（醫(yī)學課件）神經(jīng)內(nèi)科癥狀護理.ppt

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護理,1,神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀護理,一、頭痛的護理 二、意識障礙的護理 三、感覺障礙的護理 四、運動障礙的護理,2,3,頭痛的概述,頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結構都可引起頭痛。 顱內(nèi)的血管、神經(jīng)、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。,4,頭痛的分類,1.偏頭痛 2.高顱壓性頭痛 3.低顱壓性頭痛 4.顱外局部因素所致頭痛：眼、耳、鼻 5.神經(jīng)性頭痛,5,頭痛的護理,護理評估： 1.健康史、致病因素 2.身心狀況： 癥狀評估、護理體檢 3.實驗室及其他檢查,6,頭痛的護理

2、,護理診斷 疼痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦器質(zhì)性病變等因素有關。 護理目標 1.病人能敘述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設法避免。 2.頭痛發(fā)作的次數(shù)減少或程度減輕。,7,頭痛的護理,護理措施 1.生活護理 2.心理護理 3.配合治療 4.健康指導 護理評價 病人頭痛是否減輕或緩解。,8,9,意識障礙的護理,10,意識障礙的概述,意識障礙是對外界環(huán)境刺激缺乏反應的一種精神狀態(tài)。 意識障礙程度分為： 嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷 特殊類型意識障礙： 去皮質(zhì)綜合癥、 無動性緘默、 腦死亡：,11,意識障礙的判斷,臨床上通過病人的言語反應、對針刺的痛覺反應、瞳孔對光反應、吞咽反射、角膜反射等

3、來判斷意識障礙的程度。 格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）,12,意識障礙的護理,護理評估： 1.健康史、致病因素 2.身心狀況： 癥狀評估、護理體檢 3.實驗室及其他檢查,13,意識障礙的護理,護理診斷： 意識障礙 與腦組織受損、功能障礙有關。 護理目標： 1.病人意識障礙程度減輕或神志清醒。 2.不發(fā)生長期臥床引起的各種并發(fā)癥。,14,意識障礙的護理,護理措施： 1.心理護理 2.生活護理 3.病情觀察 4.配合治療 5.健康指導,15,意識障礙的護理,護理評價： 病人意識障礙是否減輕，神志較前清楚；是否出現(xiàn)圧瘡、感染、營養(yǎng)失調(diào)等。,16,17,感覺障礙的護理,18,19,感覺障礙的概述,感覺

4、障礙是指機體對各種形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。 感覺障礙的分類： 抑制性癥狀 刺激性癥狀 感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛,20,感覺障礙的護理,護理評估： 1.健康史、致病因素 2.身心狀況： 癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢 3.實驗室及其他檢查,21,感覺障礙的定位診斷,22,感覺障礙的護理,護理診斷： 感知改變 與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關。 護理目標： 1.病人感覺障礙減輕或逐漸消失。 2.不發(fā)生損傷。,23,感覺障礙的護理,護理措施： 1.生活護理 2.知覺訓練 3.心理護理,24,感覺障礙的護理,護理評價

5、： 病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；是否發(fā)生損傷。,25,26,運動障礙的護理,27,運動障礙概述,運動障礙指神經(jīng)系統(tǒng)執(zhí)行運動功能的部分發(fā)生病變而引起的異常。 常見于腦和脊髓的感染、占位性病變、腦外傷、腦血管病及中毒等。,28,運動障礙的分類,按病變部位分： 上運動神經(jīng)元癱瘓、下運動神經(jīng)元癱瘓 是否伴肌張力增高： 遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓 肌力喪失程度： 完全性癱瘓、不完全性癱瘓 臨床表現(xiàn)分： 癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調(diào),29,癱瘓的類型,局限性癱瘓 單癱 偏癱 交叉性癱瘓 截癱 四肢癱瘓,30,肌力的評估,肌力的評估按0-5級劃分： 0級 1級 2級 3級 4級 5級,31,運

6、動障礙的護理,護理評估： 1.健康史、致病因素 2.身心狀況： 癥狀評估：癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調(diào) 護理體檢 3.實驗室及其他檢查,32,運動障礙的護理,護理診斷： 1.軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關。 2.有失用綜合癥的危險 有肢體運動障礙、長期臥床有關。,33,運動障礙的護理,護理目標： 1.病人能保持身體平衡。 2.能獨立或在他人幫助下滿足生活需要。 3.不發(fā)生運動障礙所致的各種并發(fā)癥。,34,運動障礙的護理,護理措施： 1.心理護理 2.生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、 3.康復護理：患側刺激與保護、變換體位、選擇性運動 4.健康指導,35,運動障礙的護理,護理評價： 病人能否接受和適應