股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)PPT演示幻燈片

1、1,股骨頸骨折護(hù)理常規(guī),10D病區(qū) 蘇曉慧,2,教 學(xué) 目 的,3,股骨頭,股骨頸,大粗隆,小粗隆,解 剖,4,股骨頭的血供,5,正常髖關(guān)節(jié) （hip joint)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié) 窩內(nèi)（髖臼）,6,股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，以女性為多。 所有股骨頸骨折都由外旋暴力引起,7,老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小的暴力可引起 兒童及中青年需承受較大暴力引起,平地滑倒,下肢突然扭轉(zhuǎn),床上跌下,車禍,高處墜落,病 因,8,骨折后骨不愈合（15%） Nonunion,股骨頭缺血性壞死（20-30%） Avascular necrosis of femoral head（ANFH),9,按

2、骨折的部位分類 按骨折線分類 按骨折移位程度分類（Garden）,分 類,10,骨折線部位越高，血運(yùn)的破壞越嚴(yán)重！,頭下型,經(jīng)頸型,基底型,基底部骨折,經(jīng)頸部骨折,頭下部骨折,分類-按部位,11,角度越大,骨折斷端間 接觸面積越小,骨折 越不穩(wěn)定,分類-按骨折的線形角,12,型,型,型,型,分類-按骨折的移位程度,13,臨床表現(xiàn) Clinical manifestation 1.畸形 2.疼痛 3.腫脹 4.功能障礙 5.患肢短縮,外旋45-60度,壓痛、叩擊痛,臨床表現(xiàn),14,治療方案選擇取決于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年齡,治療原則,15,適用于：無明顯移位、“嵌插”型；

3、或患者不能耐受手術(shù),Garden 、,Pauwells角30,外展骨折；,非手術(shù)治療,16,牽引或防旋鞋：臥床6-8周，3個月后扶拐不負(fù)重下地，6月棄拐行走。,非手術(shù)治療-復(fù)位與固定,17,1.內(nèi)收型骨折、 2.65歲以上老年病人的股骨頭下型骨折,有移位的骨折,手術(shù)治療,18,空心加壓螺釘,內(nèi)固定治療,19,去除關(guān)節(jié)的病損組織，在盡可能的解剖、生理狀態(tài)下將人工關(guān)節(jié)植入人體關(guān)節(jié)缺損部位，以恢復(fù)原有關(guān)節(jié)的解剖和功能。,人工關(guān)節(jié)置換術(shù),20,人工髖關(guān)節(jié)的外形,21,人工髖關(guān)節(jié)的外形,22,?？茩z查,?？茩z查,腫脹 外旋 壓痛（+） 股骨縱向叩擊痛（-、+） Harris評分 感覺情況,23,輔助檢查

4、,心電圖 攝片 心超 B超 血液,常規(guī)檢查,24,一般護(hù)理,評估患者：自理程度，皮膚，疾病史等 心理護(hù)理：焦慮 飲食護(hù)理：高營養(yǎng) 生活護(hù)理：大小便，個人衛(wèi)生 功能鍛煉：擴(kuò)胸，股四頭肌鍛煉，踝泵運(yùn)動 術(shù)前準(zhǔn)備 ：檢查，病人，床單位，用藥,一、術(shù)前護(hù)理,25,術(shù)后護(hù)理,體位： 外展30度中立位,26,術(shù)后護(hù)理,生命體征 出血量，引流量 尿量 面色，皮膚,27,病情觀察,生命體征 輸液觀察 傷口和引流觀察 患肢血運(yùn)觀察 患肢感覺運(yùn)動觀察：術(shù)中常損傷坐骨神經(jīng),28,預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理,髖關(guān)節(jié)脫位 下肢深靜脈血栓及肺栓塞 傷口感染 壓瘡 肺部感染 泌尿系感染 便秘,29,功能鍛煉肌肉鍛煉,股四頭肌訓(xùn)練:讓患者大腿肌肉收緊,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直5s,再放松5s。 臀大肌訓(xùn)練:臀部收緊5s,放松5s。 踝泵運(yùn)動,30,功能鍛煉-下床,31,功能鍛煉-行走,32,功能鍛煉-坐下,33,功能鍛煉走樓梯,34,功能鍛煉坐下,