手術(shù)室常用體位擺放

1、手術(shù)部常用體位擺放,手術(shù)體位是指術(shù)中患者的的位式，由患者的臥姿，體位墊的使用，手術(shù)床的操縱三部分組成。正確的手術(shù)體位不僅有利于術(shù)野的暴露，而且益于醫(yī)生操作準(zhǔn)確方便。 安置手術(shù)體位是手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技術(shù)中最基本的操作，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)患者體位的安全管理，安置合理的體位，防止因體位不當(dāng)造成手術(shù)患者的皮膚，神經(jīng)，肢體等的損傷?；颊呗樽硗戤?，開始進(jìn)行手術(shù)體位的擺放。擺放的同時(shí)既要保證手術(shù)的順利進(jìn)行，又要讓患者感到舒適，為患者進(jìn)行人性化的服務(wù)，不斷提高手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量。,定義：,體位擺放的原則,充分暴露 操作方便 安全舒適 固定牢靠 呼吸循環(huán)通暢 避免損傷,體位擺放原則要求,患者舒適、安全、無并發(fā)癥

2、；充分顯露術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢固、不易移位；不影響呼吸循環(huán)功能。,仰臥位 側(cè)臥位 俯臥位 膀胱截石位,常見手術(shù)體位,仰 臥 位,適用范圍 適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位手術(shù)， 如胃、腸切除手術(shù)等,仰臥位,水平仰臥位：適用于上下肢及腹部手術(shù) 物品準(zhǔn)備：約束帶 方法與步驟： 患者仰臥于手術(shù)床上 雙上肢自然 放于身體兩側(cè)，中單固定 雙下肢伸直，必要時(shí)雙膝下放 一軟枕，增加舒適度 約束帶固定，使用約束帶前，用包 布包裹好肢體裸 露處皮膚，防止術(shù)中使用電刀引起電灼傷,上肢外展仰臥位：最常見。 一般情況下輸液側(cè)肢體外展，以便術(shù)中推藥。手術(shù)原因常見于乳房，腋窩或上肢手術(shù) 物品準(zhǔn)備：擱手板，約束帶 方

3、法與步驟：基本同上。上肢外展不得超過 90度，以免拉傷臂叢神經(jīng)。 肝膽脾手術(shù)，術(shù)側(cè)墊一小軟枕，使術(shù)野暴露更充分,頸后伸仰臥位,擺放方法 雙肩下墊一軟墊，抬高肩部20度，頭后仰；頸下墊一圓枕，防止頸部懸空；頭兩側(cè)置小沙墊或頭圈，固定頭部，避免搖動(dòng)，術(shù)中保持頭頸部正中過伸位，利于手術(shù)的操作。,側(cè) 臥 位,適用范圍 適用于頭、胸、腰、髖等部位的手術(shù)， 如食管切除術(shù)、肺切除術(shù)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)。,側(cè)臥位,物品準(zhǔn)備：腋墊一個(gè)，托手架兩個(gè)，骨盆固定器兩個(gè)，小方枕兩個(gè)，約束帶 方法與步驟： (1)患者健側(cè)臥90 (2)腋下墊一腋枕，距腋窩1拳約5-10CM，以防上臂受壓損傷腋神經(jīng) (3)兩手臂向前伸展于雙層托手架

4、上，包布包好 (4)固定骨盆固定架，分別置于恥骨聯(lián)合和骶尾部，固定器與患者間各放一小方枕，以緩沖壓力 (5)上面一條腿彎曲，下面一條腿伸直，兩腿間夾小包被，以保護(hù)骨隆突處。約束帶固定。 (6)輕輕晃動(dòng)病人，檢查固定是否牢固。 注意查看女性乳房或男性生殖器，以防擠壓傷。,側(cè)臥位,折刀位：適用于腎囊腫去頂術(shù)。 方法： 擺體位前，使患者的腰對(duì)準(zhǔn)手術(shù)床的腰橋部 擺側(cè)臥位 疊 一長條稍墊高患者腰部 搖高腰橋 先把床調(diào)成頭高腳低，在此基礎(chǔ)上再把頭部降低,俯 臥 位,適用范圍 適用于腰、背部、下肢等部位的手術(shù)，如后顱凹手術(shù)、脊柱手術(shù)、窩囊腫切除術(shù)等。,俯臥位,物品準(zhǔn)備：圓柱形體位墊2個(gè)（或俯臥位體位架），擱

5、手板2個(gè)，長方枕2個(gè)，小包被，頭圈，約束帶 方法與步驟： 患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保證口鼻通暢，頭下墊頭圈并保護(hù)眼睛。 胸部左右兩側(cè)各墊一圓柱形體位墊，使胸腹部懸空，呼吸循環(huán)功能不受限制 雙上肢自然彎曲放于頭兩側(cè)（可置于擱手板上）， 膝下墊小包被 小腿用2個(gè)方枕抬高，踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，防止足背過伸，引起足背神經(jīng)損傷。 檢查女性乳房，男性生殖器有無受壓，約束帶固定。,截 石 位,適用范圍,適用于直腸、肛門、會(huì)陰部的手術(shù)，如直 腸癌根治術(shù)、尿道成形術(shù)、痔瘡切除術(shù)。,截石位,物品準(zhǔn)備：擱腿架2個(gè)，約束帶 方法與步驟： 裝好擱腿架，高度不宜過高，視患者下肢長度而定。 患者臀部移至手術(shù)床的下13處，腿

6、擱于擱腿架上，大腿與軀干縱軸呈90-100，下肢分開約80-90角度過大易引起大腿內(nèi)收肌拉傷。 注意過屈截石位可加重腹腔內(nèi)容物壓迫膈肌。 擱腿架上應(yīng)墊軟墊，以防腓總神經(jīng)損傷或腘窩動(dòng)靜脈栓塞。抬高或放平下肢動(dòng)作要緩慢，特別是對(duì)于心肺功能不全的患者。,三、體位擺放注意事項(xiàng),擺體位前，護(hù)士，醫(yī)生，麻醉師共同核對(duì)手術(shù)部位，以防 “開錯(cuò)刀”。 遵循手術(shù)體位擺放原則 體位擺好后，檢查液體是否通暢，床單是否整齊，干燥。身體是否與金屬物品接觸。 充分暴露，便于操作 肢體避免過度牽拉，不可影響呼吸循環(huán)功能 注意保護(hù)骨隆突處 術(shù)后檢查有無壓傷，電灼傷,小兒體位擺放注意事項(xiàng),諸多手術(shù)體位安置中，以小兒的手術(shù)體位安置更為慎重。小兒的體位最難以安置又最不易保持，要想使手術(shù)順利進(jìn)行，必須根據(jù)小兒的特點(diǎn)，將患兒妥善固定。如特制手術(shù)架，或用固定帶固定，既保證患兒靜脈輸液通暢，又不易因躁動(dòng)污染手術(shù)部位。小兒的特點(diǎn)是皮膚嬌嫩、肺泡發(fā)育 不成熟，呼吸運(yùn)動(dòng)弱等，因此，安置體位時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作輕柔，四肢要用棉墊包裹，枕部及易受壓的部位以棉墊或棉圈墊好，固定要安全