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文檔簡介

1、XX醫(yī)院流程管理手冊文件編號患者血液透析發(fā)熱的處理流程版本/修訂A/01. 目的規(guī)范血液透析患者透析過程中發(fā)熱的處理。 2. 適用范圍 適用于本院血液透析室血液透析過程中發(fā)熱的患者。3. 術(shù)語和定義血液透析：指采用彌散、超濾和對流原理清除血液中有害物質(zhì)和過多水分，是最常用的腎臟替代治療方法之一，也可用于治療藥物或毒物中毒等。4. 流程圖患者透析中發(fā)熱查血常規(guī)是否感染性是否繼續(xù)血透靜脈抗生素治療及封管回血下機(jī)送血培養(yǎng)同時導(dǎo)管抽血送血培養(yǎng)調(diào)整機(jī)溫對癥治療對癥處理否調(diào)整機(jī)溫繼續(xù)送檢血培養(yǎng)否是是否插管？是是否1h后同時送靜脈血及導(dǎo)管抽血送血培養(yǎng)下機(jī)封管1h后血培養(yǎng)靜脈抗生素治療5. 流程說明5.1.

2、患者透析中出現(xiàn)發(fā)熱，查血常規(guī)，如考慮非感染性發(fā)熱，過敏性、首過綜合征等給予對癥處理或按相應(yīng)預(yù)案處理；5.2. 如考慮感染性發(fā)熱，且患者無中心靜脈置管，給送檢血培養(yǎng)，調(diào)整機(jī)溫及對癥處理后可繼續(xù)行血透治療；下機(jī)后給予相應(yīng)檢查，找感染灶，并1h后再送血培養(yǎng)，之后靜脈抗生素治療；5.3. 如考慮感染性發(fā)熱且有中心靜脈置管者，同時分別靜脈抽血及導(dǎo)管抽血送檢血，要求血量相同；5.4. 如患者透析時間2h，調(diào)整機(jī)溫、對癥處理，繼續(xù)行血液透析；如患者已經(jīng)治療時間2h，且癥狀突出、考慮水電解質(zhì)紊亂已經(jīng)糾正，給予提前下機(jī)，普通肝素封管；5.5. 中心靜脈置管患者，下機(jī)后據(jù)病情給予相應(yīng)化驗輔查，并于1h后，再次靜脈抽血及導(dǎo)管端抽血送檢血培養(yǎng)；之后給予靜脈經(jīng)驗抗生素治療及抗生素肝素混合液封管；5.6. 如考慮導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，應(yīng)予抗生素肝素液封管，每日1次，如4872小時后仍發(fā)熱，考慮拔除導(dǎo)管；6. 支持文件血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010 版）導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

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