腸癰中醫(yī)護(hù)理方案參考幻燈片

1、腸癰（闌尾炎）中醫(yī)護(hù)理方案,福泉市中醫(yī)醫(yī)院 *,1,一、常見證候要點(diǎn),1、瘀滯證：脘腹脹悶，臍周疼痛陣作，隨即轉(zhuǎn)移至右下腹，按之劇，惡心欲吐，不熱或微熱，大便正常或便秘，尿清或黃，舌質(zhì)正?；虬导t，舌苔薄白或薄黃，脈弦緊。 2、濕熱證：腹痛較劇，右少腹硬滿，按之痛甚，或可捫及壓痛之腫塊，發(fā)熱，自汗，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 3、熱毒證：腹痛更甚，彌漫全腹，腹皮硬，手不可近，壯熱自汗，大便秘結(jié)，小便淋澀，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。,2,二、常見癥狀/證候施護(hù),（一）腹痛 （二）惡心、嘔吐 （三）便秘、腹瀉 （四）腹脹 （五）發(fā)熱,3,（一）腹痛,1、觀察腹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、

2、持續(xù)時(shí)間，有無壓痛、反跳痛。 2、臥床休息，采取舒適的體位，輕者可適當(dāng)活動(dòng)。 3、病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多刺激。 4、中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。 5、遵醫(yī)囑予單純性闌尾炎或闌尾周圍膿腫形成者，將中藥消炎散外敷于右下腹部，每天一次。 6、遵醫(yī)囑中藥灌腸：大黃煎劑150-200ml直腸內(nèi)緩慢灌入，使藥液直達(dá)下段腸腔，加速吸收，以達(dá)到通腑泄熱排毒的目的。,4,（二）惡心、嘔吐,1、觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 2、遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。 3、嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。

3、4、遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡情況。 5、遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔吐癥狀。,5,（三）便秘、腹瀉,1、觀察大便的次數(shù)，大便性質(zhì)、量、色和氣味。 2、加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，保持清潔。 3、遵醫(yī)囑予中藥灌腸或穴位按摩。,6,（四）腹脹,1、注意觀察腹脹的程度。 2、鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。術(shù)后病人鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。 3、腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩或艾灸，選穴足三里、三陰交、上巨虛等穴，促進(jìn)排氣。,7,（五）發(fā)熱,1.觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測體溫，監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路⒈蝗斓?，保持皮膚和床單位清潔、干燥。 2.遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等

4、物理降溫方法。 3.遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。 4.指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。,8,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）藥物治療（詳見附錄1） （二）特色技術(shù)（詳見附錄2）,9,（一）藥物治療（詳見附錄1）,1、內(nèi)服治療 2、注射給藥,10,（二）特色技術(shù)（詳見附錄2）,1、中藥外敷 2、中藥灌腸 3、穴位按摩 4、艾灸 5、穴位貼敷,11,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居 （二）飲食指導(dǎo) （三）情志護(hù)理,12,（一）生活起居,1、避免飲食不潔和食后劇烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣。 2、臥床休息，對(duì)并發(fā)腹膜炎及闌尾周圍膿腫的病人，應(yīng)取半臥位，防止過早下床活動(dòng)，以免病情反復(fù)。 3、為減

5、少復(fù)發(fā)，建議病人在臨床癥狀和體征消失后，繼續(xù)堅(jiān)持服用中藥7-14天。 4、若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，及時(shí)就診。,13,（二）飲食指導(dǎo),1、瘀滯證：以行氣活血為主，以清熱解毒為輔，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。如米粥、蓮子粥等，也可食山楂粥、大棗粥、銀耳湯等健脾潤燥之品，保持大便通暢。忌辛辣、油膩之品。 2、濕熱證，以清熱解毒，行氣活血并重，飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。鼓勵(lì)病人多飲水，也可給予西瓜汁、橘汁、蘋果汁飲用。腹脹惡心者少食多餐，忌辛辣之品。 3、熱毒證，以清熱排膿解毒為主，行氣活血為輔。嘔吐頻繁者應(yīng)禁食。恢復(fù)期可進(jìn)食高蛋白食物如肉、魚、蛋、豆奶及新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。,14,（三）情志護(hù)理,1

6、向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。 2多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,15,五、護(hù)理難點(diǎn),部分病人對(duì)中醫(yī)治療的療效存在有疑慮 解決思路： 1.向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者治療的重要性和必要性。 2.多與患者及家屬溝通，講解中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢及方法，使其消除顧慮配合治療。,16,六、護(hù)理效果評(píng)價(jià),附：腸癰（急性化膿性闌尾炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表,17,腸癰（闌尾炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表 醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否 證候診斷：瘀滯證 濕熱證 熱毒證 其他： 一、護(hù)理效