15第十五章理氣藥.ppt

1、1,第十五 章理氣藥,【教學內(nèi)容】 掌握：橘皮 香附 枳實 熟悉：木香青皮,理氣藥,含義：凡以疏理氣機（或行氣或降氣），治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥。 性能特點：除青木香、川楝子苦寒外，皆辛苦溫,芳香,主歸脾肝肺經(jīng)。,2,作用：,行氣調中 疏肝解郁 行氣寬胸 行氣止痛 破氣散結 降逆止嘔,3,理 氣,4,適應證：氣滯、氣逆證。 脾胃氣滯脘腹脹滿痛等。 氣滯 肺氣壅滯胸悶胸痛 肝郁氣滯脅肋脹痛,抑郁不樂, 疝氣疼痛、月經(jīng)不調 肺氣上逆咳喘等 胃氣上逆嘔惡,噯,呃,噦,吞酸等 應用：針對病證選擇相應藥物，并根據(jù)病因而配治本之品。,氣逆,5,飲食積滯配消導藥 脾胃氣虛配補中益氣藥 脾

2、胃氣滯 濕熱阻滯配清熱除濕藥 寒濕困脾配苦溫燥濕藥 肝血不足配養(yǎng)血柔肝藥 肝郁氣滯 寒滯肝脈配溫肝散寒藥 瘀血阻滯配活血祛瘀藥 肺氣壅滯 外邪客肺配宣肺解表藥 痰飲阻肺配祛痰化飲藥,使用注意：,本類藥易耗氣傷陰，故氣陰不足者宜慎。,6,7,橘皮,8,佛手,9,共性： 歸脾肺經(jīng) 辛苦溫,辛行苦溫而燥，芳香溫化 理氣和中，燥濕化痰 脾胃氣滯、氣逆證-脘腹脹痛，惡嘔食少等； -濕痰壅肺證-咳嗽痰多易咯出者。,橘皮 佛手 香櫞,10,橘皮： 1、寒濕困中的脾胃氣滯證尤宜-凡濕阻中焦，脾胃氣滯、氣逆勿論虛實均可用-嘔吐、呃逆。 2、為治寒痰、濕痰的要藥-寒痰、濕痰咳嗽。 3、行氣通痹止痛-胸痹，以胸悶氣

3、短為特點者。,11,橘核 ：主入肝理氣散結止痛肝郁氣滯的疝氣痛,睪丸腫痛,乳房結核等。 橘絡: 入肝-行氣通絡痰滯經(jīng)絡的胸痛 入肺-化痰止咳咳嗽氣喘和胃痛 橘葉: 入肝，疏肝理氣，散結消腫-脅痛、乳房疾病。 化橘紅：作用與橘皮相似。,12,兼入肝經(jīng)，故又善疏肝解郁，因此，最宜于肝郁氣滯胸脅脹痛和肝胃不和的胸脘脹悶，食少噯嘔等。 作用緩和，可長時間使用。 香櫞：功同佛手，但力稍遜,佛手：,枳實薤白青皮,共性： 辛行苦泄 歸胃經(jīng) 行氣導滯 均可用于食積氣滯，脘腹脹痛，食痛胸悶，噫敗卵氣 常相須合用。,13,14,善破氣除痞化痰，消積導滯止痛，氣銳力猛，有沖墻倒壁之功,故為破氣要藥。-凡痰阻、氣滯的

4、胸痹、結胸、胸脅痛、濕熱瀉痢、胃腸積滯、產(chǎn)后瘀痛皆可。 2.與補氣、升陽藥相配,可用于臟器下垂。 枳實、枳殼性能功效相似 枳實-作用峻猛，以破氣消積為主。 枳殼-作用緩和，以行氣除脹為主。,枳實：,青皮：,主入肝膽，善疏肝破氣，消積化滯-肝郁氣滯諸證，尤乳房包塊，氣滯血瘀之癥瘕積聚，久瘧痞塊，寒疝腹痛。 消積化滯-善治肝胃不和證、食積脘脹腹痛。,15,比較,共性：皆理中焦之氣,健脾-脾胃氣滯諸證 陳皮-行氣性緩，偏入肺胃，長于燥濕化痰，善治寒痰濕痰 青皮-破氣性猛，偏入肝膽，長于疏肝破氣消積，善治肝郁氣滯之有形之證。,16,17,溫通滑利，入肺通陽散結，入胃腸行氣導滯，散陰寒之凝滯，善行胸中寒

5、凝氣滯，為治胸痹要藥。凡痰阻、瘀阻所致胸痹皆可用作主藥。 行氣導滯，消脹止痛，善行胃腸氣滯-瀉痢腹痛，里急后重。,薤白,18,共性： 行氣止痛 均可治胸中或腹中氣滯作痛 常相須配用。,青木香 香附 烏藥 沉香 川楝子 荔枝核,19,木香（云木香、廣木香、川木香）青木香 共性：皆芳香行氣止痛 ，疏肝健脾胃 川木香 -溫通,主入脾胃。善通脾胃之滯氣,為行氣止痛的要藥,健脾消食的佳品。 -善行大腸氣滯, 為治濕熱瀉痢里急后重的要藥。 -長于治肝脾不和，濕熱郁蒸之黃疸、脘腹脅痛。 -行氣力強,煨用力緩,用于止瀉 。,青木香：,1. 苦寒，主入肝胃,善治肝胃氣滯胸脅脘腹脹痛。 2.解毒辟穢，行氣止痛，常

6、用于夏季飲食不潔、暑濕內(nèi)阻之瀉痢腹痛。 3、解毒消腫，清熱祛濕，治濕瘡腫毒。 注意：量大致嘔，傷胃腸。,20,21,“氣病之總司，女科之主帥” -入肝脾三焦，為疏肝理氣，行氣調經(jīng)止痛的要藥。 -善治肝郁氣滯諸痛（痛經(jīng)、乳房脹痛、月經(jīng)不調、脅痛）證。 -醋炙止痛力強。,香附：,烏藥：,溫散，善散寒順氣，善治寒凝氣滯諸痛，不論上、中、下均可用。 入腎與膀胱經(jīng)，為溫腎治疝要藥，又可溫腎縮尿止遺-尿頻遺尿。,22,23,1、溫散苦降，善溫降，主歸脾胃 -善散胸腹陰寒，行氣止痛，溫中止嘔， -為治冷氣、逆氣、氣結要藥-寒凝 氣結胸腹脹痛和中焦虛寒脘腹冷痛嘔逆- （檀香功同力弱）-以丁桂散煎湯送服 沉香粉。 2、兼入腎，溫腎納氣，降逆平喘-腎不 納氣之虛喘。 用法用量:煎服13克日,宜后下,宜入 丸散,0.51克次(因樹脂不溶于水),沉香,川楝子,苦寒有毒，善清泄肝火郁熱，行氣止痛-肝郁化火諸痛。 濕熱生蟲，蛔得苦則下，苦寒清熱燥濕，有毒，以毒攻毒，可殺蟲療癬，常用治頭癬和蛔蟲腹痛。,24,荔枝核,行散：辛行苦泄溫通，入肝胃經(jīng)， 善行散肝胃滯氣，散寒散結（以形治 形）。多用治肝氣犯胃的胃痛，寒滯 肝脈的寒疝及婦人產(chǎn)后腹痛