（醫(yī)學(xué)課件）神經(jīng)內(nèi)科癥狀護(hù)理.ppt

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理,1,神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀護(hù)理,一、頭痛的護(hù)理 二、意識(shí)障礙的護(hù)理 三、感覺障礙的護(hù)理 四、運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理,2,3,頭痛的概述,頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。 顱內(nèi)的血管、神經(jīng)、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結(jié)構(gòu)因擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴(kuò)張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。,4,頭痛的分類,1.偏頭痛 2.高顱壓性頭痛 3.低顱壓性頭痛 4.顱外局部因素所致頭痛：眼、耳、鼻 5.神經(jīng)性頭痛,5,頭痛的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估： 1.健康史、致病因素 2.身心狀況： 癥狀評(píng)估、護(hù)理體檢 3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,6,頭痛的護(hù)理

2、,護(hù)理診斷 疼痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦器質(zhì)性病變等因素有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) 1.病人能敘述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設(shè)法避免。 2.頭痛發(fā)作的次數(shù)減少或程度減輕。,7,頭痛的護(hù)理,護(hù)理措施 1.生活護(hù)理 2.心理護(hù)理 3.配合治療 4.健康指導(dǎo) 護(hù)理評(píng)價(jià) 病人頭痛是否減輕或緩解。,8,9,意識(shí)障礙的護(hù)理,10,意識(shí)障礙的概述,意識(shí)障礙是對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。 意識(shí)障礙程度分為： 嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷 特殊類型意識(shí)障礙： 去皮質(zhì)綜合癥、 無動(dòng)性緘默、 腦死亡：,11,意識(shí)障礙的判斷,臨床上通過病人的言語反應(yīng)、對(duì)針刺的痛覺反應(yīng)、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、吞咽反射、角膜反射等

3、來判斷意識(shí)障礙的程度。 格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（GCS）,12,意識(shí)障礙的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估： 1.健康史、致病因素 2.身心狀況： 癥狀評(píng)估、護(hù)理體檢 3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,13,意識(shí)障礙的護(hù)理,護(hù)理診斷： 意識(shí)障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)： 1.病人意識(shí)障礙程度減輕或神志清醒。 2.不發(fā)生長(zhǎng)期臥床引起的各種并發(fā)癥。,14,意識(shí)障礙的護(hù)理,護(hù)理措施： 1.心理護(hù)理 2.生活護(hù)理 3.病情觀察 4.配合治療 5.健康指導(dǎo),15,意識(shí)障礙的護(hù)理,護(hù)理評(píng)價(jià)： 病人意識(shí)障礙是否減輕，神志較前清楚；是否出現(xiàn)圧瘡、感染、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等。,16,17,感覺障礙的護(hù)理,18,19,感覺障礙的概述,感覺

4、障礙是指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動(dòng)等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。 感覺障礙的分類： 抑制性癥狀 刺激性癥狀 感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯(cuò)、疼痛,20,感覺障礙的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估： 1.健康史、致病因素 2.身心狀況： 癥狀評(píng)估、感覺障礙的定位診斷、護(hù)理體檢 3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,21,感覺障礙的定位診斷,22,感覺障礙的護(hù)理,護(hù)理診斷： 感知改變 與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)： 1.病人感覺障礙減輕或逐漸消失。 2.不發(fā)生損傷。,23,感覺障礙的護(hù)理,護(hù)理措施： 1.生活護(hù)理 2.知覺訓(xùn)練 3.心理護(hù)理,24,感覺障礙的護(hù)理,護(hù)理評(píng)價(jià)

5、： 病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；是否發(fā)生損傷。,25,26,運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理,27,運(yùn)動(dòng)障礙概述,運(yùn)動(dòng)障礙指神經(jīng)系統(tǒng)執(zhí)行運(yùn)動(dòng)功能的部分發(fā)生病變而引起的異常。 常見于腦和脊髓的感染、占位性病變、腦外傷、腦血管病及中毒等。,28,運(yùn)動(dòng)障礙的分類,按病變部位分： 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 是否伴肌張力增高： 遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓 肌力喪失程度： 完全性癱瘓、不完全性癱瘓 臨床表現(xiàn)分： 癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào),29,癱瘓的類型,局限性癱瘓 單癱 偏癱 交叉性癱瘓 截癱 四肢癱瘓,30,肌力的評(píng)估,肌力的評(píng)估按0-5級(jí)劃分： 0級(jí) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 4級(jí) 5級(jí),31,運(yùn)

6、動(dòng)障礙的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估： 1.健康史、致病因素 2.身心狀況： 癥狀評(píng)估：癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào) 護(hù)理體檢 3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,32,運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理,護(hù)理診斷： 1.軀體活動(dòng)障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)。 2.有失用綜合癥的危險(xiǎn) 有肢體運(yùn)動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。,33,運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理,護(hù)理目標(biāo)： 1.病人能保持身體平衡。 2.能獨(dú)立或在他人幫助下滿足生活需要。 3.不發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙所致的各種并發(fā)癥。,34,運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理,護(hù)理措施： 1.心理護(hù)理 2.生活護(hù)理：患側(cè)臥位、生活需要、安全防護(hù)、 3.康復(fù)護(hù)理：患側(cè)刺激與保護(hù)、變換體位、選擇性運(yùn)動(dòng) 4.健康指導(dǎo),35,運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理,護(hù)理評(píng)價(jià)： 病人能否接受和適應(yīng)