心電監(jiān)測(cè)技術(shù)幻燈片.ppt

1、心電監(jiān)護(hù),1,學(xué) 習(xí) 目 的,了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu),熟悉各種參數(shù)的設(shè)置,掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),1,2,3,2,監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面),波形區(qū),參數(shù)區(qū),3,監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面),4,監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面),5,心電監(jiān)護(hù)操作步驟,評(píng)估,準(zhǔn)備,流程或具體步驟,評(píng)價(jià),6,評(píng)估,病人年齡、病情、皮膚情況,病人心理狀態(tài)、合作程度,監(jiān)護(hù)儀性能,核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,評(píng)估,7,準(zhǔn)備,病人準(zhǔn)備：皮膚和體位,環(huán)境：整潔有電源和插座,用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片 75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤(pán),護(hù)士自身準(zhǔn)備,監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備,準(zhǔn)備,規(guī)范的操作方法,8,規(guī)范的操作方法,確保電

2、源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過(guò)程穩(wěn)定、安全、可靠。 (防止觸電事件發(fā)生),9,監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備,完好的供電系統(tǒng)和良好接地,10,監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備（合格的傳感器：類(lèi)型、規(guī)格。）,潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊,光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭,適合病人類(lèi)型的血氧探頭,適合病人類(lèi)型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）,11,病人狀態(tài)：病人類(lèi)型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒,安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài),側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾,12,電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。,強(qiáng)干擾源！,13,操作步驟,1、 核對(duì)病人：解釋目的 2、 安置舒適體位 3、 連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān) 4、 根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道 5、 電監(jiān)測(cè)：

3、暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選 擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅 6、 血壓監(jiān)測(cè)：選擇合適部位，箭頭指向肱動(dòng)脈處.按按 START；設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間。 7、 監(jiān)測(cè)SPO2：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲 8、 根據(jù)病人情況：設(shè)定報(bào)警限，打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng) 9、 調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄 10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理,14,心電電極的位置與連接,推薦的電極的位置,對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）,15,16,17,血壓袖帶的位置與連接,松緊程度以?xún)H能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn),動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管,18,血氧探頭的位置與連接,探頭的位置與方向,小兒與新生兒采用的專(zhuān)用探頭 （方向與連線

4、的固定）,19,安放電極的注意事項(xiàng),1. 安放電極前清潔皮膚 2. 電極必須牢固緊貼皮膚 3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故電極貼放的位置很重要,20,NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1.選擇合適的袖帶 2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢 3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜。 4.測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置 5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶,的40%或者上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%,21,SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)控可能增加不可預(yù)料的皮膚變化，如過(guò)敏、

5、變紅、起泡、壞死等情況。定時(shí)檢查更換位子。 不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SPO2和NIBP，因?yàn)樵贜IBP測(cè)量時(shí)對(duì)血流的阻礙會(huì)影響SPO2的值。 確認(rèn)指甲遮住了光線窗口，線纜應(yīng)該在手背一側(cè) 。,22,23,多功能監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障處理,24,通常故障典型表現(xiàn)及分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,病人狀態(tài)是否緊張,是否可靠接地 電極的導(dǎo)電糊 環(huán)境干擾,電極的連接是否可靠 （與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線） 病人運(yùn)動(dòng),25,通常所見(jiàn)故障,1、導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。 2、電源不足（注意蓄電池充電）。 3、導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。 4、預(yù)置范圍不恰當(dāng)，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。,26,心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)

6、故障分析,嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開(kāi)折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。 基線漂移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒?dòng)或電極固定不良。 心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。 嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時(shí)，可以發(fā)生肌電干擾。 心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時(shí)首先判斷大動(dòng)脈,27,血壓測(cè)不出,袖帶的松緊程度不對(duì),導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié),袖帶的位置與方向不對(duì),袖帶被身體壓住了,28,血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落,傳感器不要把放在有動(dòng)脈導(dǎo)管 、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量 的血壓袖套的肢體,探頭的位置與方向不對(duì),強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油,運(yùn)動(dòng)干擾,29,呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對(duì),非呼吸運(yùn)動(dòng),30,監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒,適當(dāng)清潔，保持儀器外殼干凈、無(wú)污跡，消毒 清潔前關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀、斷開(kāi)電源 選擇洗滌液（肥皂水、乙醇