健康促進(jìn)技能和方法.ppt

1、1,健康促進(jìn)技能和方法,嚴(yán)迪英 2004年8月,2,提綱 一、概述 1、健康促進(jìn)概念 2、健康促進(jìn)與健康教育的區(qū)別 3、干預(yù)步驟 二、基本技能 1、社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估） 2、計(jì)劃制定 3、材料制作 4、傳播技巧 5、農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟 6、評(píng)價(jià) 7、總結(jié)報(bào)告,3,一、概述 1健康促進(jìn)概念： “健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。 渥太華憲章健康促進(jìn)的五大行動(dòng)策略 ： 創(chuàng)造支持性環(huán)境 健康政策 強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 健康促進(jìn)的重要性（疾病模式，有效性，接軌，工 作和思唯方式）,4,1.干預(yù)是有計(jì)劃、有組織的系列活動(dòng) 創(chuàng)造有利于健

2、康環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨?降低危險(xiǎn)因子水平 , 預(yù)防疾病促進(jìn)健康 ， 提高生活質(zhì)量。 干預(yù)是健康促進(jìn)的核心。,5,2健康促進(jìn)與健康教育區(qū)別 健康教育：以教育為主，改變?nèi)藗兊闹R(shí)、態(tài)度和行為 。 行政干預(yù)少 ，是健康促進(jìn)的策略之一 。 健康促進(jìn)：是5大策略全面應(yīng)用 強(qiáng)調(diào)查政策、環(huán)境支持，社區(qū)參與，調(diào)整服務(wù)方向 ， 提高個(gè)人技能。干預(yù)效果的明顯、持久。,6,3 干預(yù)步驟 社區(qū)診斷 計(jì)劃設(shè)計(jì) 干預(yù)活動(dòng)實(shí)施（多策略應(yīng)用）和管理 干預(yù)活動(dòng)信息收集 活動(dòng)評(píng)價(jià)（全過程）,7,計(jì)劃 .社區(qū)診斷 .明確目標(biāo) .一攬子計(jì)劃 .準(zhǔn)備步驟,實(shí)施 干預(yù)項(xiàng)目 .社區(qū)為基礎(chǔ) .對(duì)象:全社區(qū),社區(qū)組織 .綜合措施 聯(lián)合多種策略

3、對(duì)多種因子 .培訓(xùn) .項(xiàng)目組織 社區(qū)參與 重點(diǎn)人群干預(yù),監(jiān)測(cè),評(píng)價(jià) -定期 -不定期 .評(píng)價(jià) (結(jié)合監(jiān)測(cè)) -過程評(píng)價(jià) -效果評(píng)價(jià) -結(jié)果評(píng)價(jià) -費(fèi)用評(píng)價(jià) .專題研究,社區(qū)干預(yù)模式:,.,8,二、基本技能 （一）社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估） 意義：明確當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生問題 環(huán)境情況？服務(wù)提供能力？ 不同目標(biāo)人群的認(rèn)知水平？ （高血壓，HIV，MCH） 群眾需要什么，什么策略？ 可行性？場(chǎng)所如何開展？ 工作的準(zhǔn)備，正規(guī)干預(yù)， 有對(duì)比資料，能總結(jié)。,9,1、 有關(guān)資料收集： l人口、出生、死亡、疾病、危險(xiǎn)因子、設(shè)施等。 l亞人群的認(rèn)知、價(jià)值觀、行為。 什么能促進(jìn)行為改變 和維持。 l分析 主要危險(xiǎn)因子 l社

4、區(qū)政策環(huán)境，社會(huì)資源,10,2社區(qū)意愿調(diào)查：不同層次代表人物 3以往干預(yù)活動(dòng)開展情況 4確定主要衛(wèi)生問題， 可干預(yù)的衛(wèi)生 問題。,11,5如何做？ l 根據(jù)目標(biāo)訂一個(gè)計(jì)劃， 想解決什么高血壓？HIV？ l 設(shè)計(jì)好要填的表格， 訪談提綱（經(jīng)過修改） l 要盡量利用原有資料。 如人口。社區(qū)可利用縣的疾病資料。 l 確定調(diào)查對(duì)象并事先通知,12,l 定性調(diào)查， 提綱（問題-結(jié)論-下一個(gè)問題， 問題包含在漏斗型 提綱內(nèi)） 有的只能個(gè)別訪談 會(huì)場(chǎng)要求； 主持人（開放性友好提問， 引導(dǎo)能力，中立態(tài)度）； 記錄,13,6調(diào)查多少 組、人 定性調(diào)查 ，同質(zhì)， （要不要做？怎么做？） 補(bǔ)充的定量調(diào)查：數(shù)量，前后

5、可比 一般性問題在前，特殊問題在后， 先易后難,14,7資料整理 定量： 頻數(shù)，二維表，百分比，標(biāo)準(zhǔn)差， 卡方，t, 回歸 定性：有四個(gè)步驟：組織、分類、 概括和解釋,15,8社區(qū)診斷報(bào)告 背景 目的 對(duì)象 時(shí)間 場(chǎng)所 方法 主要結(jié)論 附提綱及調(diào)查表 要補(bǔ)充報(bào)告記錄和調(diào)查,16,（二）計(jì)劃制定 1 背景資料：開展干預(yù)的理由，主要危險(xiǎn)因子， 為什么要進(jìn)行這這種干預(yù)，以往進(jìn)展，目前要 解決什么問題 2 目標(biāo)確定：針對(duì)性，可測(cè)量，可行。 3 目標(biāo)人群確定：分類，一級(jí)，二級(jí)，重點(diǎn)，一般 4 干預(yù)策略選擇：選擇可行的策略 5 干預(yù)活動(dòng)：時(shí)間，地點(diǎn)，人群，主要內(nèi)容，指標(biāo) 6 評(píng)價(jià)指標(biāo),17,計(jì)劃框架： 摘

6、要 背景和理由 目標(biāo) 目標(biāo)人群 組織管理 策略與活動(dòng) 評(píng)價(jià) 時(shí)間表 經(jīng)費(fèi) 可持續(xù)性發(fā)展,18,計(jì)劃制定中易出現(xiàn)的問題 ： 目標(biāo)不明確 策略選擇不合理 缺乏創(chuàng)新 缺乏深入探討 觀念：是做好一般工作還是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。,19,計(jì)劃中常遇到的問題： 高血壓：目標(biāo)；策略（煙，膳食，普查，治療） 測(cè)血壓，管理， 要達(dá)到什么：環(huán)境，風(fēng)氣，一般人群，病人 （診斷，治療，依從，管理） 群眾要搞幾個(gè)活動(dòng)，病人如何活動(dòng)， 如何開發(fā)媒體。如何測(cè)量 STD/HIV：目標(biāo)，策略（重點(diǎn)人群） 如何培訓(xùn)到位的有何效果。 婦幼保健：一般化 工作中預(yù)試驗(yàn)的問題（如測(cè)血壓）。,20,（三）材料制作 1、 材料制作過程 確定目標(biāo)人群 策

7、略：信息編制，信息設(shè)計(jì)， 渠道選擇，工作網(wǎng)絡(luò)。 目標(biāo)人群能得到什么好處？ 哪些易接受？能打動(dòng)他們？,21,2 預(yù)試驗(yàn) 材料針對(duì)主題，科學(xué)性， 吸引人，為群眾接受。 材料試驗(yàn)舉例 對(duì)材料的評(píng)估，是否到人， 是否理解，是否愿意做等。,22,（四）傳播技巧 信息傳播是交流的過程 傳播者-受傳者（收到信息，引起注意， 理解信息，接受改變，行為改變，健康改善） 人際傳播 談話技巧：尊重他人，用易接受的方式和語言， 及時(shí)反饋，注意對(duì)方情緒，用圖片 模型 非語言傳播 提高傳播的方法：創(chuàng)造良好環(huán)境，樹立傳播者形象， 滿足受傳播者的需求，改善渠道和方法。,23,同伴教育 1）同伴教育強(qiáng)調(diào)目標(biāo)人群成員的積極參與，

8、 鼓勵(lì)人們參加 討論，挑戰(zhàn)自己的行為， 說服別人改變危險(xiǎn)的行為”。 2）教育活動(dòng)包括動(dòng)員、人際交流、討論、 角色扮演、 分發(fā)材料、提供支持等。 3）同伴教育應(yīng)有一定安排。 4）同伴教育應(yīng)與服務(wù)和供給結(jié)合或聯(lián)系在一起。 貴州，北京，河南 ，云南,24,（五）農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟 1試點(diǎn)的認(rèn)定：確定范圍，人群，任務(wù)， 資金，工作人作，得到當(dāng)?shù)卣С帧?2組建領(lǐng)導(dǎo)小組 3工作組建設(shè) 4確定干預(yù)項(xiàng)目 5獲得上級(jí)的支柱支持 6培訓(xùn) 7社區(qū)參與 8改進(jìn)服務(wù) 9改進(jìn)社區(qū)文化 10解決服務(wù)可及性和可負(fù)擔(dān)性。,25,工作中易出現(xiàn)的問題： 不能組織多部門合作，不能開發(fā)領(lǐng)導(dǎo) 缺少廣泛群眾參與 自己不愿改變行為 缺乏檢查督促 可負(fù)擔(dān)性問題 不結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r,26,（六）評(píng)價(jià) 1種類：形成評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、 效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、其他 2評(píng)價(jià)過程：確定要評(píng)價(jià)的問題： 干預(yù)是否達(dá)到目標(biāo)人群？ 引起了什么變化？是否得到信息？ 信息來源？， 3哪些策略是有效的？有何科學(xué)證據(jù)？ 4評(píng)價(jià)指標(biāo)：特異，可變，可及 5評(píng)價(jià)工具：調(diào)查，體檢，現(xiàn)場(chǎng)觀察,27,6過程評(píng)價(jià)： 設(shè)計(jì)執(zhí)行情況，目標(biāo)是否達(dá)到， 是否實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)方法， 會(huì)