氧氣霧化吸入療法.ppt

1、氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用,氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡(jiǎn)單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。,一、原理,氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣把藥物變成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將 藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達(dá)到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。,不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位,二、氧氣霧化吸入療法的優(yōu)點(diǎn),多：霧化吸入后，藥物的有效成分在呼吸道 局部沉積的多，而外周血液的濃度低； 快：直接作用于病變部位，起效快； 好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時(shí)

2、減 少了全身使用激素的副作用，家長(zhǎng)孩子 都稱好； 省：療效確切，縮短了住院時(shí)間，節(jié)省費(fèi)用。,三、幾種霧化吸入器的比較,1、超聲霧化吸入器 2、壓縮霧化吸入器 3、氧氣霧化吸入器 4、定量霧化吸入器,1、超聲霧化吸入器,（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在510m).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來(lái)在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少,1、超聲霧化器,通過(guò)超聲發(fā)生器薄板的高頻震動(dòng)將液體轉(zhuǎn)化為霧粒； 霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度

3、低； 顆粒大小無(wú)選擇性（直徑在510m)； 不能霧化某些藥物：如大分子化合物 病人耐受性差； 不能徹底洗滌和消毒；,2、壓縮霧化吸入器,壓縮霧化器的驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流通過(guò)細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過(guò)噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細(xì)小，撞落的顆粒重新霧化。,壓縮霧化吸入器,霧化容積小（8ml），用藥量少，濃度高； 顆粒大小選擇性強(qiáng)； 可同時(shí)霧化幾種藥物； 病人耐受性好； 可以徹底洗滌和消毒。,3、氧氣霧化吸入器,3、氧氣霧化吸入器,用藥量少； 霧化后分子較（5m），

4、有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道； 可同時(shí)吸氧，改善缺氧癥狀； 固定患者使用，減少交叉污染。,4、定量霧化吸入器,定量吸入器 是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，助推劑是氟里昂。 常用的是布地奈德氣霧劑。,4、定量霧化吸入器,優(yōu)點(diǎn) 使用方便，可隨身攜帶 沒有繼發(fā)感染 無(wú)須購(gòu)置設(shè)備,缺點(diǎn) 使用拋射劑 需要患者掌握吸入技術(shù) 藥品的使用受限 不能混合用藥 哮喘急性發(fā)作的患者使用起來(lái)困難,4、定量霧化吸入器,注意事項(xiàng)： 1.吸氣過(guò)快,可增加氣溶膠在上氣道的慣性沖撞沉降。 2.屏氣不足或沒有屏氣,會(huì)減少氣溶膠在肺內(nèi)的沉降。 3.嬰幼兒和年老體弱患者，配合延伸器的使用可較好

5、解決這類問題。,四、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對(duì)比,1、呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強(qiáng)，吸入氣體含氧量也低于正?？諝庵械难?，導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。 2、超聲霧化吸入氣的濕度往往過(guò)高，降低了吸入氧的濃度，可使動(dòng)脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。 3、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時(shí)，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入，同時(shí)不利于CO2排出。 4、氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量610L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對(duì)生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受且無(wú)

6、任何副作用，故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。,五、目的,1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰； 2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢 3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后； 4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化； 5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物； 6、呼吸道用藥：吸入局麻藥,六、操作流程,霧化吸入操作流程1、核對(duì),醫(yī)囑 藥物 患者,要點(diǎn)說(shuō)明 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,霧化吸入操作流程2、評(píng)估,評(píng)估的結(jié)果 1.選擇合適的吸入方式； 2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)； 3.選擇合適的體位； 4.解決：先吸痰還是先 霧化的問題； 5.決定健康教育的內(nèi)容及 要點(diǎn),評(píng)估的內(nèi)容 患者：

7、年齡、病情、 意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰液、過(guò)敏史等 自理及排痰情況： 對(duì)霧化吸入的認(rèn)識(shí)及合作程度,霧化吸入操作流程3、告知,告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法,要點(diǎn)說(shuō)明 重視告知 做好家長(zhǎng)的教育,霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備,霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備,護(hù)士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。 物品：氧氣霧化吸入面罩、霧化吸入藥液(根據(jù)醫(yī)囑配制)。 環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時(shí)避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無(wú)火源 病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。,霧化吸入操作流程5、實(shí)施,1、檢查氧氣裝置是否漏氣及通暢，并倒去濕化瓶?jī)?nèi)

8、的水； 2、按醫(yī)囑要求正確配制霧化吸入藥液，裝入氧氣霧化吸入面罩藥皿內(nèi)。 2、將霧化器藥皿與面罩旋緊，攜用物、醫(yī)囑單推治療車至病人床旁。 3、核對(duì)姓名后向病人解釋操作的目的、方法及霧化吸入時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容，以取得合作。 4、協(xié)助病人整理床單位，取舒適臥位（以坐位、半臥位為宜）。 5、連接管道氧與霧化器，打開氧氣，氧流量為6-10Lmin，(兒童3-5L/min,)使藥液呈霧狀噴出 6、將面罩扣于病人口鼻上，包緊病人口鼻，囑病人緩慢深吸氣后屏息片刻后（以便藥物更好地沉積），用鼻輕輕呼氣。 注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸入治療后不要立刻外出。 7、治療畢，先取下霧化面罩，再關(guān)管道氧，協(xié)助病人漱口（0

9、-3歲患兒，給予口腔護(hù)理），擦干面部。 8、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，整理用物返回處置室。,霧化吸入操作流程6、觀察記錄,要點(diǎn)說(shuō)明 必要時(shí)對(duì)比患者呼吸、排痰和聽診肺部來(lái)判斷霧化效果,操作后,1、將用物放入處置室，將噴霧器上、下兩部分拆開，先在消毒液內(nèi)浸泡30分鐘，消毒液要充滿管腔。 注：氧氣霧化吸入用具僅供個(gè)人使用。 2、取出各部件，進(jìn)行清洗，并用溫水沖凈，甩干水分。,霧 化 吸 入 治 療 的 注 意 事 項(xiàng),1、體位：最好選擇坐位，不能獨(dú)坐的指導(dǎo)家長(zhǎng)將患兒抱坐位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以達(dá)到最佳效果。2、時(shí)機(jī)：最好選擇飯前或者飯后半小時(shí)后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；3、

10、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收；4、呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化5、年齡稍大患兒指導(dǎo)深呼吸，年齡小不配合患兒宜在平靜呼吸、睡眠中霧化，避免劇烈哭鬧；6、避免在氧源附近吸煙或燃明火；7、霧化吸入時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘。,并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,1口腔感染： 由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過(guò)程當(dāng)中，容易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護(hù)理。 2藥物的不良反應(yīng) ：如過(guò)敏反應(yīng)和長(zhǎng)期過(guò)量使用生理鹽水霧化吸入，會(huì)因過(guò)多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。要密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。 3交叉感染：現(xiàn)在氧氣霧化器為一次性用品，專人專用，基本上避免了交叉感染。 4窒息 對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰者或嬰幼兒，應(yīng)備好吸痰裝置，及時(shí)吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。,3、鹽酸氨溴索,具有粘液排除促進(jìn)作用，及溶解分泌物的特性，它可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘液分泌物的排除，及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，應(yīng)用其治療小兒肺炎時(shí)，患兒粘液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道粘膜的表