靜脈輸液外滲的預(yù)防及處理幻燈片.ppt

1、靜脈輸液外滲的預(yù)防及處理,太原市和平醫(yī)院 劉聯(lián)蕙,一、 靜脈輸液外滲的原因,靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理問(wèn)題，一旦發(fā)生，如果不采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果;所以認(rèn)真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預(yù)防措施及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策具有重要的意義。,一、 靜脈輸液外滲的原因,1.患者因素 1.1 老年人：老年人由于生理、心理、行為功能減退，容易失控導(dǎo)致注射針頭移位;痛感減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，增加了外滲的可能。,一、 靜脈輸液外滲的原因,1.2 無(wú)法溝通的患者：此類患者主要包括接受麻醉的患者，使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。 1.3 重癥患者：休克、嚴(yán)重脫水、病危的患

2、者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。,一、 靜脈輸液外滲的原因,2. 藥物因素：刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。,一、 靜脈輸液外滲的原因,3. 疾病因素： （1）癌癥是外滲的危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)榘┌Y患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。,一、 靜脈輸液外滲的原因,（4）靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。 4. 技術(shù)因素護(hù)理技術(shù)

3、缺陷造成外滲的情況:（1）沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）沒(méi)有定時(shí)巡視靜脈通道,一、 靜脈輸液外滲的原因,（3）護(hù)理人員知識(shí)缺乏，對(duì)藥物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用鋼針，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道鋼針外滲是留置針的2倍。（5）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（6）在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物。（7）使用輸液泵,在一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間輸液。（8）同一部位多次穿刺。,一、 靜脈輸液外滲的原因,5. 解剖部位外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲;靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動(dòng)度大，易外滲。,一、 靜脈輸液外滲的原因,6. 靜脈輸液外滲的臨床表

4、現(xiàn) 一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛，中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛，局部紅腫，回抽無(wú)回血，或局部水皰，皮膚發(fā)黑變硬，形成潰瘍。,一、 靜脈輸液外滲的原因,7.靜脈輸液外滲的后果 患者將經(jīng)歷精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生壓力和擔(dān)憂，嚴(yán)重的甚至造成患者殘疾，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,1.熟練掌握穿刺技術(shù)，提高一次穿刺成功率 穿刺時(shí)避開關(guān)節(jié)部位，選擇合適型號(hào)的靜脈穿刺針頭，進(jìn)針前對(duì)比針體與血管長(zhǎng)度以決定進(jìn)針長(zhǎng)短，穿刺時(shí)病人不用握拳，采取自然放松法，操作者以左手拇指繃緊皮膚，固定血管下端，減少血管滑動(dòng)，,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,對(duì)

5、血管充盈度好的病人，可加大進(jìn)針角度，以35度快速刺入皮下后稍放平針頭，針尖壓住血管時(shí)，針體角度再抬高25度快穩(wěn)入血管，見回血后放平針體徐徐進(jìn)入少許，用膠布固定。在實(shí)踐中不斷提高護(hù)理技術(shù)操作水平，爭(zhēng)取靜脈穿刺一針見血。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,2、合理有計(jì)劃地使用靜脈 一般由肢體遠(yuǎn)端到近端，從小靜脈到大靜脈，交替更換使用靜脈，切忌連續(xù)多次使用同一靜脈。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,患兒和意識(shí)障礙、病危、躁動(dòng)的病人，靜脈穿刺時(shí)盡量使用靜脈留置針（下肢靜脈不宜用留置針），使用留置針宜選用粗直的血管。留置針導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，輕微活動(dòng)不會(huì)造成滲漏，留置針一般可保留5天。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,3、熟

6、悉藥物的性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng) 高滲溶液如20%甘露醇、50%葡萄糖，應(yīng)用甘露醇時(shí)加熱使用或局部熱敷可使血管擴(kuò)張、循環(huán)加速，避免了快速加壓輸液對(duì)血管壁的壓力，,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,試驗(yàn)證明甘露醇在35時(shí)對(duì)血管壁的損傷時(shí)最輕微的。50%葡萄糖應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，以40gttmin為宜。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,陽(yáng)離子溶液，如葡萄糖酸鈣，溴化鈣；嚴(yán)格控制滴速，經(jīng)常更換輸液血管，輸液量多時(shí)應(yīng)先輸鈣劑組。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,血管收縮藥，如去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺。持續(xù)應(yīng)用多巴胺、間羥胺時(shí)，應(yīng)開辟兩條靜脈通道，每隔2h或3h交替使用。如發(fā)現(xiàn)局部腫脹，或腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白疼痛明顯的

7、，立即更換注射部位。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,刺激性藥物，如氯化鉀，靜脈輸注時(shí)濃度應(yīng)在0.5%以下，輸液速度不宜超過(guò)60gttmin，可給予局部熱敷。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,4、加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視病房 特別是對(duì)危重意識(shí)障礙、躁動(dòng)、年老反應(yīng)性差、嬰幼兒及表達(dá)能力差的病人，要檢查輸液部位，警惕藥物外滲。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,如發(fā)現(xiàn)藥物外滲，特別是高危藥物的外滲，應(yīng)立即更換穿刺部位。輸注易引起外滲、組織壞死的藥物時(shí)，要進(jìn)行床頭交接班。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,5、做好宣教工作 在輸注高危藥物時(shí)，要向病人及家屬說(shuō)明，要求病人盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)病人及家屬自我觀察，如果發(fā)現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)

8、向護(hù)理人員報(bào)告。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,6、采用正確的拔針按壓方法 輸液完畢，調(diào)緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。在針尖即將離開的瞬間，迅速用棉簽沿血管和走行縱向按壓穿刺點(diǎn)及其上方。,二、靜脈輸液外滲的預(yù)防,直至不出血為止，時(shí)間3分鐘-5分鐘，有研究報(bào)道，在凝血機(jī)制正常的情況下，局部按壓止血時(shí)間對(duì)淤血發(fā)生會(huì)有一定的影響。切勿揉搓穿刺部位，按壓力度適中。,三、靜脈外滲的處理,1、更換輸液部位 靜脈外滲一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即更換輸液部位，并積極采取治療措施，清除組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞毒性作用，最大限速降低藥物外滲給病人帶來(lái)的危害和痛苦。,三、靜脈外滲的處理,2、局部制動(dòng)，抬高患肢 如出現(xiàn)水皰，小且未破潰的水

9、皰盡量不要刺破，用不含醇的碘伏外涂，水皰大的，碘伏消毒后，用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂。,三、靜脈外滲的處理,3、熱敷 主要用于血管收縮藥、陽(yáng)離子溶液、高滲液及化療藥物外滲治療，如腎上腺素、阿間羥胺、葡萄糖酸鈣、甘露醇等外滲治療均收到很好的效果。,三、靜脈外滲的處理,但也有學(xué)者認(rèn)為高滲溶液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸鈣外滲如超過(guò)24h多不能恢復(fù)，此時(shí)局部皮膚由白轉(zhuǎn)為暗紅，產(chǎn)生局部充血，若局部進(jìn)行熱敷使溫度增高，代謝加快，耗氧增加，會(huì)加速組織壞死不能采用熱敷。,三、靜脈外滲的處理,所以在臨床護(hù)理工作中，必須根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)等具體情況采取相應(yīng)措施才能奏效，如果不加思考地只要是藥物外滲就給病人熱敷，反而增加病人的痛苦。,三、靜脈外滲的處理,4、冷敷 冷敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散，從而減輕局部組織的損害，如化療藥物外滲用20%40%碳酸氫鈉冷敷治療，取得較好的效果。,三、靜脈外滲的處理,靜脈滲漏性損傷的諸多因素中主要是藥物本身的理化因素。有效的預(yù)防措施是積極消除危險(xiǎn)因素，如提