醫(yī)院感染法律法規(guī)

1、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī),你應(yīng)該知道的感染控制政策,1.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001.01.03） 2.醫(yī)院感染管理辦法（2006.07.01） 3.血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則（2009.09.01） 4.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009.10.01） 5.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009.12.01）（WS/T311-2009） 6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（2009.12.01） （WS/T312-2009） 7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009.12.01）（WS/T313-2009）,你應(yīng)該知道的感染控制政策,8.外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指（試行）2010.11.19 9.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)

2、防與控制技術(shù)指南（2011.01.17） 10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012.08.01） 11.醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2012.08.01）,你應(yīng)該知道的感染控制政策,1.消毒管理辦法 2002.07.02 2.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例2003.6.16 3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法2003.10.15 4.中華人民共和國(guó)傳染病防治法2004.12.1 5.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2004.8.19 6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.2005.5.1,你應(yīng)該知道的感染控制政策,7.醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范 2009.10.1 8.重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南 （試行）2009.9.23 9.急診

3、科建設(shè)與管理指南（試行）2009.5.25 10.血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）2010.1 11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范 2010.3.23 12.新生兒病房建設(shè)與管理指南 2010.12.25 13.內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)指南 2011.09.27,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,第六條 住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照消毒管

4、理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒管理技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求： （一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平； （二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平； （三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。 第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)

5、行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 1.5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

6、2.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 3.由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報(bào)告： 1.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； 2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 3.可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工

7、作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照傳染病防治法第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,醫(yī)院感染爆發(fā)事例介紹,西安交大一附院新生兒死亡事件系嚴(yán)重院內(nèi)感染事故 08年月日至月日，西安交大一附院新生兒科共收治新生兒患

8、者名，月日至日，先后有名新生兒患者連續(xù)死亡。月日，衛(wèi)生部和陜西省衛(wèi)生廳在得知此事后立即成立聯(lián)合專家組開展死亡原因調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，聯(lián)合專家組一致認(rèn)為，名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致，這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。,醫(yī)院感染爆發(fā)事例介紹,調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題 一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。 二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。 三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。,醫(yī)院感染爆發(fā)事例介紹,事件發(fā)生后，陜西省委、省政府高度重視，西安交通大學(xué)根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人作出處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)

9、，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,定義： 1.醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 2.消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 3.滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。,你應(yīng)該知道的感染控制政策1.醫(yī)院感染管理辦法,第三十九條 本辦法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）同時(shí)廢止。,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院

10、感染30,洗手步驟,你應(yīng)該知道的感染控制政策2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T313-2009 1.手衛(wèi)生 hand hygiene ；為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 2.洗手 handwashing：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,你應(yīng)該知道的感染控制政策2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,3.衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 4.外科手消毒 surgical handantisepsis：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手

11、，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,你應(yīng)該知道的感染控制政策2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,5. 速干手消毒劑 alcobol-based hand rub ：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,你應(yīng)該知道的感染控制政策2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: 1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ cm2。 2.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。,你應(yīng)該知道的感染控制政策2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病

12、房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。,你應(yīng)該知道的感染控制政策2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： 1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 2.手部沒有肉眼可見污染時(shí)， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,你應(yīng)該知道的感染控制政策2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑： 1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、

13、排泄物、傷口敷料等之后。 3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6.處理藥物或配餐前。,你應(yīng)該知道的感染控制政策2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： 1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2. 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,你應(yīng)該知道的感染控制政策2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,二00九年十二月一日起執(zhí)行,你應(yīng)該知道的感染控制政策3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T312-2009 定義： 1.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)no

14、socomial infection surveillance 長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范,2.全院綜合性監(jiān)測(cè)hospital-wide surveillance 連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。 3.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)target surveillance 針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部

15、位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。,你應(yīng)該知道的感染控制政策3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范,醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)于12h內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告： 1.5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。 2.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。 3.由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。,你應(yīng)該知道的感染控制政策3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求在2h內(nèi)進(jìn)行報(bào)告： 1.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。 3.可能造成重大公共影

16、響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。,你應(yīng)該知道的感染控制政策3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。,你應(yīng)該知道的感染控制政策3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范,醫(yī)院應(yīng)按以下要求開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)： 1.新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于2年。 2.已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。 3.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。,你應(yīng)該知道的感染控制政策3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法 根據(jù)監(jiān)測(cè)范圍，分

17、為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。 二00九年十二月一日?qǐng)?zhí)行,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T311-2009 定義： 1.感染源source of infection：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。 2.傳播途徑modes of transmission：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。 3.易感人群susceptible hosts：對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防standard precaution：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)

18、預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,5.空氣傳播airborne transmission：帶有病原微生物的微粒子(5 m) 通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。 6.飛沫傳播droplet transmission：帶有病原微生物的飛沫核( 5m) ，在空氣中短距離(l m 內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。 7.接觸傳播contact tran

19、smission：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,8.個(gè)人防護(hù)用品personal protective equipment ,PPE：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。 9.外科口罩surgical mask：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,10.醫(yī)用防護(hù)口罩respirator：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑5m 感染因子或近距離 1m) 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。

20、,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,11.隔離衣：isolation gowns 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。 12.防護(hù)服：disposable gowns 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,13清潔區(qū)：clean area 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。 14潛在污染區(qū)：potentially

21、 contaminated area 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械處理室、內(nèi)走廊等。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,15.污染區(qū)： contaminated area 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求 用于經(jīng)呼吸

22、道傳播疾病的患者的隔離 建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為30Pa，緩沖間的氣壓宜為15 Pa。 隔離要求 應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚， 標(biāo)識(shí)明顯。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。 各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手池。 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。 疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。 受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1. lm。,你應(yīng)該知道

23、的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離 建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。 中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,隔離要求 應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。 不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置;每間病室不應(yīng)超過4 人，病床間距應(yīng)不少于1. lm。 病房應(yīng)通風(fēng)良好， 自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。 應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求 建筑布局在病區(qū)的末端，

24、應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。 隔離要求 感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。 受條件限制的醫(yī)院， 同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m 。 病情較重的患者宜單人間安置。 病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3 床; 雙排不應(yīng)超過6 床。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。 1.口罩的使用 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 一般診療活動(dòng)， 可佩戴紗布口罩或外科口罩; 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患

25、者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 應(yīng)正確佩戴口罩。 注：不在使用紗布口罩。,戴口罩方法,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,2.護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 2.1.在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 2.2. 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 2.3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,3.手套的使用 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格

26、的手套。 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。 進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。 一次性手套應(yīng)一次性使用。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,4.隔離衣與防護(hù)服的使用 下列情況應(yīng)穿隔離衣 1. 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 2.對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。 3.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,下列情況應(yīng)穿防護(hù)服： 1.臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)

27、。 2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,5.鞋套的使用 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,6.防水圍裙的使用 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。 重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

28、 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,7.帽子的使用 分為布制帽子和一次性帽子。 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 一次性帽子應(yīng)一次性使用。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,隔離原則 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。,你應(yīng)該知道

29、的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。 黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,二00九年十二月一日起執(zhí)行。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 患者的隔離 1.應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 2.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)， 如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減

30、少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 2 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,空氣傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)空氣傳播的

31、疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。 1 患者的隔離 1 無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 2 當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、

32、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、甲流、手足口病等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,患者的隔離 1遵循隔離原則的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。 2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 3患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 4患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 5加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。,你應(yīng)該知道的感染控制政策4.醫(yī)院隔

33、離技術(shù)規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。,你應(yīng)該知道的感染控制政策5醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】73號(hào) 第六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人，制訂并落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。,你應(yīng)該知道的感染控制政

34、策5醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,第十條 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 （一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； （二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策5醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,第十二條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 1.5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 2.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 3.由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。,你應(yīng)該知道的感染控制政策5醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,第十三條 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共

35、衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 1.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； 2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 3.可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。,你應(yīng)該知道的感染控制政策5醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,第二十二條 衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)，瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)情形的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。,你應(yīng)該知道的感染控制政策5醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同

36、源感染病例的現(xiàn)象。 釋義 部門，或某種操作，器材，藥品 同種同源 感染與定值菌 少見的病原體,你應(yīng)該知道的感染控制政策5醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 第二十四條 本規(guī)范自2009年10月1日起施行。,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 二0一一年一月十七日 多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物

37、同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重

38、要的病原菌。,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 （一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。 （二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門以及長(zhǎng)期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群的管理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。 （三）加大人員培訓(xùn)力度,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施 （一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)

39、務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。 1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,2

40、.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,（三）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療

41、機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU 、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒。,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,三、合理使用抗菌藥物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。,你應(yīng)該知道的感染控制政策6.多重耐藥菌的管理,四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的

42、監(jiān)測(cè) （一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作。 （二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。 二0一一年一月十七日實(shí)施,關(guān)愛您的病人 關(guān)愛您自己 做好職業(yè)暴露防護(hù) 利己 利家 利社會(huì),清潔的醫(yī)療護(hù)理更安全,無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫！,Devine et al. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75 Lemmen et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197 Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002 Walther et al. Bi

43、ol Review, 2004:849-869,你應(yīng)該知道的感染控制政策7.職業(yè)接觸,血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告 衛(wèi)通20094號(hào) 1.職業(yè)接觸：Occupationalexposure 指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策7.職業(yè)接觸,2.被污染的銳器：指被污染的、能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具、各類醫(yī)用或檢測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。,你應(yīng)該知道的感染控制政策7.職業(yè)接觸,（一

44、） 安全處理銳器 1 在進(jìn)行手術(shù)、侵襲性操作時(shí)，要保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血。創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別小心意外創(chuàng)傷。,你應(yīng)該知道的感染控制政策7.職業(yè)接觸,2 要小心處置銳器，不能用手直接傳遞，以防刺傷，并盡量減少搬運(yùn)。嚴(yán)禁手持銳利器物來回走動(dòng)，以防刺傷他人。,你應(yīng)該知道的感染控制政策7.職業(yè)接觸,3 使用后針頭禁止雙手回套針帽，沒有可利用的條件，可用單手操作方法。 4 采血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，須單手刺帽。 5 使用或處置銳器前，不要用手直接安裝或取下銳器。,你應(yīng)該知道的感染控制政策7.職業(yè)接觸,6使用過的銳器物應(yīng)立即置于耐刺防滲漏的容器內(nèi)或外套黃色塑料袋的銳器盒內(nèi)。一次性使用的及時(shí)毀形，無害化處理。任

45、何時(shí)候，不要彎曲、損壞你的針。不要把針頭放在任何不適當(dāng)?shù)牡胤?你應(yīng)該知道的感染控制政策7.職業(yè)接觸,7 銳器盒的裝放量不得超過容器的3/4滿。扎緊袋口，密閉運(yùn)送。 8 勿將銳利廢棄物防在兒童可以接觸到的地方。,你應(yīng)該知道的感染控制政策7.職業(yè)接觸,銳器傷后處理： 1用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。 2如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。,你應(yīng)該知道的感染控制政策7.職業(yè)接觸,3 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生

46、理鹽水沖洗干凈。 4報(bào)告：及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染控制辦公室。 二00九年九月一日實(shí)施,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)醫(yī)發(fā)20012號(hào) 醫(yī)院感染：Nosocomial Infection 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),說明; 一、下列情況屬于醫(yī)院感染1無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2本次

47、感染直接與上次住院有關(guān)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),3在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),二、下列情況不屬于醫(yī)院感染 1皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。

48、4患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),一、上呼吸道感染臨床診斷發(fā)熱（38.0超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),二、下呼吸道感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一:發(fā)熱。白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),2慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急

49、性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。病原學(xué)診斷,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),一、感染性腹瀉臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞10個(gè)/高倍視野。2急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。病原學(xué)診斷,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),二.胃腸道感染臨床診斷患者出現(xiàn)發(fā)熱(38)、惡心、嘔吐和(或)腹痛、腹瀉，無其它原因可解釋。病原學(xué)診斷,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床診斷近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性

50、狀改變?nèi)缢畼颖恪⒀?、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一:1發(fā)熱38。2腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3周圍血白細(xì)胞升高。病原學(xué)診斷,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),切口感染 表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷。1表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感

51、染。臨床診斷,你應(yīng)該知道的感染控制政策8.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。2自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱38，局部有疼痛或壓痛。3再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷二00一年一月三日實(shí)施,A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!,From Lewis Kaplan, MD. Reprinted with permission of author.,你

52、應(yīng)該知道的感染控制政策9.外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）等三個(gè)技術(shù)文件的通知 二一年十一月二十九日,你應(yīng)該知道的感染控制政策9.1外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,一、外科手術(shù)切口的分類 根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。 （一）清潔切口 手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清潔-污染切口 手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。,你應(yīng)該知道的感染控制政策9.1外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,（三）污染切口 手術(shù)

53、進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。 （四）感染切口 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。,你應(yīng)該知道的感染控制政策9.1外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,感染預(yù)防要點(diǎn)。 1.手術(shù)前。 （1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。 （4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染。,你應(yīng)該知道的感染控制政策9.1外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,（5）如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘2小

54、時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。 （6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。 （7）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科手消毒。 （8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。,你應(yīng)該知道的感染控制政策9.1外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,2.手術(shù)中。 （1）保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。 （2）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。 （3）手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。,你應(yīng)該知道的感染控制政

55、策9.1外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,（4）若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。 （5）手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。,你應(yīng)該知道的感染控制政策9.1外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,（6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。 （7）沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37的無菌生理鹽水等液體。 （8）對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)

56、行置管引流，確保引流充分。,你應(yīng)該知道的感染控制政策9.1外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,3.手術(shù)后。 （1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。 （2）為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。 （3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。,你應(yīng)該知道的感染控制政策9.1外科手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南,（4）外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。,9.2導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指南,感染預(yù)防要點(diǎn)。 1.置管時(shí)。 （1）

57、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 （2）嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。 （3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。,9.2導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指南,（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。 （5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。 （6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管

58、操作。,9.2導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指南,2.置管后。 （1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。 （2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。 （3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。,9.2導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指南,（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。 （5）

59、告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。,9.2導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指南,（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。 （7）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。 （8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。,9.2導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指南,（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 （10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。 （11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。,9.3導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南,感染預(yù)防要點(diǎn)。 1.置管前。 （1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。 （2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。 （3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。,9.3導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南,（4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。