.5%,浙江省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科,部分常見(jiàn)水果的含糖量,每百克水果中含糖克數(shù) 含糖量在2%左右的水果蔬菜有： 黃瓜1.5%、石榴1.68%、西紅柿2.1%等。 含糖量4%-

4、8%的水果有： 西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、櫻桃7.9%等。 含糖量8%-13%的水果有： 檸檬8.5%、 鮮葡萄8.2%、李子8.8%、 梨9.0% 、 菠蘿9.3% 桃子10.7%、鮮柿子10.8%、杏兒11.3%、橙子12.2%、蘋(píng)果12.3%、 甘蔗12.4%、桔子12.8%等。 含糖量在20%左右的水果有： 香蕉19.5%、鮮山楂22.1%、海棠22.4%、鮮棗23.2%等。,多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病嗎？, ,民間流傳說(shuō)法 南瓜能刺激胰島細(xì)胞反應(yīng)，促進(jìn)胰島素產(chǎn)生 苦瓜分泌胰島素物質(zhì) 實(shí)際情況 沒(méi)有任何實(shí)驗(yàn)證實(shí)南瓜可刺激胰島細(xì)胞反應(yīng)， 使胰島素分泌增加 苦瓜有一定

5、的調(diào)脂作用，但不能降糖,8,豆腐多多益善嗎？,9, ,很多人認(rèn)為 豆腐可以降糖、調(diào)脂、預(yù)防便秘， 糖尿病患者應(yīng)多吃 事實(shí)上 豆腐性偏寒，胃寒、脾虛、腎虧者不宜多食 腎功能不全、 高尿酸血癥患者 相對(duì)禁忌 豆腐雖好，卻不宜多吃,9,細(xì)糧含糖高而粗糧低,面粉、大米、玉米、小米含糖量分別 75%， 74%， 74% 和 76% 1.粗糧含植物纖維豐富 2.植物纖維豐富可抑制腸道葡萄糖的吸收 進(jìn)食100克饅頭90%變成血糖，同量窩頭僅80%,浙江省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科,糖尿病吸煙喝酒的問(wèn)題,過(guò)度、過(guò)量運(yùn)動(dòng)會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 還會(huì)導(dǎo)致其他運(yùn)動(dòng)傷害！,糖尿病患者運(yùn)動(dòng)量越大越好嗎？,10,糖尿病患者一定不

6、能旅行嗎？,很多人認(rèn)為 旅行可能使糖尿病患者發(fā)生危險(xiǎn)， 尤其是接受胰島素治療的患者 事實(shí)上： 血糖穩(wěn)定的患者可以旅行，建議： 結(jié)伴旅行 隨身攜帶藥物及注射工具 注意保護(hù)足部,11,3、降糖藥物治療中存在哪些常見(jiàn)誤區(qū),2,二甲雙胍傷腎嗎？ 不是二甲雙胍傷 腎，而是腎功能,不全的患者不能 服用二甲雙胍,聽(tīng)說(shuō)二甲 雙胍傷腎？,12,注射胰島素會(huì)成癮嗎？,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，胰島素不是藥，而是人體內(nèi)一種必需的降血糖物質(zhì)，不會(huì)成癮 需不需要用胰島素，用了后是否能撤掉，取決于病情,13,注射胰島素真的很麻煩、很痛嗎？,胰島素針不同于其他普通針， 是攜帶方便的胰島素注射筆 針頭只有幾個(gè)毫米 注射于皮下，不是血管 正常

7、情況下注射疼痛感很小,14,胰島素一定要等到口服藥無(wú)效才能用嗎？,很多患者認(rèn)為： 打胰島素意味著先前的治療失敗了 事實(shí)上 隨著胰島功能下降到一定程度，注射胰島素是必然的 早期使用胰島素可以使血糖早期得到控制，從而延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生,15,4、自我管理中會(huì)遇到哪些常見(jiàn)誤區(qū),2,皮膚癢時(shí)抓撓皮膚會(huì)有不良影響嗎？,糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，體質(zhì)弱，抵抗力差，易合并各種急性和慢性感染。甚至出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍 因此，糖尿病患者切不可抓撓皮膚導(dǎo)致潰爛,16,可以亂涂抹藥膏嗎？, ,很多患者皮膚抓撓破潰后自己涂抹藥膏，不但不見(jiàn)愈合，甚至?xí)又夭∏?需要注意的是： 溫暖和潮濕的部位容易發(fā)生真菌感染，尤其

8、是在外陰部、乳房下和皮膚的皺折處 在臉部、腳和耳道發(fā)生感染就更嚴(yán)重 發(fā)生任何部位皮膚感染均應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查和處理,17,可以用熱水泡腳嗎？,糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變， 病人對(duì)冷、熱、疼、痛等感覺(jué)不靈敏， 熱水泡腳往往會(huì)導(dǎo)致?tīng)C傷，甚至感染引起糖尿病足,18 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁(yè).,5、糖尿病監(jiān)測(cè)中會(huì)有哪些常見(jiàn)誤區(qū),2,糖尿病初期往往空腹血糖還為正常，但餐后出現(xiàn)較明顯高血糖， 研究表明，餐后血糖控制與否與心腦血管病變有關(guān)， 餐后血糖越高，心腦血管病變的幾率越高,重空腹血糖輕餐后血糖 自我監(jiān)測(cè),糖尿病可誘發(fā)多種并發(fā)癥，如：高血壓、高血脂、冠心病等當(dāng)體重增加、血壓升高時(shí)，可能意味著并發(fā)癥發(fā)生，因此糖尿病患者應(yīng)多方位監(jiān)測(cè),19,自我監(jiān)測(cè)時(shí)只需監(jiān)測(cè)血糖嗎？ 自我監(jiān)測(cè),每3個(gè)月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 經(jīng)常測(cè)血壓做心電圖,重血糖而輕視其他檢查 自我監(jiān)測(cè),血糖僅能反應(yīng)10-15分鐘內(nèi)的變化 糖化血紅蛋白能反應(yīng)3個(gè)月的血糖總體水平，而且主要反應(yīng)餐后血糖 水平,重血糖輕糖化血紅蛋白,血糖平穩(wěn)后就不需要監(jiān)測(cè)血糖了嗎？,血糖平穩(wěn)后，可以減少血糖監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)，但不應(yīng)放松對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，建議定期對(duì)空腹、餐后、睡前血糖予以監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥。 每周檢測(cè)3-4次指血血糖,20,感覺(jué)低血糖時(shí)不用測(cè)血糖就進(jìn)食行嗎？,低血糖常表現(xiàn)為饑餓、乏