產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進PPT演示課件.ppt

1、產(chǎn)后24小時陰道流血量觀察與測量的持續(xù)改進,1,2,產(chǎn)后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥之一，因此，及時準確的測量產(chǎn)后陰道流血量是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的一項重要措施，也是產(chǎn)科護理工作的重點內(nèi)容。,3,護士長抽查年輕護理人員工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)個別護理人員對產(chǎn)后24小時陰道流血量測量有誤差；隨即對科內(nèi)護理人員進行目測法、面積法實驗評估，并在8月份加強對產(chǎn)后24小時陰道流血量測量準確性的督查。,4,8月份158例產(chǎn)后24小時陰道流血測量結(jié)果,5,問題敘述,2012年8月護士長對產(chǎn)科休養(yǎng)區(qū)158例產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時陰道流血量測量進行了督查發(fā)現(xiàn)： （1）護士運用目測法、面積法等方法測量出血量，憑經(jīng)驗誤差大 （2）年輕護

2、士對產(chǎn)后需準確監(jiān)測出血量重視不夠,6,原因分析,主觀原因： （1）護士對產(chǎn)后需準確監(jiān)測出血量重視不夠 （2）護士未能全面掌握稱重法、容積法、面積法等測量出血量的方法 （3）護士在使用容積法、面積法時，憑個人經(jīng)驗，誤差較大 （4）護士未掌握產(chǎn)后24小時觀察出血量的流程 （5）護士長監(jiān)控、督查力度不夠,7,原因分析,客觀原因： （6）以往稱重法的用物、工具繁雜，不利于準確測量 （7）產(chǎn)科護理工作量較大，護士忙于日?；竟ぷ?，忽略對出血量的測量 （8）孕產(chǎn)婦及家屬對出血量測量的不重視、不配合,8,出血量測量欠準確原因分析,解析（魚骨圖）,9,討論,護士長召集全體護士召開專題會議，討論問題，分析原因。

3、 1、測量工具的選擇？ 2、測量方法？培訓(xùn)？ 3、流程？測量時間等？,10,1、改進項目,產(chǎn)后24小時陰道流血量的觀察測量,11,2、預(yù)期目標,產(chǎn)后24小時陰道流血量的測量準確率95,12,計劃（Plan）,1、產(chǎn)后24小時陰道出血量的測 量準確率95。 2、時間：2012.9.12012.12.30。,13,實施（Do）,1、召開護理人員科務(wù)會，教育全體護士必須準確測量產(chǎn)后出血量；組織護士學(xué)習(xí)并掌握稱重法、目測法、面積法等在出血量測量中運用。（9.1- 9.7）,14,實施 (Do),2、產(chǎn)后24小時使用一次性稱重會陰墊，并制訂使用規(guī)范及流程。（9.8-9.15） 3、設(shè)計表格記錄每位產(chǎn)婦出

4、血量測量的時間，便于護理人員按時測量記錄。（9.9- 9.11） 4、加強孕產(chǎn)婦及家屬對出血量測量的重要性的宣傳，詳細告知配合的方法，并取得配合.（9.16- 9.30）,15,一次性稱重會陰墊使用流程,接產(chǎn)婦 告知會陰墊的用法及目的（在會陰墊外包上寫上更換時間，更換時間按產(chǎn)后間隔2、2、4、8、8小時予以更換） 在稱血本上注上每次稱血時間 每班按時去產(chǎn)婦床前協(xié)助跟換會陰墊 稱血重量 記錄于稱血本上及病歷上 統(tǒng)計24小時的血量于電子體溫單,16,一次性稱重會陰墊,17,檢查（Check）,護士長每日督查24小時陰道流血測量執(zhí)行情況。 (9.16- 10.30),18,9-10月份90例產(chǎn)后24

5、小時陰道流血測量結(jié)果,19,8月與9-10月產(chǎn)后24小時陰道流血測量結(jié)果對比,20,總結(jié)、再優(yōu)化（Action）,存在問題： 1、20ml以下少量陰道流血時，血量測量不準。 2、孕產(chǎn)婦未能按時間更換，致使血量測量不準。 總結(jié)問題所在，分析原因，調(diào)整計劃，制定新的改進措施。,21,原因分析：,1、少量出血時，護理人員憑經(jīng)驗?zāi)繙y記錄。 2、孕產(chǎn)婦因沖洗后或自覺不適提前更換。,22,產(chǎn)后24小時會陰墊時間更換調(diào)查問卷,為了便于我們能準確的監(jiān)測您產(chǎn)后24小時的陰道流血量有效地防止產(chǎn)后出血，我們使用了一次性稱重會陰墊，為更好的使您舒適使用，又便于記錄，現(xiàn)征詢您們對更換時間的選擇： 1、如您是順產(chǎn)分娩者，

6、時間為： A 產(chǎn)房2小時，病房22小時（2、4、4、4、4、4小時）更換 B 產(chǎn)房2小時，病房22小時 (2、4、8、8小時)更換 2、如您是剖宮手術(shù)分娩者，時間為： A 病房24小時（3、5、4、4、4、4小時更換） B 病房24小時(3、5、8、8小時)更換 3、會陰沖洗后，是否需要更換清潔會陰墊 A 是 B 否 4、如果出血不多，您選擇是繼續(xù)使用，還是按時更換清潔會陰墊 A 使用 B 否,23,54例孕產(chǎn)婦對會陰墊使用更換的時間選擇結(jié)果,24,實施(Do),1、使用一次性稱重會陰墊做小劑量稱重試驗，并在護士例會上重復(fù)此試驗，讓護士在出血少量時，學(xué)會將稱重法與目測法、面積法結(jié)合使用。（11.7-11.15） 2、設(shè)計問卷調(diào)查孕產(chǎn)婦對一次性稱重會陰墊更換時間上需求，并根據(jù)問卷結(jié)果及孕產(chǎn)婦需求及時調(diào)整更換時間。（11.16-11.23）,25,檢查（Check）,護士長每日督查24小時陰道流血測量執(zhí)行情況。 (11.25- 12.30),26,改進后效果,12月份149例產(chǎn)后24小時陰道流血測量結(jié)果,27,產(chǎn)后24小時陰道流血測量持續(xù)質(zhì)量改進前后,28,結(jié)論,1、一次性稱重會陰墊的使用，提高產(chǎn)后24小時陰道流血測量的準確性。 2、定期對護理人員進行產(chǎn)后出血風(fēng)險管理意識及測量方法等知識的培訓(xùn)，促進了產(chǎn)后24小時陰道流血的準確測量。 3、落實會陰墊使用