吸痰法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范

1、.吸痰法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范一、低氧血癥（一）臨床表現(xiàn)：根據(jù)缺氧程度的不同，其臨床表現(xiàn)也有差別。初期表現(xiàn)為呼吸加深加快，脈搏加強，脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動作差等；缺氧進一步加重時，表現(xiàn)為疲勞，精細動作失調(diào)，注意力減退，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂似醉酒者；嚴重時，出現(xiàn)頭痛、紫紺、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、全身發(fā)熱，不能自主運動和說話，很快出現(xiàn)意識喪失、心跳減弱、血壓下降、抽搐、張口呼吸、甚至呼吸停止，繼而心跳停止，臨床死亡。（二）預(yù)防及處理：1、吸痰管口徑的選擇要適當，使其既能夠?qū)⑻狄何?，又不會阻塞氣道?、吸痰過程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。3、刺激氣

2、管隆突處易引起患者的咳嗽反射，不宜反復(fù)刺激。4、吸痰不宜深入至支氣管處，否則易堵塞呼吸道。5、使用呼吸機的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫離呼吸機的時間過長，一般應(yīng)少于15 秒。6、吸痰前后給予高濃度氧，可給予100純氧 5 分鐘，以提高血氧濃度。7、盡量避免護士工作繁忙而未及時給患者吸痰導致的嚴重后果。8、吸痰時密切觀察病人的心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。9、已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，酌情適時靜注阿托品，氨茶堿，地塞米松等藥物，必要時進行機械通氣。二、呼吸道粘膜損傷（一）臨床表現(xiàn)：氣道粘膜受損可吸出血性痰； 纖支鏡檢查可見受損處黏膜糜爛、充血腫脹、滲血甚

3、至出血；口唇粘膜受損可見有表皮的破潰，甚至出血。（二）預(yù)防及處理：1、使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個側(cè)孔、后端有負壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。2、選擇型號適當?shù)奈倒埽撼扇艘话氵x用1214 號吸痰管；嬰幼兒多選用10 號；新生兒常選用 68 號，如從鼻腔吸引盡量選用 6 號。有氣管插管者，可選用外徑小于 1/2 氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。3、吸痰管的插入長度：插入的長度為患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可，有氣管插管者，則超過氣管.插管 12cm，避免插入過深損傷黏膜；插入時動作輕柔，特別是從鼻腔插入時，不可蠻插，不要用力過猛；禁止帶負壓插管；抽吸時，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴禁提插。

4、4、每次吸痰的時間不宜超過15 秒。若吸痰一次未吸凈，可暫停35 分鐘再次抽吸。吸痰間隔時間，應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。5、每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中以測試導管是否通暢和吸引力是否適宜，以調(diào)節(jié)合適的吸引負壓。一般成人 40.053.3kPa ，兒童 40.0kPa ，嬰幼兒 13.326.6kPa ，新生兒 13.3kPa。在吸引口腔分泌物時，通過手控制負壓孔，打開、關(guān)閉反復(fù)進行，直至吸引干凈。6、對于不合作的患兒，可告知家屬吸痰的必要性，取得家長的合作，固定好患兒的頭部，避免頭部搖擺。對于煩躁不安和極度不合作者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。7、為患者行口腔護理時，仔細觀察口腔黏膜有無損傷

5、，牙齒有無松脫，如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜糜爛、滲血等，可用口泰（或多貝爾氏液） 、雙氧水、碳酸氫鈉洗口以預(yù)防感染。松動的牙齒及時提醒醫(yī)生處置，以防脫落引起誤吸。8、鼻腔粘膜損傷者，可外涂四環(huán)素軟膏。9、發(fā)生氣管粘膜損傷時， 可用生理鹽水加慶大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素進行超聲霧化吸入。三、心律失常（一）臨床表現(xiàn)：在吸痰過程中患者出現(xiàn)各種快速型或緩慢型心律失常。輕者可無癥狀， 重者可影響血流動力學而致乏力、頭暈等癥狀。原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診心律不規(guī)則，脈搏觸診間歇脈搏缺如：嚴重者可致心跳驟停，確診有賴于心電圖檢查。（二）預(yù)防及處理：1、因吸痰所致的心律失常幾乎都發(fā)生在低氧血癥的基礎(chǔ)上，所有防止低氧血癥的措施均適合于防止心律失常。2、如發(fā)生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管，并給予吸氧或加大吸氧濃度。3、一旦發(fā)生心臟驟停，立即施行準確有效的胸外心臟按壓，開放靜脈通道，同時準備行靜脈、氣管內(nèi)或心內(nèi)注射腎上腺素等復(fù)蘇藥物。心電持續(xù)監(jiān)測，準備好電除顫器，心臟起搏器，心搏恢復(fù)后予以降溫措施腦復(fù)蘇。留置導尿管，采取保護腎功能措施，糾正酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂。四、氣道痙攣（一）臨床表現(xiàn)： 氣道痙攣常表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴和咳嗽。（二）預(yù)防及處