論細(xì)小的治愈率

1、論提高細(xì)小的治愈率的諸多因素寧波巴多寵物醫(yī)院 賈開富 楊尚于 鄭旭寧關(guān)鍵詞:犬細(xì)小病毒,CPV,病毒性腸炎，病毒血癥，毒血癥舊處方:血清,單克隆抗體,慶大霉素,頭孢曲松,止血敏,654-2,地塞米松關(guān)鍵細(xì)菌:球菌,桿菌,梭菌, 沙門氏菌關(guān)鍵原蟲:阿米巴原蟲,滴蟲關(guān)鍵寄生蟲:球蟲,蛔蟲,鉤蟲,吸蟲關(guān)鍵檢查項(xiàng)目:血常規(guī),大便化驗(yàn)(直接涂片,染色,集卵法)，CPV，PCR治療原則:準(zhǔn)確診斷,對癥下藥簡述:犬細(xì)小病毒高死亡率與臨床檢查合理用藥和護(hù)理是分不開的,這里關(guān)系到檢查,診斷,治療,護(hù)理,監(jiān)護(hù),營養(yǎng),雖然臨床上將該病列為小病,但實(shí)際上是幼犬致死率最高的一種傳染病,網(wǎng)上有大量文章,論壇討論該病,但文

2、章基本很多還是老的處方和憑經(jīng)驗(yàn)治療.本文將主要糾正這些錯誤信息,讓犬細(xì)小治愈率大大提升,100%治愈率不是夢。病理分析:犬細(xì)小病毒（Canine Parvovirus，CPV）屬細(xì)小病毒科，細(xì)小病毒屬。主要會引起病毒血癥和毒血癥，病毒血癥（viremia、virusemia）當(dāng)病毒進(jìn)入機(jī)體后，首先進(jìn)入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng)；亦可由病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)生病毒腦炎時(shí)，常引起神經(jīng)細(xì)胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。毒血癥作為全身感染的一種類型，其實(shí)驗(yàn)室檢查多見血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，病原學(xué)侵入的局部組織處可取材獲取細(xì)菌學(xué)證據(jù)。毒血癥病原菌及其毒性代謝產(chǎn)物

3、向全身播散引起全身感染癥狀，常有發(fā)熱，可伴有全身不適、肌肉酸痛、食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、神志淡漠、煩躁、譫妄或昏迷，貧血、肝脾大、嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性心肌炎、DIC、急性腎衰等表現(xiàn)。而全身感染臨床上常分為毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥幾種感染類型，病因是各種致病細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素。外毒素是蛋白質(zhì)，主要在細(xì)菌生長繁殖過程中釋出，產(chǎn)毒菌多為革蘭陽性菌，少數(shù)是革蘭陰性菌。檢查與診斷：根據(jù)主訴和臨床表現(xiàn)確定檢查方向，必需檢查項(xiàng)目：CPV、CCV、CDV、血常規(guī)、糞檢(直接涂片,染色,集卵法)，輔助檢查項(xiàng)目：X片、生化、B超、CPL、藥敏等。沒檢查空談治療。治療：根據(jù)檢查結(jié)果對癥治療

4、基礎(chǔ)處方：1、 甲硝唑 15-25mg/kg P.O.q12h 有嘔吐時(shí) 10mg/kg i.h,i.v.gtt(緩慢) 厭氧菌2、 左氧佛沙星 2.5mg/kg I.V gtt 細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、產(chǎn)氣夾膜菌、傷寒及副傷寒, 敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者的各種感染，因?yàn)樽笱醴鹕承青Z酮類藥物對6月年齡以下動物有可能產(chǎn)生骨骼變形，關(guān)節(jié)異常等后遺癥，請使用時(shí)劑量計(jì)算準(zhǔn)確，使用不要超過5天，替代藥物頭孢唑林鈉但效果沒有左氧佛沙星強(qiáng)。3、 0.9%NS+奧美拉唑 0.5-1mg/kg4、 0.9%NS+西米替丁5-10mg i.v gtt ,i.m q8h5、 LRS+免疫

5、球蛋白 i.v gtt6、 5%GS+ATP+COA+水溶維生素+肌甘 i.v gtt7、 干擾素 20萬iu/kg i.h，i.m8、 黃芪甲苷 0.2ml/kg I.M9、 止血，需要根據(jù)病情需要決定，VK1,止血敏，立止雪等都是備選方案，但盡量避免多種同類功效藥物同時(shí)使用。10、 不建議用太多藥物，比如止吐寧，胃復(fù)安，慶大，頭孢等，必需根據(jù)臨床檢查結(jié)果再增加其它藥物。對癥治療：根據(jù)檢查結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)有其它病癥，必須同時(shí)解決，比如球蟲，賈弟鞭毛蟲，蛔蟲等能引起腹瀉，便血的寄生蟲，根據(jù)體質(zhì)不同，藥師盡量控制，小劑量開始。每日檢查化驗(yàn)：血常規(guī)：如果情況不樂觀一天要多次檢測。血?dú)猓焊鶕?jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)

6、整用藥的劑量和藥物的選擇，平衡電解質(zhì)的關(guān)鍵檢查項(xiàng)目，根據(jù)需要一天可多次檢測。大便化驗(yàn)：可掌握每天用藥后的腸道菌群變化，對于調(diào)整每天用藥非常關(guān)鍵。生化：建議根據(jù)需要做檢查，及早發(fā)現(xiàn)并掌握內(nèi)科問題和病理變化過程。體重：多次記錄，用于計(jì)算輸液量和脫水的計(jì)算。做成曲線圖。尿量尿檢：監(jiān)測尿量和尿檢對治療有極大幫助，提早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防腎功能問題。體溫：多次檢查并記錄，體溫的平衡和臨床用藥有直接關(guān)系。觀察粘膜：輸液前、輸液中多次、輸液結(jié)束觀察并記錄，粘膜的形態(tài)可以動態(tài)獲知輸液狀態(tài)和效果及犬的機(jī)體反應(yīng)，輸液過量和不夠都會在粘膜明顯反映。聽診：心音和肺音請?jiān)谳斠呵?、輸液中多次、輸液結(jié)束多次聽診并記錄，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)調(diào)整輸液量和速度，防止心肺功能問題。脈診：輸液前、輸液中多次、輸液結(jié)束多次脈診。營養(yǎng)：治療犬細(xì)小病毒盡量早給于食物，因?yàn)橛袊I吐，建議采用鼻飼管插入最后肋間位置。每日少量多次給于流體食物，建議給發(fā)育寶流體。護(hù)理:住院環(huán)境保護(hù)干燥,溫和,安靜的環(huán)境,因?yàn)橛袊?yán)重腹瀉需及時(shí)更換墊布,保溫措施要好.小結(jié):有時(shí)我們拿到一個(gè)處方,為什么很多相同的病能快速治好,有些確面臨死亡風(fēng)險(xiǎn),關(guān)鍵就在一些細(xì)節(jié)的掌控,我們在收治一個(gè)動物時(shí),就得對這個(gè)動物負(fù)責(zé),治療不是打個(gè)針吃個(gè)藥就可以,既然要打針吃藥,我們就需要去臨床大量檢