《脈管動脈定稿》PPT課件.ppt

1、第三節(jié) 動 脈,動脈是從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管。由左心室發(fā)出的主動脈及各級分支運(yùn)送動脈血；而由右心室發(fā)出的肺動脈干及其分支輸送靜脈血。 一、肺循環(huán)的動脈 二、體循環(huán)的動脈,一、肺循環(huán)的動脈pulmonary artery,肺動脈干：位于心包內(nèi)，是一粗短的動脈干，它起自右心室，在升主動脈前方向左后上方斜行，至主動脈弓下方分為左、右肺動脈。 左肺動脈：較短，在食管、胸主動脈前方至左肺門，分兩支進(jìn)入左肺上、下葉。 右肺動脈：較長，經(jīng)升主動脈和上腔靜脈后方向右橫行，至右肺門處分為3支進(jìn)入右肺上、中、下葉。,二、體循環(huán)的動脈,主動脈是體循環(huán)的動脈主干。 主動脈的起止、行徑：主動脈由左心室發(fā)出，起始

2、段為升主動脈，向右前上方斜行，達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動脈弓，再彎向左后方，達(dá)第4胸椎體下緣處移行為胸主動脈，沿脊柱左側(cè)下行逐漸轉(zhuǎn)至其前方，達(dá)第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈，在腹腔內(nèi)沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。髂總動脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。,主動脈升部的分支：左、右冠狀動脈 主動脈弓部的分支：主動脈弓凸側(cè)從右向左發(fā)出3大分支，頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。頭臂干為一短粗干，向右上方斜行至右胸鎖關(guān)節(jié)后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。,右鎖骨下動脈,頭臂干,左頸總動脈,右頸總動脈,左鎖骨下動脈,胸主動脈,腹主動脈

3、,全身各大局部的動脈主干： （一）頸總動脈頭頸部 （二）鎖骨下動脈上肢 （三）胸主動脈胸部 （四）腹主動脈腹部 （五）髂內(nèi)動脈盆部 （六）髂外動脈下肢,（一）頸總動脈,頸總動脈的行徑：頸總動脈是頭頸部的主要動脈干，左側(cè)發(fā)自主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干，兩側(cè)頸總動脈均經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方，沿食管、氣管和喉的外側(cè)上行，至甲狀軟骨上緣高度分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。,頸動脈竇：是頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部膨大部分。竇壁外膜較厚，其中有豐富的游離神經(jīng)末梢稱壓力感受器。當(dāng)血壓升高時，竇壁擴(kuò)張，刺激壓力感受器，可反射性地引起心跳減慢，末梢血管擴(kuò)張，血壓下降。 頸動脈小球：是一個扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動脈杈的后

4、方，為化學(xué)感受器，可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化。當(dāng)血中氧分壓降低或二氧化碳增高時，反射性地促使呼吸加深加快。,1、頸外動脈的行徑,初居頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)其前方轉(zhuǎn)至外側(cè)，上行穿腮腺至下頜頸處分為顳淺動脈、上頜動脈兩個終支。其主要分支有：甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、顳淺動脈、上頜動脈。,面動脈,甲狀腺上動脈,舌動脈,顳淺動脈,上頜動脈,腦膜中動脈,腦膜中動脈發(fā)自上頜動脈向上穿棘孔入顱中窩，分前后兩個支，布于硬腦膜外面的大部。在翼點(diǎn)附近內(nèi)面有腦膜中動脈的前支.,魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西,第一拳：“撲的只一拳，正打在鼻子上，打得鮮血迸流，鼻子歪在半邊，卻便似開了個油醬鋪，咸的、酸的、辣

5、的一發(fā)都滾出來?！?第二拳：“提起拳頭來就眼眶際眉梢只一拳，打得眼棱縫裂，烏珠迸出，也似開了個彩帛鋪，紅的、黑的、紫的都綻將出來?！?第三拳：“又只一拳，太陽上正著，卻似做了一個全堂水陸的道場，磬兒、撥兒、饒兒一齊響?！?由頸總動脈發(fā)出后，垂直上升至顱底，經(jīng)頸動脈管入顱腔，分支分布于視器和腦。,2、頸內(nèi)動脈的行徑,（二）鎖骨下動脈,行徑：左側(cè)起于主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干。從胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部，呈弓狀經(jīng)胸膜頂前方，穿斜角肌間隙，至第1肋外緣延續(xù)為腋動脈。主要分支有：椎動脈、胸廓內(nèi)動脈、甲狀頸干（見P194）,1、腋動脈的行徑,由鎖骨下動脈在第1肋外緣延續(xù)而來，行于腋窩深部，至大圓肌下緣移

6、行為肱動脈。 主要分支：胸肩峰動脈、胸外側(cè)動脈、肩胛下動脈、旋肱后動脈（了解）,2、肱動脈的行徑：,由腋動脈從大圓肌下緣延續(xù)而來，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。主要分支：肱深動脈,3、橈動脈的行徑,先經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，繞橈骨莖突至手背，穿第1掌骨間隙到手掌，與尺動脈掌深支吻合構(gòu)成掌深弓。 主要分支：掌淺支、拇主要動脈,4、尺動脈的行徑,在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌，與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。主要分支：骨間總動脈、掌深支,指淺屈肌,尺側(cè)腕屈肌,5、掌淺弓和掌深弓,（1）掌淺弓：由尺動脈末端與橈動脈掌淺

7、支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。,5、掌淺弓和掌深弓,（2）掌深弓：由橈動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，弓的凸緣在掌淺弓近側(cè)，約平腕掌關(guān)節(jié)高度。,（三）胸主動脈,胸主動脈的行徑：由主動脈弓彎向左后方到達(dá)第4胸椎體下緣處開始，沿脊柱左側(cè)下行逐漸轉(zhuǎn)至其前方，達(dá)第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔，此后移行為腹主動脈。 主要分支： 壁支（肋間后動脈、肋下動脈、膈上動脈） 臟支（支氣管支、食管支、心包支）,填空,主動脈按行程可分為三段，即_，_和_。升主動脈、主動脈弓、降主動脈 頸總動脈左側(cè)起于_，右側(cè)起于_。頸總動脈在_肌中段，行于此肌之前緣，位置較表淺,可摸到搏動。

8、頸總動脈至_平面分為_和_兩個終支。主動脈弓、頭臂干、胸鎖乳突、甲狀軟骨上緣、頸外動脈、頸內(nèi)動脈,填空,頸外動脈向前有三個分支，從下向上為_、_和_；其終支為_和_。甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、顳淺動脈、上頜動脈 鎖骨下動脈左側(cè)起自_右側(cè)起于_。_略長于_。此動脈出_至頸根部，經(jīng)_上面穿過_至_外緣移行為_。主動脈弓、頭臂干、左側(cè)、右側(cè)、胸廓上口、第一肋、斜角肌間隙、第一肋、腋動脈,填空,在耳屏前方的顴弓根部可摸到_的搏動；在肱橈肌和橈側(cè)腕屈肌腱之間可觸及_的搏動。顳淺動脈、橈動脈 硬腦膜中動脈向上穿_入顱，分_兩個支，布于硬腦膜外面的大部。在_附近內(nèi)面有腦膜中動脈的_。棘孔、前后、翼點(diǎn)、前

9、支,填空,椎動脈為_的分支，向上穿過上6個_，經(jīng)_入顱腔，分布于腦和脊髓。鎖骨下動脈、頸椎橫突孔、枕骨大孔 分布于甲狀腺的動脈有_和_，前者來自_，后者來自_。甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈、頸外動脈、甲狀頸干,填空,當(dāng)面部軟組織出血時常在_與_交界處壓迫_。當(dāng)顳部軟組織出血時常在_壓迫_。咬肌前緣、下頜骨體下緣、面動脈、耳屏前方、顳淺動脈 肱動脈是_的延續(xù)，沿_向下方與_伴行，到_分支_和_。腋動脈、肱二頭肌內(nèi)側(cè)、正中神經(jīng)、肘窩、橈動脈、尺動脈,填空,掌淺弓由_的末端和_的_吻合而成。掌深弓由_的末端和_的_吻合而成。尺動脈、橈動脈、掌淺支、橈動脈、尺動脈、掌深支 胸主動脈與食管關(guān)系密切，起初在

10、食管的_，漸移向_，在膈的_上，已居食管之_。 左側(cè)、后方、食管裂孔、右后方,問題解答,體循環(huán)的途徑是： 左心室主動脈各級動脈的分支毛細(xì)血管各級靜脈上、下腔靜脈右心房 肺循環(huán)的途徑是： 右心室肺動脈及分支肺泡毛細(xì)血管肺靜脈左心房,(四）腹 部 動 脈,問題,腹腔干的分支如何？ 分布于胃的動脈有哪些？ 腸系膜上動脈的分支分布如何？ 腸系膜下動脈的分支分布如何？ 分布于結(jié)腸的動脈有哪些？ 試述胃的動脈和分布及來源？ 試述結(jié)腸分部分于各部的動脈及其來源？,The Abdominal Aorta,The abdominal aorta begins at the aortic 裂縫 of the di

11、aphragm, in front of the lower border of the body of the last thoracic 胸椎 , and descending in front of the vertebral column, ends on the body of the fourth lumbar vertebra, commonly a little to the left of the middle line, by dividing into the two common iliac髂骨的arteries.,Branches,Branches.The branc

12、hes of the abdominal aorta may be divided into three sets: parietal, visceral, and terminal. Parietal 壁的 Branches: Inferior Phrenics, Lumbars, Middle Sacral. Visceral 內(nèi)臟的 Branches: Celiac, Superior Mesenteric腸系膜的, Inferior Mesenteric, Middle Suprarenals, Renals, Internal Spermatics, Ovarian (in the

13、female). Terminal Branches: Common Iliacs.,Paired and unpaired,Of the parietal branches the inferior phrenics and lumbars are paired; the middle sacral is unpaired. Of the visceral branches, the celiac artery and the superior and inferior mesenteric arteries are unpaired, while the suprarenals, rena

14、ls, internal spermatics, and ovarian are paired. The terminal branches are paired.,腹主動脈,在腹腔內(nèi)沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。,左髂總A,腹主動脈壁支,分布于腹后壁和膈肌。主要有膈下動脈1對、腰動脈4對、骶正中動脈1支等。,膈下動脈,腰動脈,骶正中A,成對: 腎上腺中動脈 腎動脈 生殖腺動脈（睪丸A或卵巢A）不成對:腹腔干 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈,腹主動脈臟支,腎上腺中動脈,約平第1腰椎高度起自腹主動脈，分布到腎上腺。,(1),middle suprarenal artery,

15、(2)腎動脈,約平第12腰椎椎間盤高度起于腹主動脈，橫行向外到腎門，經(jīng)腎門入腎，在腎內(nèi)再分為腎段動脈，營養(yǎng)各腎段組織。,renal artery,(3)生殖腺A,睪丸動脈,腎動脈稍下方 沿腰大肌前向外下方 穿腹股溝管 參與精索組成 分布至睪丸和附睪,testicular artery,（4）腹腔干,為一粗短A干，在主A裂孔下方起自腹主A前壁，迅即分為胃左A、肝總A、脾A。,coeliac trunk,1）胃左A,斜向左上方行至胃賁門附近，沿胃小彎向右行。分布于食管腹段、賁門和胃小彎附近的胃壁。,2）肝總A,向右行至十二指腸上部的上緣進(jìn)入肝十二指腸韌帶，分為肝固有A和胃十二指腸A。,胃十二指腸A

16、,a.肝固有A,行于肝門V前方、膽總管左側(cè)上行（先發(fā)出胃右A）,至肝門分為左右支進(jìn)入肝左右葉,右支發(fā)出膽囊A至膽囊。,b.胃十二指腸A,經(jīng)胃幽門下緣分為胃網(wǎng)膜右A和胰十二指腸A。,胃網(wǎng)膜右A,胰十二指腸A,3）脾A,沿胰上緣左行入脾，沿途分支：胰支、胃短、胃網(wǎng)膜左A。 提示：胰、脾手術(shù),胃網(wǎng)膜右A,胃短,胃網(wǎng)膜左A,(5)腸系膜上動脈,在腹腔干稍下方，約平第1腰椎，經(jīng)胰頭與胰體交界處后方下行，進(jìn)入小腸系膜根，向右髂窩方向走行。分支：胰十二指腸下A、空腸、回腸A、回結(jié)腸A注意闌尾A、右結(jié)腸A、中結(jié)腸A。,（6）腸系膜下動脈,約平第3腰椎高度起于腹主動脈前壁，在壁腹膜后面沿腹后壁向下走行; 分支分

17、布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部。 分支：左結(jié)腸A、乙狀結(jié)腸A、直腸上A。,練習(xí),腹主動脈臟支有成對的_、 _、和 _（男）、_（女）。不成對的有_、_和_。腎上腺中動脈、腎、睪丸動脈、腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈 腹腔干的分支有_、_和_。胃左動脈、肝總動脈、脾動脈,練習(xí),營養(yǎng)胃的動脈有_條，即小彎側(cè)_和_，大彎側(cè)_和_，胃底部尚有_。5、胃左A、胃右A、胃網(wǎng)膜左A、胃網(wǎng)膜右A、胃短A 腸系膜上動脈的分支主要有_、_、_、_和_等。胰十二指腸下A、空腸回腸A、回結(jié)腸A、右結(jié)腸A、中結(jié)腸A,練習(xí),腸系膜下動脈的分支主要有_、_和_。左結(jié)腸A、乙狀結(jié)腸A、直腸上動A 膽囊動脈來自于_。闌尾動

18、脈來自于_走行于_，沿途分支到闌尾。肝固有A、回結(jié)腸A、闌尾系膜,單項選擇,屬于腹腔干直接分支的有（） A、胃左動脈 B、胃右動脈 C、胃網(wǎng)膜左動脈D、胃網(wǎng)膜右動脈 脾動脈分布范圍是 （ ） A、胃、肝、脾B、胃、脾、胰 C、胰和脾D、胃、十二指腸和脾,選擇,直接分布到的胃的動脈是 （ ） A、肝總動脈B、脾動脈 C、胃短動脈D、腸系膜上動脈 不屬于腸系膜上動脈的分支是 （ ） A、回結(jié)腸動脈B、右結(jié)腸動脈 C、中結(jié)腸動脈D、 左結(jié)腸動脈,選擇,屬于腸系膜下動脈的分支是（ ） A、左結(jié)腸動脈B、右結(jié)腸動脈 C、中結(jié)腸動脈D、直腸下動脈,腹腔干的分支,腹腔干分支如下： 胃左動脈 左支 肝固有動脈

19、 右支膽囊動脈 胃右動脈 肝總動脈 胰十二指腸上動脈 胃十二指腸動脈 腹腔干 胃網(wǎng)膜右動脈 胃網(wǎng)膜左動脈 脾動脈 胃短動脈 脾支、胰支,腸系膜上動脈的分支分布,胰十二指腸下動脈 空、回腸動脈 空回腸 回結(jié)腸動脈 回腸末端、 腸系膜上動脈 盲腸、闌尾、升結(jié)腸 右結(jié)腸動脈升結(jié)腸 中結(jié)腸動脈橫結(jié)腸,腸系膜下動脈的分支分布,腸系膜下動脈分支布如下： 左結(jié)腸動脈 降結(jié)腸 腸系膜下動脈 乙狀結(jié)腸動脈 乙狀結(jié)腸 直腸上動脈 直腸上部,分布于胃的動脈有哪些？,分布于胃的動脈有五條，即：胃左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃短動脈。,試述胃的動脈和分布及來源？,分布 胃的動脈 （來源） 小彎 胃左動

20、脈腹腔干 胃右動脈肝固有動脈右支 大彎 胃網(wǎng)膜右動脈胃十二指腸動脈 胃網(wǎng)膜左動脈脾動脈 胃底 胃短動脈脾動脈,分布于結(jié)腸的動脈有哪些？,分布于結(jié)腸的動脈有：右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈、左結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈。,試述分布于結(jié)腸各部分的動脈及其來源？,（營養(yǎng)動脈）（來源） 升結(jié)腸右結(jié)腸動脈 腸系膜上動脈 橫結(jié)腸中結(jié)腸動脈 結(jié)腸 降結(jié)腸左結(jié)腸動脈 腸系膜下動脈 乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸動脈,（五）髂內(nèi)動脈,問題,試述子宮的分部？分布于子宮的動脈來源，走行和分布？,腹主動脈在第4腰椎體的左前方，分為左、右髂總動脈。髂總動脈行至骶髂關(guān)節(jié)處又分為，髂內(nèi)動脈和髂外動脈。髂內(nèi)動脈是盆部動脈的主干，沿小骨盆后外側(cè)壁走行。

21、分支有壁支和臟支之分。,來源,髂內(nèi)動脈分支,髂內(nèi)動脈是盆部的動脈主干，為一短干，沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出壁支和臟支。 1、壁支：主要有閉孔動脈、臀上動脈、臀下動脈、髂腰動脈、骶外側(cè)動脈等。 2、臟支：主要有臍動脈、膀胱下動脈、 直腸下動脈、子宮動脈、陰部內(nèi)動脈等。,壁支,由髂內(nèi)動脈分出后行向下內(nèi)走在子宮闊韌帶內(nèi)，距子宮頸外側(cè)約2厘米處，越過輸尿管前上方，其本干沿著子宮側(cè)緣迂曲向上升至子宮底，沿途分布于子宮頸、體、底部.。,子宮動脈,填空,分布到直腸的動脈有_，來自于_和_，來自于_。直腸上動脈、腸系膜下動脈、直腸下動脈、髂內(nèi)動脈 子宮動脈在子宮頸外側(cè)約_處跨過輸尿管的_與之交叉。2cm、前上方,填

22、空,陰部內(nèi)動脈從_下緣出_，再經(jīng)坐骨小孔入_，其分支主要有_、_和_。梨狀肌、盆腔、坐骨直腸窩、肛動脈、會陰動脈、陰莖（蒂）動脈 股動脈為_的延續(xù)，下降入_，再進(jìn)入_，出此管入_，移行為_。髂外動脈股三角收肌管腘窩腘動脈,單選,子宮動脈（） A、來源于腹主動脈 B、來源于髂外動脈 C、與卵巢動脈伴行 D 在子宮頸外側(cè)越過輸尿管的前上方,試述子宮的分部？分布于子宮的動脈來源，走行和分布？結(jié)扎時應(yīng)注意什么？,子宮可分底、體、頸三部。主要營養(yǎng)動脈是髂內(nèi)動脈的子宮動脈。子宮動脈由髂內(nèi)動脈分出后行向下內(nèi)走在子宮闊韌帶內(nèi)，距子宮頸外側(cè)約2厘米處，越過輸尿管前上方，其本干沿著子宮側(cè)緣迂曲向上升至子宮底，沿途分布于子宮頸、體、底部，另外還分支營養(yǎng)陰道、輸卵管和卵巢，并與卵巢動脈相吻合。結(jié)扎子宮動脈時需貼近子宮頸，以免誤傷輸尿管,（六）髂外動脈,髂外動脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)下降，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部，移行為股動脈。主要分支有腹壁下動脈、旋髂深動脈等。髂外動脈的直接延續(xù)為股動脈，股動脈是下肢動脈的主干。,問題,下肢的