




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、皰疹性咽峽炎的護(hù)理,1,定義,皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的疾病。特征為急起的發(fā)熱和喉痛,在軟腭的后部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑,周圍有特征性的水皰疹或白色丘疹(淋巴結(jié)節(jié))。大多數(shù)為輕型病例,有自限型(12周)。,2,發(fā)病機(jī)制,傳播途徑:人群間的密切接觸,接觸患者的分泌物及用物,飛沫傳播等 傳染源:陰性感染者和無病癥的帶病毒者是本病的主要傳染源 易感人群:4歲以下年齡發(fā)病最高,3,癥狀體征,多見于310歲兒童,好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期310天。多以突發(fā)高熱開始,2448h可達(dá)高峰,升至3941,伴頭痛、咽部不適、肌痛等,嬰幼兒常有嘔吐、拒食,甚而發(fā)生高熱驚
2、厥;年長兒童及成人常見嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù)45天后,咽部出現(xiàn)灰色小丘疹,24h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍,其周圍繞以15mm的紅暈為特征性的病變。皮損?,F(xiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。經(jīng)15天潰瘍愈合,一般3天內(nèi)退熱,癥狀消失。本病預(yù)后良好。,4,皰疹性咽峽炎與手足口病的共性,共性:病因都是感染腸道病毒 發(fā)熱、口腔潰瘍、身上起皰疹、因為吃東西疼而拒食這些都是皰疹性咽峽炎和手足口病患兒的病狀。皰疹性咽峽炎和手足口病病原一致,都是由腸道病毒引起的急性疾病,可能致病的腸道病毒有柯薩奇病毒A組4型、5型、9型、16型以及B組2型、5型,EV71(腸道病毒71)型等等。,5,皰疹性咽
3、峽炎與手足口病的區(qū)別,區(qū)別 手足口病重癥幾率高 從癥狀表現(xiàn)來看,手足口病可能在手心、腳心、口腔、臀部、膝關(guān)節(jié)皮膚等部位長皰疹,皰疹性咽峽炎主要是在咽峽部長皰疹,但它們在臨床上也可以同時發(fā)生。 盡管兩者都為可自行恢復(fù)的疾病,致病因一致,但兩者引發(fā)重癥的幾率卻差別很大。 手足口重癥可引發(fā)腦干腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫的洶涌病情,死亡率很高?,F(xiàn)在,引起重癥的主要為EV71病毒感染,而柯薩奇病毒引發(fā)的重癥、并發(fā)癥要比EV71病毒低。,6,皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別,臨床上還觀察到,手足口病引發(fā)患兒抽風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的案例較多,而單純的皰疹性咽峽炎,如果沒有合并細(xì)菌感染,則引起抽風(fēng)等重癥癥狀的幾率要
4、低很多。,7,病史簡介,患兒陳君昊,男,3.15/30月,發(fā)熱4-5天伴口腔皰疹2天?;純河?月15日肌注“百白破疫苗”后發(fā)現(xiàn)發(fā)熱,無咳嗽、流涕。8月17日來我院門診就診,體溫38.4,納奶好,咽峽部可見2-3枚皰疹,給予“頭孢克洛顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、復(fù)方鋅布顆?!笨诜?月19日熱退復(fù)升,納欠佳 ,擬“皰疹性咽峽炎”收住院。病程中患兒納欠佳,小便少,大便次數(shù)多,呈泡沫樣。,8,病史簡介,既往史:與本次疾病相關(guān)的病史:患兒8月15日肌注百白破疫苗 傳染病史/傳染病接觸史:否認(rèn)“麻疹、水痘、肝炎、結(jié)核”傳染病及接觸史。 過敏史:否認(rèn)藥物、食物及其他過敏史 手術(shù)外傷史:無特殊異樣 系統(tǒng)性疾病簡
5、要回顧:否認(rèn)疾病相關(guān)病史 個人史:出生史:孕足月剖腹產(chǎn)出生,出生體重2750g。否認(rèn)產(chǎn)傷、窒息史。,9,病情簡介,喂養(yǎng)史:喂養(yǎng)方式:混合喂養(yǎng),加輔食時間:按時添加 生長發(fā)育史:正常,與同齡小兒相仿 接種疫苗史:乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流腦、乙腦,其他:按計劃免疫 家族史:無特殊異常,10,體格檢查: T : 39.0 P :130次分 R:29次分 Bp :-Hg W:7kg輔助檢查: 8.17 血常規(guī)示W(wǎng)BC13.2*109L , N(中性粒細(xì)胞比率) 51.8, L(淋巴細(xì)胞比率) 36.5 8.17 大便常規(guī)示白細(xì)胞3-4HP,11,護(hù)理診斷,體溫過高 與病毒感染、肺部炎癥有關(guān) 舒適
6、的改變 與口腔皰疹及炎癥有關(guān) 有營養(yǎng)失調(diào)的危險 與母乳喂養(yǎng)、消耗增加有關(guān) 知識缺乏 缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識 潛在并發(fā)癥 腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫 心理護(hù)理 對環(huán)境改變及病情變化的恐懼,12,體溫過高 與病毒感染、肺部炎癥有關(guān),目標(biāo):住院期間患兒體溫恢復(fù)正常 措施: 保持病室環(huán)境清潔安靜,適宜的溫濕度,各種操作集中處理。 密切監(jiān)測生命體征,及時告知醫(yī)生患兒情況,調(diào)整最佳治療方案。 穿柔軟寬松的衣褲,囑患兒多臥床休息。 多飲水,條件允許下,多喝新鮮果汁 遵醫(yī)囑給予藥物抗炎、抗病毒等對癥處理,使用降溫貼,溫水擦浴等物理降溫方法,必要時使用藥物降溫。,13,舒適的改變 與口腔皰疹及炎癥有關(guān),目標(biāo):
7、病人住院期間不適程度減輕,得到較好休息 措施: 保持口腔衛(wèi)生,以增加舒適感?;純嚎谇惶弁?,使用康復(fù)新液含漱治療。防止嗆咳。 不食熱、辣等刺激性食物,減少患兒口腔疼痛。 提供適宜的環(huán)境,護(hù)理操作輕柔。 保持患兒衣服、被褥清潔舒適柔軟。 及時修剪患兒指(趾)甲 ,防止抓破皮膚。 加強(qiáng)巡視,觀察患兒生命體征、皮膚等變化。,14,有營養(yǎng)失調(diào)的危險 與母乳喂養(yǎng)、消耗增加有關(guān),目標(biāo):患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng) 措施: 指導(dǎo)合理喂養(yǎng),增加營養(yǎng)供給。 合理添加輔食,少食多餐。 提供舒適的進(jìn)食環(huán)境。 告知患兒家長增加營養(yǎng)的重要性。,15,知識缺乏 缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識,目標(biāo):患兒家長掌握與疾病防治有關(guān)的
8、知識 措施: 講解疾病的病因、傳播途徑、表現(xiàn)等相關(guān)知識,消除焦慮。 告知飲食、活動、用藥等相關(guān)注意事項。 解釋各項操作、治療的目的和意義,取得配合。 指導(dǎo)觀察患兒病情變化,如發(fā)現(xiàn)異常及時告知護(hù)士或醫(yī)生。 出院時予出院指導(dǎo)。,16,潛在并發(fā)癥 腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫,目的:能及時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥 措施:1、遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物,并密切觀察病情,加強(qiáng)巡視 2、準(zhǔn)確記錄出入量及尿量,如有異常及時通知醫(yī)生,給予對癥處理 3、監(jiān)測生命體征、神志、口腔變化,及時查看各項輔助檢查,17,心理護(hù)理 對環(huán)境改變及病情變化的恐懼,目的:能及時發(fā)現(xiàn)及解決患兒及家屬出現(xiàn)的心理問題及顧慮。 措施:(1)患兒:
9、 患兒入院后,很難一下子適應(yīng)醫(yī)院病房的環(huán)境,護(hù)士此時要主動接近,哄抱兒童,在時間及病情允許的情況下,可以適當(dāng)與患兒游戲、玩耍,增加護(hù)患之間的感情及心理溝通。 注重語言修養(yǎng),提高心理素質(zhì),多運(yùn)用安慰性、鼓勵性、積極暗示的語言,給予患兒心理上的支持。對他們親切的輕拍、摟抱、撫摸等,看似是微不足道的小事,但在患兒的心里無異于治療的良藥,甚至能起到藥物所無法達(dá)到的作用。 熟練的技術(shù)本身就起到了心理護(hù)理的作用,可以減輕患兒生理上的痛苦,使患兒逐漸從懼怕治療到愿意接受治療再到主動配合治療,使患兒對護(hù)士產(chǎn)生依賴感。,18,心理護(hù)理 對環(huán)境改變及病情變化的恐懼,(2)患兒家屬: 患兒家屬對環(huán)境陌生引起的焦慮,
10、護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施,住院期間需要遵守的各種規(guī)定。 對病情變化引起的焦慮,護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因,并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的,使家長對治療方案放心;同時,護(hù)士還要加強(qiáng)巡視,以實際行動使家長安心。 患兒進(jìn)行檢查或治療可能會受到傷害,患兒家屬普遍有恐懼心理,應(yīng)當(dāng)在檢查前向家長說明,以誠懇的態(tài)度告訴家長會最大程度上減少患兒所受的痛苦,在做治療時應(yīng)提高操作成功率,頭皮靜脈穿刺如一次成功,可幫助家長減少恐懼感。,19,心理護(hù)理 對環(huán)境改變及病情變化的恐懼,4 對于過于容忍患兒的溺愛行為,很多家長認(rèn)為孩子生病是自己照顧不周造成的,對孩子有內(nèi)疚感,于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足,甚至產(chǎn)生許多錯誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教,護(hù)士要向家長指出這種行為不利于兒童身心健康發(fā)展,指出孩子不僅需要健康的體魄,也要具備良好的心理素質(zhì),對孩子的教育過程中,不要一味袒護(hù)。,20,護(hù)理評價,住院期間患兒體溫降至正常且未再次發(fā)熱 患兒口腔內(nèi)皰疹未破潰已逐漸消退,不適程度減輕 患兒住院期間未出現(xiàn)營養(yǎng)不良的表現(xiàn) 患兒家長出院時掌握疾病及飲食、用藥等相關(guān)知識 住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥 患兒及家長良好心理
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 肝病護(hù)理課件
- 福清市數(shù)學(xué)試卷
- 廣安市高二數(shù)學(xué)試卷
- 高中生在家做數(shù)學(xué)試卷
- 廚房清理知識培訓(xùn)課件
- 肌腱斷裂的護(hù)理課件
- 高一入學(xué)分班考數(shù)學(xué)試卷
- 2025年04月云南寧洱縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位第二輪急需緊缺人才招聘3人筆試歷年專業(yè)考點(diǎn)(難、易錯點(diǎn))附帶答案詳解
- 2025至2030大閘蟹養(yǎng)殖行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報告
- 2024年文山州麻栗坡縣縣級衛(wèi)生健康單位選調(diào)筆試真題
- AI大模型賦能數(shù)字農(nóng)業(yè)農(nóng)村數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)方案
- 2025年國家醫(yī)療器械抽檢品種檢驗方案
- 防汛物資儲備定額編制規(guī)程(SL298-2024)
- 無人機(jī)培訓(xùn)創(chuàng)業(yè)計劃書-20250205-222450
- 輿情分析試題及答案
- 營運(yùn)車輛入股協(xié)議書
- 高中數(shù)學(xué)專項提升計劃
- 2025年國家公務(wù)員考錄《申論》真題及參考答案(行政執(zhí)法卷)
- 企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型與員工績效的關(guān)聯(lián)性分析報告
- 綜合實踐:畫數(shù)學(xué)連環(huán)畫(大單元教學(xué)設(shè)計)一年級數(shù)學(xué)下冊北師大版2025
- 2025年大學(xué)英語六級考試試卷及答案
評論
0/150
提交評論