燙傷護(hù)理.ppt

1、燙傷的防治與護(hù)理,脊柱、疼痛科 沈丹,學(xué)習(xí)內(nèi)容,1、 定義 2、 燙傷的分級(jí) 3、 燙傷的急救 4、 燙傷的護(hù)理 5、 燙傷的預(yù)防 6、 出院指導(dǎo),定義,燙傷常見(jiàn)低熱燙傷，低熱燙傷又可稱為低溫燙傷。是因?yàn)槠つw長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷。接觸70的溫度持續(xù)一分鐘，皮膚可能就會(huì)被燙傷；而當(dāng)皮膚接觸近60的溫度持續(xù)五分鐘以上時(shí)，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫做低溫燙傷。,燒燙傷的程度劃分：,1.一度燒燙傷：表現(xiàn)為受傷處皮膚輕度紅、腫、熱、痛，感覺(jué)過(guò)敏，無(wú)水泡;,2.淺二度燒燙傷：表現(xiàn)為受傷處皮膚疼痛劇烈、感覺(jué)過(guò)敏，有水泡;水泡撥離后可見(jiàn)創(chuàng)面均勻發(fā)紅、潮濕、水腫明顯;,3.深二度燒燙傷：

2、表現(xiàn)為受傷皮膚痛覺(jué)較遲鈍，可有或無(wú)水泡，基底蒼白，間有紅色斑點(diǎn);拔毛時(shí)可感覺(jué)疼痛;,4.三度燒燙傷：皮膚感覺(jué)消失，無(wú)彈性，干燥，無(wú)水泡，蠟白、焦黃或碳化;拔毛時(shí)無(wú)疼痛。,嚴(yán)重的燒傷不僅損傷皮膚，還可深達(dá)肌肉、骨骼甚至引起全身變化如休克感染等,九旬老人路邊摔倒 躺半小時(shí)致雙腿三度燙傷,2013年08月13日一位來(lái)自句容的九旬老人。老人因在路邊摔倒，導(dǎo)致雙腿三度燙傷。 家住句容的端爺爺今年92歲，老人上午十點(diǎn)左右出門散步不小心摔了一跤。當(dāng)時(shí)老人尚清醒，想爬起來(lái)卻沒(méi)有力氣。由于沒(méi)有看到路人，老人就那樣無(wú)奈地在地上躺著。 見(jiàn)父親總不回來(lái)，老人的女兒便出門尋找，發(fā)現(xiàn)蜷縮著躺在地上的父親后，女兒趕緊打電話

3、喊來(lái)了哥哥弟弟，合力將老人扶起。因?yàn)樘稍诘厣咸?，端爺爺雙腿的表皮都燙掉了，一片紅腫。家里人趕緊把老人送到附近的診所。兩天后，病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，診所建議家人將他轉(zhuǎn)到南京，一家人將老人送到了解放軍第454醫(yī)院,端爺爺?shù)淖?、右腿膝蓋內(nèi)側(cè)，大腿、小腿內(nèi)側(cè)均呈現(xiàn)燙傷的黑色。解放軍第454醫(yī)院普外科霍中華主任說(shuō)，老人當(dāng)天是穿著短褲出門的，造成全身3%燙傷?！捌つw接觸45的東西就會(huì)燙傷，現(xiàn)在路面溫度在60以上，老人在路面躺了近半個(gè)小時(shí)，已達(dá)到了三度燙傷。”霍主任提醒，老人如不幸摔倒，除了要第一時(shí)間扶起來(lái)，還要局部用涼水或冰水沖洗，避免燙傷發(fā)生。,燙傷的急救,1迅速避開(kāi)熱源, 2采取“冷散熱”的措施，在水龍頭

4、下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或?qū)幹糜谑⒗渌娜萜髦薪荩掷m(xù)30分鐘，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲出與水腫，緩解疼痛，減少水泡形成，防止創(chuàng)面形成疤痕。這是燒燙傷后的最佳的、也是最可行的治療方案； 燙傷范圍過(guò)大，可全身浸泡在浴缸中（冬天除外），有發(fā)生顫抖現(xiàn)象，要立即停止冷卻。,3將覆蓋在傷處的衣褲剪開(kāi)，以避免使皮膚的燙傷變重； 燙傷部位被粘住了，不可硬脫下來(lái)?？梢砸幻鏉菜幻嬗眉舻缎⌒募糸_(kāi),4創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液勿在燙傷的地方涂上味精、醬油等，并趕緊送醫(yī)救治 ，以免影響醫(yī)生對(duì)燙傷深度的判斷，也不要用堿面、醬酒、牙膏等亂敷，以

5、免造成感染；,5冷卻后，用干凈的紗布輕輕蓋住燙傷部位。如有水泡，不可壓破，以免引起感染。,6.水泡可在低位用消毒針頭刺破，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)創(chuàng)面應(yīng)以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護(hù)； 值得注意的是：燙傷發(fā)生后，千萬(wàn)不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾拭擦。,如出現(xiàn)發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿，說(shuō)明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。對(duì)于嚴(yán)重的各種燙傷，特別是頭面、頸部，因隨時(shí)會(huì)引起休克，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過(guò)清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復(fù)原 .,燙傷的護(hù)理,1.生命體征的監(jiān)護(hù)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、心率和中心靜脈壓，留置尿管，記錄每小時(shí)尿量

6、。嚴(yán)重燙傷患者尿量應(yīng)保持在每小時(shí)80至100mL為宜，同時(shí)注意觀察有無(wú)血紅蛋白尿、血尿；神志淡漠、煩躁等常提示血容量不足，嚴(yán)密觀察毛細(xì)血管充盈情況，有無(wú)口渴、血尿、血紅蛋白尿、呼吸困難，及時(shí)、快速補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡及膠體滲透壓，以確?；颊咂椒€(wěn)度過(guò)休克期。,2.燙傷創(chuàng)面生理鹽水徹底沖洗后涂抹磺胺嘧啶銀糊劑或霜?jiǎng)?，或?yīng)用新型敷料膠原美皮康或美皮貼覆蓋，減少再次損傷，也可采用暴露療法。,3.氣管切開(kāi)的患者應(yīng)保持切口清潔干燥，定時(shí)更換切口敷料；吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并注意動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜；同時(shí)加強(qiáng)呼吸道濕化，定期更換氣管導(dǎo)管并妥善固定，防止滑脫。,4.若患者采用暴露療法，應(yīng)將

7、患者置于單人房間，實(shí)行保護(hù)性隔離。病室保持清潔，溫度調(diào)節(jié)在25至30，濕度70%，床單要高壓滅菌。隨時(shí)用無(wú)菌吸水敷料或棉簽拭凈創(chuàng)面滲液，給予燈烤或熱風(fēng)，促進(jìn)創(chuàng)面干燥，同時(shí)升高室內(nèi)溫度。軀干和肢體環(huán)形燙傷患者，最好能睡翻身床，每4h翻身一次。既可使創(chuàng)面暴露充分，減少受壓時(shí)間，又可減輕疼痛，節(jié)省人力。,5.心理護(hù)理：嚴(yán)重燙傷患者因擔(dān)心容貌、身體、形象的改變而影響生活、工作和社交，心理壓力尤為嚴(yán)重。護(hù)理時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者正視自身的創(chuàng)面，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，不回避提問(wèn)；了解病情及創(chuàng)面愈合情況，與患者交流時(shí)做到有的放矢。,常規(guī)護(hù)理,1、正確處理傷口，控制感染 2、控制滲液 3、促進(jìn)傷口愈合 4、患者及家屬情緒的穩(wěn)定，積極配合換藥和護(hù)理,5、減少傷口帶給患者的不便 6、患者家屬掌握照顧患者的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng) 7、給予患者及家屬飲食指導(dǎo)，囑其進(jìn)食富含蛋白質(zhì)，維生素的食物，促進(jìn)傷口愈合,8、和患者家屬及主管醫(yī)生溝通，共同控制疾病 9、安慰患者及家屬，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防,在日常的生活中，我們?cè)撛趺搭A(yù)防燙傷的發(fā)生呢？ 請(qǐng)各位老師