工傷申請(qǐng)書范例范文(精選多篇)

1、工傷申請(qǐng)書范文(精選多篇)第一篇：工傷申請(qǐng)書工傷申請(qǐng)書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：您們好！單位人，于年月日上午上班時(shí)間內(nèi)，因月日晚上在單位加班到點(diǎn)分，第二天（星期一）早上繼續(xù)在校整理資料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因。點(diǎn)分左右，當(dāng)時(shí)人正在做什么，由于單位急需資料，該人匆忙從地送資料到單位，在單位地方，不慎摔了一跤，造成左腳骨折。單位確認(rèn)為工傷，經(jīng)幾個(gè)多月的治療和調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，基本可以回單位上班。在此期間由于單位較忙，沒有按規(guī)定時(shí)間之內(nèi)把該人的相關(guān)病情狀況及原因帶來該單位報(bào)到，現(xiàn)特提出申請(qǐng)。住院以后，由于不能正常上班，單位便批準(zhǔn)了該人的病假申請(qǐng)。因此，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)人為工傷，并歡迎有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到我單位進(jìn)行考察

2、后再做決定。希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我單位提出的申請(qǐng)為謝。此致敬禮！單位：時(shí)間：第二篇：工傷申請(qǐng)書工傷申請(qǐng)書*有限公司：茲有（身份證號(hào)）于20年月到貴公司應(yīng)聘上班，在20年月日凌晨點(diǎn)因（原因）受傷，本人（身份證號(hào)），系死者（關(guān)系），特申請(qǐng)貴公司對(duì)予以工傷處理為謝！申請(qǐng)人：年月日第三篇：工傷認(rèn)定申請(qǐng)書工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告人力資源和社會(huì)保障局：申請(qǐng)人：?jiǎn)挝幻Q：地址：法人代表：聯(lián)系電話：申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求人力保障部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人xxx于2014年4月11日在有限公司裝配車間受傷為工傷。2014年4月11日下午15：:40分左右，我單位員工xxx在公司裝配車間裝配平板機(jī)用銅棒敲擊軸承時(shí)，飛濺起毛刺擊中右腿，鋼屑進(jìn)入血

3、管中，公司派人送其到xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療3天，共計(jì)費(fèi)用2554.90元。申請(qǐng)單位：有限公司2014年4月26日第四篇：工傷認(rèn)定申請(qǐng)書篇一：工傷認(rèn)定申請(qǐng)書申請(qǐng)人：*，男，*年*月*日出生，漢族，籍貫，住*市*街，是*公司職工。被告：*公司，地址：*法定代表人：*任*職務(wù)聯(lián)系電話：*請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在*時(shí)間受傷為工傷。事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是*公司職工，*年*月被招入公司，擔(dān)任*工作，在*年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生*工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在*市*醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)*元。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核

4、實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致*縣（市）勞動(dòng)保險(xiǎn)部門申請(qǐng)人（簽字）：*篇二：?jiǎn)挝唤處煿J(rèn)定申請(qǐng)書申請(qǐng)人：*，女，19*年*月*日出生，漢，籍貫江蘇，住：*工作單位：*市*小學(xué)請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在201*年*月*日受傷為工傷，并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是*小學(xué)教師，*年8月進(jìn)入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今。在201*年*月*日上午*點(diǎn)上班路上，申請(qǐng)人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時(shí)，因路面潮濕，導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒，致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后，在*鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：根據(jù)

5、工傷保險(xiǎn)條例第62條的規(guī)定，“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定”。根據(jù)江蘇省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法，教師負(fù)傷、致殘、死亡(更多請(qǐng)你搜索：)的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷（亡）：1.教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或?yàn)閺氖掠杀締挝回?fù)責(zé)人臨時(shí)指派的工作，教師本人不能預(yù)見或抵抗而造成的傷亡；2.在緊急情況之下從事對(duì)單位、對(duì)社會(huì)有益的工作或?yàn)榫S護(hù)國(guó)家和集體利益堅(jiān)持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故；3.教師在規(guī)定的上

6、下班時(shí)間內(nèi)、在必經(jīng)路線上或教師在出差、調(diào)動(dòng)工作赴任途中，發(fā)生主要責(zé)任不在自己的交通事故；4，教師為參加單位組織的文體活動(dòng)（比賽）而導(dǎo)致的意外傷亡事故；5.教師因工作而負(fù)傷，在治療或搶救過程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的；6.因緊急任務(wù)加班至深夜，不能回家休息，臨時(shí)在工作地點(diǎn)睡眠，遭到意外事故而傷亡，又非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的；7.國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。根據(jù)江蘇省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法，教師工傷的認(rèn)定工作，其具體程序包括：1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面申請(qǐng)，說明致傷的原因及過程，同時(shí)還應(yīng)向所在單位提供醫(yī)院的診斷書或診斷證明，因交通事故致傷

7、的應(yīng)有交警部門對(duì)事故的處理意見等材料；2.所在單位應(yīng)根據(jù)教師申請(qǐng)對(duì)其負(fù)傷原因及過程進(jìn)行調(diào)查，形成書面材料并提出初步的處理意見，于事故發(fā)生后二十日內(nèi)上報(bào)教育行政主管部門；3.主管部門在接到下屬單位報(bào)告后，對(duì)事故的原因作進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，對(duì)照現(xiàn)有政策，符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級(jí)人事部門提出書面申請(qǐng)；4.各級(jí)人事部門對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。申請(qǐng)人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請(qǐng)人作為一名老員工的辛勞，能夠按照國(guó)家法律相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷一事為工傷，并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。此致*市*小

8、學(xué)申請(qǐng)人（簽字）：*201*年*月*日第五篇：工傷仲裁申請(qǐng)書工傷仲裁申請(qǐng)書案由：工傷待遇爭(zhēng)議申請(qǐng)人：。性別：。年齡:。工作單位：。用工性質(zhì)：合同制。住址：。電話：。郵編:。被申請(qǐng)人:。法定代表人：。性別：。職務(wù)：。地址：。煤礦工傷負(fù)責(zé)人：。電話：。勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):1、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七級(jí)傷殘賠償金116976元；2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性七級(jí)傷殘補(bǔ)助金32400元；3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補(bǔ)償費(fèi)48600元；4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人傷殘就業(yè)補(bǔ)助金46940元；5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金14082元；6、請(qǐng)求裁決被

9、申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院期間生活費(fèi)4500元；7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)8100元；8、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人誤工費(fèi)48600元；9、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人第四次瞳孔晶體校正手術(shù)費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、復(fù)查費(fèi)總計(jì)25600元；110、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人車旅費(fèi)1170元；11、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。事實(shí)與理由:根據(jù)云南省人民政府令131號(hào)文件，云南省煤礦安全事故傷亡賠償暫行規(guī)定第六條：一次性傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)為：以煤礦安全事故發(fā)生地所在地州（市）上年度職工年平均工資為賠償基數(shù)，七級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的4倍。即：（2437*12）*4=116976元。云南省

10、工傷保險(xiǎn)條例第三十五條，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資。2700*12=32400元。云南省工傷保險(xiǎn)條例第三十一條：職工因工作受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。從受傷住院到醫(yī)療終結(jié)18個(gè)月，即：18*2700=48600元。云南省貫徹工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法第十三條：由用人單位按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：七級(jí)20個(gè)月，即：2347*20=46940元；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：七級(jí)6個(gè)月，即：2347*6=14082元。在住院期間因需護(hù)理，護(hù)理費(fèi)：90*90=8100元。住院期間生活費(fèi)：50*90=4500元。前三次車旅費(fèi)