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文檔簡介
1、上海兒童醫(yī)學(xué)中心,過敏性鼻炎健康講座,陳潔,同一氣道、同一疾病,2001年世界衛(wèi)生組織(WHO)組織世界各國的耳鼻喉科專家討論變應(yīng)性鼻炎對哮喘的影響時,提出“同一氣道、同一疾病”的觀點。提出此觀點的理由是上、下氣道在組織結(jié)構(gòu)上是連續(xù)的,上、下氣道的疾病是密切相關(guān)的。但現(xiàn)實臨床卻分屬兩個科室,上氣道的變應(yīng)性鼻炎屬于耳鼻咽喉科診治,下氣道的哮喘屬內(nèi)科或呼吸科,好似鐵路警察各管一段,往往缺乏統(tǒng)一的觀念。,定義和分類,定義:是指敏感兒童在接觸變應(yīng)原后主要由特異性IgE介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性炎性疾病。 分類: 間歇性:癥狀表現(xiàn)小于4天/周,或連續(xù)4周 持續(xù)性:癥狀表現(xiàn)在4天/周以上,且連續(xù)在4周以上。 病
2、情分度: 輕度:對學(xué)習(xí)生活無影響 中-重度:對學(xué)習(xí)生活有一定的影響,診斷,一、癥狀: 鼻癢,清水樣鼻涕,鼻塞,噴嚏。 二、體征: 鼻腔粘膜蒼白,水腫,嚴(yán)重的患兒有黑眼圈,鼻腔皺褶 三、皮膚點刺: 四、血清測定:,不要把過敏性鼻炎當(dāng)感冒!,感冒區(qū)別于過敏性鼻炎有以下幾點 找不到過敏原 急性發(fā)病,一般持續(xù)7-10天 開始可以為清水樣涕,后期為黃色粘稠膿涕 常伴有全身癥狀,如頭痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等 服用感冒藥可以解除癥狀,變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制,腺樣體面容,藥物治療,抗組胺藥物 鼻用皮質(zhì)激素 抗白三烯藥物 色酮類藥物 減充血藥物 鼻腔鹽水沖洗 脫敏治療:5歲以上,對常規(guī)藥物治療效果不好,主要由螨蟲過敏造
3、成,伴發(fā)疾病,支氣管哮喘 上氣道咳嗽綜合癥 分泌型中耳炎 睡眠呼吸障礙,治療藥物的選擇及療程,極輕度間歇性:可口服或鼻用抗組胺藥物 中-重度間歇性:首選鼻用激素,必要時加上口服抗組胺藥物 輕度持續(xù)性:首選鼻用激素加口服或鼻用抗組胺藥物 中-重度持續(xù)性:首選鼻用激素加口服或鼻用抗組胺藥物加抗白三烯藥物,抗組胺藥物,目前常用的是第二代抗組胺藥物:如氯雷他定,西替利秦,但緩解鼻塞效果不理想,第三代的,地氯雷他定,左西替利秦有一定的效果(目前我們醫(yī)院沒有) 臨床研究表明:12-36個月的孩子長期使用的安全性和安慰劑相同 第一代因為有中樞的鎮(zhèn)靜作用,一般不用于兒童,鼻用激素,該藥物對緩解鼻塞,流涕,噴嚏,鼻癢,包括眼部癥狀均有改善 目前常用的: 輔舒良 內(nèi)舒拿 雷諾考特 只要按照年齡要求使用均是安全的,臨床研究表明,2-11歲的患兒長期使用和安慰劑無差異性,抗白三烯藥物,常用的孟魯司特,潘魯司特 不但可緩解鼻腔癥狀,還可改善下呼吸道癥狀,好消息!,為了方便五官科和呼吸科廣大患者就診,兒童醫(yī)學(xué)中心特設(shè)立周六過敏性鼻炎照顧特需門診和呼吸哮喘照顧特需門診,歡迎家長前來咨詢就診。,陳潔主任門診時間: 周一下
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