血液病患者層流床使用的意義ppt課件

1、血液患者層流床使用的意義及護理體會,讀書報告,閱讀總結(jié),目錄,定義 、特點,背景介紹,文獻參照,護理,關(guān)鍵詞:,血液 、感染 、層流床 、實驗數(shù)據(jù)、護理指導(dǎo),查閱數(shù)據(jù)庫:,萬方、中國知網(wǎng)、維普網(wǎng),惡性血液患者,主要治療方法為化療,主要不良反應(yīng)骨髓抑制,常見并發(fā)癥感染,病情惡化， 費用增加，甚至死亡,針對這些易感人群，預(yù)防和控制醫(yī)院感染對改善患者的預(yù)后尤為重要，多采用做好病房空氣消毒，采取保護性隔離措施，建立潔凈病房及合理治療等。1 國內(nèi)外臨床實踐證明，層流潔凈技術(shù)是預(yù)防感染的有效措施，但建立和管理無菌層流病房需配備專業(yè)管理人員，且造價和維護費用昂貴，非一般醫(yī)療機構(gòu)所能承受，限制了層流潔凈技術(shù)在

2、醫(yī)療機構(gòu)中的發(fā)展和推廣2。 1楊櫟.層流床預(yù)防惡性血液病化療后度骨髓抑制醫(yī)院感染的效果.J.解放軍醫(yī)藥雜志，2013,25（10）：58-60 2陳傳鳳.血液病患者使用無菌層流床的護理體會.J.醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163,無菌層流床是病床單位局部的空氣凈化設(shè)備，可置于普通病房內(nèi)，以病床為單元，實現(xiàn)相對獨立封閉，通過設(shè)備的運行，使無菌室內(nèi)空氣潔凈度達到“層流百級”，使患者與病房空氣隔絕，降低粒細胞缺乏，重度燒傷，血液病，腫瘤化療等免疫力低下的患者被感染或加重感染的危險。3,概 念,3萬晶晶，何國平，護理臨床實踐教學(xué)中學(xué)生元認知策略培養(yǎng) 初探J.當(dāng)代護士（中旬刊），2010,7

3、:93-95.,4陳傳鳳.血液病患者使用無菌層流床的護理體會.J.醫(yī)院感染與控制，2014,04:162-163,收集數(shù)據(jù)文獻,文獻挑選,文獻分析,萬方數(shù)據(jù)庫從2011年2016年所發(fā)表的惡性血液病患者化療后入住層流床與入住普通病房的臨床隨機對照試驗的相關(guān)文獻,排除原始文獻實驗設(shè)計不嚴謹，報道信息少，無法利用的文獻、文獻數(shù)據(jù)資料收集不全、結(jié)局指標(biāo)無法提取的文獻，學(xué)習(xí)了其中6篇,運用meta法（薈萃分析法）進行分析總結(jié),文獻數(shù)據(jù),6篇文獻的病人總?cè)藬?shù)399人，按照隨機原則分為實驗組199人，對照組200人。 觀察指標(biāo)為發(fā)熱持續(xù)時間、繼發(fā)感染的例數(shù)、抗生素使用時間、平均住院時間 得到表一 5678

4、910,檢索結(jié)論,5葉瓊瑄.層流床對骨髓抑制病人的作用.J.醫(yī)藥前沿,2013,2:108-109 6李彥珊.惡性血液病27例化療后骨髓抑制期住層流床的護理.J.中國民間醫(yī)藥，醫(yī)療論壇：115-116 7楊櫟.層流床預(yù)防惡性血液病化療后度骨髓抑制醫(yī)院感染的效果.J.解放軍醫(yī)藥雜志，2013,25（10）：58-60 8徐金格.層流床在預(yù)防惡性血液病患者化療后感染的價值.J醫(yī)療裝備，2015,08：124-125 9張偉琴.簡易層流床預(yù)防血液病化療后繼發(fā)感染的效果觀察.J.醫(yī)學(xué)信息，2013,05（26-5）：195-196 10陳淑婧.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護理.J.檢

5、驗醫(yī)學(xué)與臨床.2011,08(14)：1727-1728,結(jié)論：實驗組明顯縮短患者發(fā)熱持續(xù)時間、抗生素使用時 間、平均住院時間，減少繼發(fā)感染的例數(shù)。,表 一,陳淑婧在惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護理一文中將67例化療后出現(xiàn) 度骨髓抑制的惡性血液病患者進行對比試驗得出，實驗組患者的情緒焦慮例數(shù)比對照組少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P。11,11陳淑婧.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護理.J檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2011,08(14)：1727-1728,檢索結(jié)論,周利在層流床護理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用一文中對64名骨髓抑制患者按自愿的原則進行分組，32人在

6、層流床中進行治療，32人在普通病房進行治療，對比試驗得出單次化療費用實驗組遠低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。12,12周利.層流床護理在惡性腫瘤化療骨髓抑制期患者的應(yīng)用.J.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,31（6）：430431,檢索結(jié)論,1、層流床病床 ，病床間距應(yīng) 11m 病室早晚各通風(fēng)一次 ，每次至少30min 室溫20-22，濕度在50-60 2、保持室內(nèi)清潔，物品擺放盡量簡單，不擺放易帶菌物品 3、病房空氣細菌培養(yǎng)每半年一次 層流床內(nèi)空氣細菌培養(yǎng)每月一次 層流床過濾網(wǎng)每2周更換一次 設(shè)備及隔離帳用含氯消毒液擦拭每周一次,層流床管理,4、患者床單元每周更換1次，病員服每天更換1次，污 染及時更換

7、 5、嚴格控制探視人員 ，探視者進入病房需戴口罩,只 能在隔離帳外探視 ，不可進入隔離帳內(nèi) 6、設(shè)置專用清潔用具 ，不與普通病房混用 ，清潔用 具用含氯消毒液浸泡消毒 7、患者及陪護不可隨意觸摸層流床設(shè)備按鍵及電源,層流床管理,入層流病床前 1.使用前，濕式清掃、含氯消毒液擦拭床單元、更換床單元、紫外線照射 1 h、開窗通風(fēng)1h 2.消毒后，無菌病床進行雙管送風(fēng)4 h后方可安置患者入內(nèi) 3.患者剪指（趾）甲，理發(fā)沐浴，更換清潔衣物；入住后生活及治療均在圍簾內(nèi)進行 ，禁止離開層流床活動 ，身體不可超越隔離帳 ；在不進食的情況下，應(yīng)戴口罩 ；限制陪護(限留一人 )，陪護人員需戴口罩、不進入圍簾 4

8、.嚴格手衛(wèi)生,患者護理,入層流病床后 患者： 一般護理： 骨髓抑制的患者易引發(fā)感染，指導(dǎo)患者飲食 ，多吃新鮮水果 、蔬菜 、牛奶 、雞蛋和豆制品等營養(yǎng)豐富的食物 （均需消毒）。 佩戴口罩 開窗通風(fēng) 清潔消毒房間,減少過多探視,禁食生冷食物,皮膚護理 予患者皮膚護理早晚各一次 ，做好皮膚清潔，保持肛周及外陰清潔。保持床鋪清潔平整 ，清洗后的衣物需在陽光下曝曬6h。 “三勤” 勤洗澡，勤換衣，勤翻身,口腔護理 據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計報告，患者的骨髓抑制在一定程度時，患者的感染發(fā)生在口腔。 1.飯后用匯涵口泰或銀爾通與2.5碳酸氫鈉交替漱口 2.選用軟毛刷的牙刷 3.指導(dǎo)患者多飲水，保持每日的尿量在2000

9、ml以上，要注意 觀察患者尿液，若有異常及時通知醫(yī)生處理,心理舒適護理 因患惡性血液病病情嚴重，進展迅速，有些患者及家屬惶恐不安，加上接受一些不良信息，認為是不治之癥，失去治療信心。,鼓勵,傾聽,宣教,家庭支持,病情觀察 1、發(fā)熱病人每天測體溫3-4次 2、觀察患者有無感染的癥狀體征，如口腔、咽喉 、 肺部 、胃腸 、皮膚感染 、敗血癥等表現(xiàn) 3、按醫(yī)囑及時送檢血 、尿常規(guī)及痰 、咽拭子 等標(biāo)本做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,工作人員 1、工作人員進入有層流床的病房需戴口罩，穿潔凈的工作服 ，必要時更換隔離衣。護理操作盡量集中進行，減少拉開圍簾的次數(shù)和時間。嚴格執(zhí)行無菌操作 ，防止醫(yī)源性感染。醫(yī)護人員相

10、對固定。 2、工作人員有上呼吸道感染時不可進人病房 ，以免成為帶菌者及傳播者。 3、工作人員接觸患者前做到用洗手液和流動水洗手或使用手快速消毒劑消毒手 (使用中的層流床在床尾懸掛快速手消毒液 ，方便使用 )。,層流床管理及護理參考文獻,13陳傳鳳.血液病患者使用無菌層流床的護理體會J.當(dāng)代護士.2014(4):162-163. 14沈芳.層流床護理預(yù)防白血病患者醫(yī)院感染的療效觀察J.山西醫(yī)藥雜志,2011,21(1):199. 15陳淑婧,李萍.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察護理J.檢驗醫(yī)學(xué)與床,2011,8(14):17271728. 16葉瓊瑄.層流床對骨髓抑制病人的作用.J.醫(yī)藥前沿,2013,2:108-10